支气管扩张使用中小剂量罗红霉素口服的疗效分析

侯善群 曾宪兵（湘南学院附属医院 郴州 423000）

支气管扩张是因支气管与支气管周边组织发生纤维化，破坏了支气管壁肌肉弹性组织的一种疾病。支气管扩张会引发支气管的变形，临床表现为咳痰、咳嗽、咳血等，疾病进一步发展还可致阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等发生[1，2]。临床治疗支气管扩张时，发现罗红霉素能发挥更好的药效，具有很高的优越性。本研究主要分析小剂量罗红霉素治疗支气管扩的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年3月—2019年3月在本院治疗的80例支气管扩张患者作为研究对象，根据治疗方式分为甲组（40例）和乙组（40例）。甲组男性28例，女性12例；年龄33～72岁，平均年龄（48.53±6.33）岁。乙组男性25例，女性15例；年龄32～71岁，平均年龄（48.47±6.22）岁。对比两组性别比例、年龄情况等基本资料发现没有显著差异（P＞0.05），可比。

1.2 治疗方法：甲组给予沐舒坦（BoehringerIngelheimFrance，国药准字 H2009088，规格：30 mg/5 mL×100 mL/盒）治疗，每次服用60 mg，3次/d。乙组给予小剂量罗红霉素+沐舒坦治疗，沐舒坦用法同甲组，小剂量罗红霉素（浙江维康药业有限公司，国药准字H20070302，规格：0.15 g×9粒）每次口服 75 mg，2次/d。两组持续治疗半年后，分别观察临床疗效。若服药过程中出现严重的肝功能异常、胃肠反应等情况，要立即停止服用。

1.3 疗效判定：①显效：已不存在咳嗽症状，无感染；②有效：咳嗽症状得到一定缓解，咳痰的颜色为白色，在半年内至少发生过1次感染；③无效：咳嗽症状未得到缓解，咳痰为黄色且量多，反复出现感染。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：本组统计学分析工具选用SPSS22.0，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

乙组显效32例、有效6例，治疗总有效率为95.0%；甲组显效26例、有效8例，治疗总有效率为85.0%，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率对比[n（%）]

3 讨论

支气管扩张是慢性化脓性炎症，主要是机体的肺部支气管树出现异常扩张，破坏了支气管壁结构，从而使得支气管发生变形。支气管扩张发生后，支气管会丧失清除分泌物功能，从而诱发咳痰、咳嗽、咯血等症状，严重的还会导致肺源性心脏病等严重类型的疾病，危及生命安全[3]。对于支气管扩张治疗药物一般是抗生素，但由临床实践我们可以知道，诱发支气管扩张的病菌铜绿假单胞菌会在人体的气道内定植，还会在气道的表面形成一层生物膜，这一生物膜会将抗生素的药效避开，同时还会攻击补体调理素，很难清除支气管的病菌铜绿假单胞菌，导致大多数支气管扩张患者在使用抗生素治疗时产生较强的耐药性，使得支气管扩张反复迁延，进一步发展为肺部感染，很难根治[4]。

武玉荣等[5]研究指出，罗红霉素作为一种大环内酯类抗生素，虽然也是抗生素，但其分子内包含内酯结构，可当做生长期抑菌剂使用，还能促进细菌蛋白的合成，具有很好的抗菌作用，还能破坏病菌铜绿假单胞菌形成的生物膜，该研究表明使用罗红霉素治疗支气管扩张的可行性显著。笔者查阅了大量的研究文献，并结合临床实践经验，对于罗红霉素对支气管扩张治疗的治病机理总结出了以下原因：①罗红霉素能有效减少气道黏膜的分泌，增强机体的黏膜纤毛运动，有效制止气道内的嗜中性线粒体的集聚，达到抗炎性作用的目的。②罗红霉素能抑制人体藻酸生物的合成，使得人体不会过多产生藻酸生物菌盐，还能破坏铜绿假单胞菌这一病菌在气道内形成的生物膜，可有效让药物深入渗透气道，起到显著的杀菌作用。③罗红霉素能够抑制住机体细菌鞭毛的合成，避免细菌在人体内到处游走，降低细菌的致病能力[6]。④罗红霉素能抑制中性粒细胞、IL-8的产生，有效缓解气道炎症反应。

本研究结合上述多种文献结果，研究结果显示，给予小剂量罗红霉素+沐舒坦治疗的乙组治疗总有效率为95.0%，相较单纯使用沐舒坦甲组的治疗总有效率85.0%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这结果与张醒[7]研究结果一致。笔者对罗红霉素治疗支气管扩张提出一些见解。笔者认为，罗红霉素能在治疗过程中有效抑制气道内皮细胞上的水通道，疏通已经堵塞的气道黏液，并起到抑制中性粒细胞的作用，保护气道上皮组织，降低了生物活性磷脂对气道的损伤。此外，笔者此次调查发现，小剂量的罗红霉素治疗支气管扩张时并不会引发任何重大不良反应，这表示小剂量罗红霉素治疗支气管扩张的安全性比较高，可建议临床在治疗支气管扩张时长期应用小剂量罗红霉素，从而有效将机体中的铜绿假单胞菌彻底清除，避免病情的反复迁移，有效促进康复。

综上，采取小剂量罗红霉素医治支气管扩张，能避免对其他抗生素产生耐药性，防止疾病反复迁延，提高疗效，可在临床推广。