阿戈美拉汀对首发抑郁症及性功能障碍的疗效

曾荷花 卢 睿 李康旺 朱建忠（江门市第三人民医院 江门 529200）

临床精神科，抑郁症属于常见多发疾病，在我国具有较高的发生率。自杀属于抑郁症患者死亡的主要原因，且呈现逐年上升的发展趋势。近几年来，人们精神压力增大，由抑郁症引发的社会不良事件屡见不鲜，得到了社会各界的广泛关注。抑郁症患者性功能障碍属于一种与抑郁症存在紧密联系的病症，对生活质量与治疗依从性产生了严重影响，得到了人们的广泛关注。有研究指出[1]，应用抗抑郁药物治疗抑郁症是导致抑郁症患者出现性功能障碍的重要原因，探寻改善抑郁症临床症状，并预防发生性功能障碍成为人们关注的焦点。本文2018年2月—2019年1月从我院选取首发抑郁症患者86例作为研究对象，对阿戈美拉汀的治疗效果和对性功能障碍改善作用予以分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年2月—2019年1月江门市第三人民医院住院和门诊首发抑郁症患者86例作为研究对象，年龄18～55岁；诊断符合《国际疾病分类》第10版（ICD-10）抑郁症诊断标准；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥18。排除躯体疾病伴发的抑郁障碍、哺乳或妊娠期、有明显器质性疾病、有癫痫或其他神经病学疾病、具有明显精神病学症状和自杀倾向。以随机数表法为分组原则，分为对照组（n=43，行氟西汀治疗）和观察组（n=43，行阿戈美拉汀治疗）。对照组男性22例，女性21例；年龄21～50岁，平均年龄（38.39±2.25）岁。观察组男性23例，女性20例；年龄22～51岁，平均年龄（38.53±2.32）岁。两组比较年龄、性别等，均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组行盐酸氟西汀胶囊（山西仟源医药集团股份有限公司，国药准字H20073985）治疗，用法用量为口服，初始剂量为20 mg/d，并可依据临床症状不断增加药物用量，1 d最大用药剂量不可超过60 mg[2]。观察组行阿戈美拉汀片（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20143375）治疗，用法用量为口服，初始剂量为25 mg/d，并可依据临床症状在治疗2周后将药物用量增加至每日 25～50 mg[3]。

1.3 评价指标：对比分析两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分（治疗前与治疗2周后评价）改善情况和治疗前与治疗6周后评价性功能障碍发生情况以及治疗效果。在治疗2周后展开HAMD-17评分，评价项目共计分为17项，多采用0～4分5级评分法，表示从“无”到“极重度”，部分采用0～2分3级评分法，表示从“无”到“重度”，总分介于0～54分之间，评分越高则表示抑郁症状越严重[4]。

治疗效果评价指标可分为治愈、显效、有效以及无效四个等级。治愈主要指HAMD-17评分减分率大于等于75%；显效主要指HAMD-17评分减分率介于50%～74%之间；有效主要指HAMD-17评分减分率介于25%～49%之间；无效主要指HAMD-17评分减分率小于25%[5]。

1.4 统计学方法：数据先用 Excel 2010录入校对，采用SPSS16.0生物学统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用百分比（%）表示，行卡方检验和秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组抑郁症状改善情况比较：实施治疗前，HAMD-17评分差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周后HAMD-17评分对照组与观察组均降低，且观察组HAMD-17评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较分析HAMD-17评分改善情况（±s，分）

表1 比较分析HAMD-17评分改善情况（±s，分）

组别 例数 HAMD-17评分 t P治疗前 治疗2周后对照组观察组43 43 15.519 17.148＜0.05＜0.05 tP 24.14±2.11 24.14±2.55 0.505＞0.05 16.84±2.25 15.16±2.30 3.424＜0.05

2.2 性功能障碍发生情况比较：实施治疗前性功能障碍发生率差异不显著，对照组和观察组分别为28例（65.12%）、29例（67.44%），无统计学意义（χ2=0.052，P＞0.05），治疗 6周后性功能障碍发生率两组均降低，且观察组低于对照组，对照组和观察组分别为20例（46.51%）、6例（13.95%），差异有统计学意义（χ2=10.805，P＜0.05）。

2.3 临床治疗效果比较：对照组治疗总有效率与观察组分别为73.72%、86.05%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 2。

表2 对照比较治疗总有效率（n，%）

3 讨论

抑郁症属于精神科常见疾病，生物、心理以及环境因素均是导致该病症的重要原因，同时常伴随存在躯体症状、思维迟缓、认知功能降低、意志衰减以及心境低落等临床症状[6]。对抑郁症患者而言，往往承受着巨大的折磨，病情较轻时，会促使持续处于消极状态，病情较为严重时，则可能对自身或他人造成伤害，甚至可能导致出现自杀倾向，严重威胁生命安全与身心健康[7]。与此同时，多数抑郁症患者还存在性功能障碍，进一步加剧对正常生活产生的影响。因此，积极采取有效的治疗措施具有重要意义[8，9]。

本文研究结果提示，对照组治疗总有效率与观察组分别为73.72%、86.05%，差异不显著；实施治疗前，HAMD-17评分差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），治疗2周后HAMD-17评分对照组与观察组均降低，且观察组低于对照组；治疗6周后性功能障碍发生率两组均降低，且观察组低于对照组，对照组和观察组分别为20例（46.51%）、6例（13.95%），分析原因：阿戈美拉汀属于近年来发现的一种新型抗抑郁药物，可激动褪黑素MT1和MT2受体。具体而言，阿戈美拉汀能够结合下丘脑MT1和MT2受体，且能够阻断5-HT2C受体，继而实现和褪黑激素相当的作用。此外，阿戈美拉汀能够对5-羟色胺2C受体产生拮抗作用，继而促使前额叶皮质多巴胺与去甲肾上腺素的神经系统功能增强，有效改善抑郁症状[10]。

综上所述，首发抑郁症经阿戈美拉汀治疗的临床效果显著，有效改善抑郁状态，且降低性功能障碍发生率，值得推广。