中药疗法在下肢骨折术后肿胀治疗中的体会

苏先喆（汕头市中医医院骨一科 汕头 515000）

人体骨折是临床常见骨科疾病，下肢骨折极为常见，下肢发生骨折后，无法正常行走，影响生活质量，扰乱正常生活。下肢骨折主要通过手术方式治疗，既能快速解决骨折问题，又能很好改善预后。但实施下肢骨折术后，大多数骨折患者的患肢会发生肿胀问题，不利于康复，且因肿胀后的下肢同时会伴发剧烈的疼痛，严重影响正常生活，加之下肢骨折手术后，需要长期的恢复时间，若发生患肢肿胀问题，更会大大延长恢复时间，还会严重影响心理健康[1]。对于下肢骨折手术后肿胀问题，必须立即进行干预治疗，尽可能在短时间内将下肢肿胀问题消除，促进恢复。本研究分析中药疗法对下肢骨折术后肿胀的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月—2019年10月在我院进行单侧下肢骨折术后下肢肿胀的60例患者作为研究对象，根据治疗方式分成甲组（30例）和乙组（30例）。甲组男性18例，女性12例；年龄 18～69岁，平均年龄（48.29±3.49）岁；骨折部位：6例股骨粗隆间骨折，7例股骨颈骨折，10例胫腓骨骨折，7例髌骨骨折。乙组男性 16例，女性 14例；年龄 19～67岁，平均年龄（48.04±2.86）岁；骨折部位：7例股骨粗隆间骨折，5例股骨颈骨折，8例胫腓骨骨折，10例髌骨骨折。

1.2 肿胀程度评定标准：将患肢与正常健肢的同一部位的周径进行对比评定。①轻度：患肢周径与健侧周径比小于1.2；②中度：患肢周径与健侧周径比在1.2～1.5范围内；③重度：患肢周径与健侧周径比在1.5～1.8范围内；④极重度：患肢周径与健侧周径比大于1.8。甲组3例轻度，5例中度，10例重度，12例极重度；乙组4例轻度，6例中度，10例重度，10例极重度，两组性别构成情况、骨折原因、骨折部位、患肢肿胀程度等资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.3 治疗方法：甲组给予常规治疗方式，包括消炎、镇痛、止血等，同时还使用毛巾包裹住冰袋对患肢进行冰敷治疗，每次连续冰敷1 h，3 次/d，冰敷时，垫高，保持 15°～25°的角度，这样有利于促进患肢的静脉、淋巴回流。乙组给予中药疗法治疗，治疗方式包括内服中药治疗和外洗治疗。内服方剂：地鳖虫13 g、鸡血藤12 g、桂枝 15 g、当归 15 g、川芎 10 g、木通 12 g、苍术 12 g、茯苓 15 g、牛膝 10 g、泽泻 12 g、丹参 15 g、黄芪 15 g、猪苓 10 g、地龙 15 g。用水煎服，3次/d，连续服用1周。熏洗方剂：花椒10 g、乳香10 g、当归20 g、透骨草20 g、五加皮20 g、土茯苓20 g、威灵仙12 g、牛膝15 g、红花 15 g、苏木 20 g、羌活 20 g、善黄 20 g、海桐皮 20 g、川楝子20 g。用水煎煮后，采取药水外洗患肢，3次/d，连续用药1周。1.4疗效评价：分别对比甲乙两组的肿胀完全消失时间、住院时间、治疗总有效率。疗效判定标准：①痊愈：肿胀症状已经全部消失；②显效：肿胀症状得到显著改善；③有效：肿胀症状得到一定缓解，但实际疗效仍比较差；④无效：肿胀症无任何明显改善甚至有加重。治疗总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.5 统计学方法：数据统计分析工具选择SPSS24.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比：治疗后，甲组痊愈19例、显效5例，治疗总有效率80.00%；乙组痊愈26例、显效3例，治疗总有效率为96.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效[n（%）]

2.2 两组肿胀完全消失时间、住院时间对比：甲组的肿胀完全消失时间为（23.95±3.29）d，乙组为（13.56±3.94）d，差异有统计学意义（t=5.2961，P＜0.05）；甲组的住院平均时间为（12.63±3.59）d，乙组为（6.55±1.28）d，差异有统计学意义（t=3.9643，P＜0.05）。

3 讨论

当代社会交通事故频发，导致很多下肢骨折事件发生，下肢骨折对正常生活造成很大的影响。临床的手术治疗手段虽能很好医治下肢骨折，能直接对患肢骨折部位处理，但往往在实施手术后，患肢出现肿胀症状[2]。研究显示，下肢骨折术后出现肿胀的原因可能与骨折部位、外伤暴力大小、骨折损伤程度、软组织损伤程度、治疗时间是否有效等有关[3]。肢体肿胀容易引发感染，出现张力性水泡，会使得关节粘连出现僵硬，还可能致肌肉萎缩、挛缩，导致肌力下降，还会影响肢体关节功能的恢复，致使肌力下降等多种严重并发症产生[4]。因此，对下肢骨折肿胀问题进行尽早的干预具有极为重要的意义。中医学认为，骨折筋伤患者容易发生正气虚弱症，存在卫外不固状况，极易受到风、湿、寒等外邪因素的影响，再加上风湿之邪会在机体的皮下、经络、筋脉瘀滞，从而致使患肢肿胀，且若长期存在经脉受损情况，会引发关节僵硬[5，6]。对于下肢骨折术后出现肿胀，治疗重点在于养血利水、益气健脾。

本研究中，采取中药内服、外敷方式治疗下肢骨折术后肿胀，疗效显著优于常规治疗，甲组的治疗总有效率为80.00%、肿胀完全消失时间为（23.95±3.29）d、住院平均时间为（12.63±3.59）d，乙组的治疗总有效率为96.67%、肿胀完全消失时间为（13.56±3.94）d、住院平均时间为（6.55±1.28）d，乙组显著比甲组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明中药疗法能更好治疗下肢骨折术后肿胀，这是因为中药组方中的当归、黄芪可补气养血，地鳖虫、桂枝、川芎、牛膝、地龙具有活血化瘀、温经通络之效，木通、茯苓、泽泻有健脾渗湿利水之效，多种中药结合能有效减轻肿胀症状，缩短肿胀时间，诸药合用，标本兼顾，可利于机体的气旺血行，助络通湿化，消其肿。

综上，中药治疗下肢骨折术后肿胀，能缩短肿胀持续时间，效果良好，操作方式简单。