氨溴索联合特布他林治疗肺炎或者急性喘息性支气管炎的临床应用

邓文辉 杨显锋 石志峰（连州市连州镇中心卫生院 连州 513400）

小儿急性喘息性支气管炎（Acute asthmatic bronchitis）又被称作哮喘性支气管炎，该病多发于3岁以下，是儿科较为常见的疾病，对日常生活可造成极大的干扰，威胁身体健康；小儿肺炎（pneumonia）具有病情变化迅猛、发展快速等特点，容易发生呼吸功能障碍等并发症，严重时可导致死亡[1]。为了探究肺炎或者急性喘息性支气管炎应用氨溴索联合特布他林治疗的疗效与临床应用价值，本文分组对比研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月—2019年12月于本院接受治疗的肺炎或者急性喘息性支气管炎患儿30例作为研究对象，应用随机分组法分为对照组与观察组，各15例。对照组男性7例，女性8例；年龄3个月～4岁，平均年龄（1.17±0.13）岁。观察组男性9例，女性 6例；年龄 3个月～5岁，平均年龄（1.33±0.21）岁。以SPSS22.0软件对一般资料进行数据统计分析，各项临床数据进行卡方检验或t检验，P＞0.05，无显著差异。

1.1.1 纳入标准：①均经影像学检查（X线等）确诊为肺炎或者急性喘息性支气管炎，诊断指标依照《中华医学会儿科呼吸系统疾病诊治指南》[2]：存在呼吸困难、肺湿啰音、精神萎靡不振、发热、烦躁、拒食、喘憋等；②了解本次试验涉及的治疗项目，同意参与本次试验，均签署知情同意书；③试验经过医学伦理委员会审核批准；④病历资料完整，药物过敏史、病史、家族史清晰；⑤精神状态正常。

1.1.2 排除标准：①营养代谢异常、先天性内分泌异常；②重要器质性脏器先天性畸形；③病历资料不完整；④氨溴索、特布他林用药禁忌症、药物过敏；⑤精神状态异常；⑥自身免疫性疾病；⑦电解质紊乱或肝肾功能严重异常；⑧气胸或严重感染。

1.2 治疗方法：两组均进行基础治疗，如纠正电解质紊乱、抗感染治疗、吸氧等。对照组应用氨茶碱（山西普德药业股份有限公司，国药准字H20060809）治疗：静脉滴注氨茶碱+葡萄糖注射液，氨茶碱剂量是3 mg/Kg，每日注射2次，持续治疗1周。观察组应用氨溴索（长春海悦药业股份有限公司）联合特布他林（成都华宇制药有限公司，国药准字H20010704）治疗：采取0.125～0.375 mg特布他林+1 mL 0.9%氯化钠溶液+氨溴索注射液7.5 mg进行雾化吸入持续治疗（空气压缩泵面罩），每日雾化治疗2～3次，持续治疗1周，或者是0.125～0.375 mg特布他林+1 mL氯化钠溶液雾化+氨溴索15 mg静脉滴注。

1.3 观察指标：观察两组治疗有效率、不良反应，并分析对比两组治疗过程中各项临床指标。

有效率的评估标准如下：①显效：体征、临床症状得到显著改善，精神状态较好，喘息消失，无肺部湿啰音；②有效：体征、临床症状有所好转，有轻微喘息、肺部湿啰音；③无效：临床症状无改善甚至加重，喘息、肺部湿啰音严重。

1.4 统计学方法：统计学软件采用SPSS22.0系统，将数据核查、整理、分析、归类，如有效率、不良反应发生率、临床症状消失时间等等，人工筛查数据，并保证准确性。计量资料采取（均数±标准差）的形式表达，并采取t检验（独立样本）；计数资料应用构成比、比例的形式表达，并采取卡方检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义（双侧检验）。

2 结果

2.1 两组治疗情况对比：治疗后，有效率观察组为93.33%（14/15），对照组为60.00%（9/15），观察组疗效较好，两组差异存在统计学意义，P＜0.05。见表 1。

表1 两组治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组不良反应发生率对比：两组不良反应发生情况存在显著不同，观察组的不良反应发生率为20.00%（3/15），对照组为33.33%（5/15），两组不良反应发生率差异不具有统计学意义，P＞0.05。见表 2。

表2 两组不良反应发生率对比[n（%）]

2.3 两组治疗期间的各项临床指标对比：两组住院时间、体温恢复时间、肺部湿啰音消失时间、咳嗽恢复时间均有显著差别，观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组治疗期间的各项临床指标对比（±s，d）

表3 两组治疗期间的各项临床指标对比（±s，d）

咳嗽恢复时间观察组（n=15）对照组（n=15）组别 住院时间 体温恢复时间肺部湿啰音消失tP 12.32±1.13 18.28±1.52 12.1873＜0.05 5.64±2.13 8.21±3.75 2.3080＜0.05 6.16±2.29 9.75±5.22 2.4392＜0.05 8.34±2.14 12.36±6.28 2.3467＜0.05

3 讨论

小儿急性喘息性支气管炎是一种与呼吸道感染相关、过敏性的疾病，特点是：常常伴有不发热或低热，并存在呼吸道感染症状，病情容易反复，多出现刺激性干咳、喘鸣声、痰鸣声等，病程长。小儿急性喘息性支气管炎若不加以干预治疗，容易诱发更为严重的并发症，威胁健康。小儿肺炎是一种呼吸系统疾病，在临床上较为多见。该病的初期症状不典型，部分患者会出现呼吸困难、呼吸频率加快、咳嗽等症状，后期多以咳嗽、反复发热等为主要症状，严重干扰健康成长[3，4]。

近年来，治疗小儿喘息性支气管炎或肺炎的主要措施是药物干预治疗，如盐酸氨溴索治疗，该药物是溴己胺衍生物，能够促使呼吸道浆液腺分泌增加，降低痰液的黏度，达到祛痰的功效[5]。其次，氨茶碱也是治疗上述疾病的常规药物：氨茶碱是一种生物碱，主要的功效是扩张支气管，消除平滑肌痉挛，达到镇咳的目的[6]。然而，无论是盐酸氨溴索还是氨茶碱，单一用药大多存在疗效不稳定、症状缓解慢等不足，疗效一般。本研究结果显示，治疗有效率观察组为93.33%（14/15），高出对照组；其次，观察组的不良反应发生率为20.00%（3/15），对照组是33.33%（5/15），显示氨溴索联合特布他林治疗的疗效更为显著，可缓解气道抗氧化作用，缓解临床症状，且联合用药并无增加不良反应。这是由于特布他林是β2型受体激动剂，可激动β2受体，消释除滑肌痉挛，有利于分泌物的排解，从而缓解临床症状。特布他林联合氨溴索药物共同治疗，能够发挥协同增效的效果，症状改善更为显著，恢复更快[7，8]。

综上所述，氨溴索联合特布他林治疗肺炎或者急性喘息性支气管炎的疗效显著，能够显著改善临床症状，缩短病程，且联合用药不会增加不良反应，值得推广。