基于艾司奥美拉唑探讨其对消化性溃疡复发的临床疗效及其对Hp清除影响的临床研究△

张志丹 严广德（怀集县人民医院 怀集 526400）

消化性溃疡属于消化内科临床较为常见的消化性疾病之一，为导致上消化道出血发生最为常见的因素[1]。消化性溃疡包含胃溃疡与十二指肠溃疡等，胃酸、非甾体类抗炎药物、幽门螺杆菌等均为导致疾病发生的重要因素，该病的治愈难度极大，极易反复发作。目前临床常采用质子泵抑制剂为消化性溃疡复发进行治疗，虽然可以对胃酸的分泌进行有效的抑制，但是临床质子泵抑制剂的种类较多，且尚未有统一的用药标准[2]。本研究抽选部分消化性溃疡复发患者进行比对分析，旨在明确艾司奥美拉唑的临床应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年12月—2020年6月本院接受治疗的64例消化性溃疡复发患者作为研究对象，以随机数表法分为对照组和观察组，各32例。对照组男性21例，女性11例；平均年龄（51.47±0.98）岁；发病至入院耗时平均（3.07±0.26）h；依据胃溃疡类型，十二指肠溃疡10例，复合性溃疡8例，胃溃疡14例。观察组男性23例，女性9例；平均年龄（51.52±0.87）岁；发病至入院耗时平均（3.14±0.20）h；依据胃溃疡类型，十二指肠溃疡、复合性溃疡以及胃溃疡分别为9例、6例以及17例。两组资料数据比对，P＞0.05。

纳入标准：因腹部疼痛、反酸等症状入院接受治疗；经过临床症状体征检查以及临床辅助检查（胃镜以及病理学等）被确诊为消化性溃疡；有消化性溃疡病史。

排除标准：有胃管胃底静脉曲张出血、胃癌等疾病合并存在；抵触临床诊疗；中途转院治疗；入院之前服用过其他相关治疗性药物；对本次研究中相关药物过敏。

1.2 治疗方法：两组均接受阿莫西林进行常规抗菌治疗，同时实施禁食、补水以及营养支持治疗。对照组均接受兰索拉唑治疗，剂量为30 mg，用药方式为静脉滴注，2次/d，持续开展为时5～7 d的用药治疗。观察组均给予艾司奥美拉唑治疗，取8 mg艾司奥美拉唑开展为时48 h的持续静脉泵入治疗，随后取40 mg艾司奥美拉唑开展静脉滴注治疗，2次/d，持续用药5～7 d。

1.3 观察指标：①观察并统计两组临床疗效——以临床总好转率（显效率与有效率之和）表示，腹部疼痛、反酸等症状在治疗以后完全消失，实施胃镜检查发现完全恢复为显效；治疗后症状均有所改善，经胃镜检查发现，病灶有所缩小为有效；治疗后症状未获得改善甚至发展，经胃镜检查发现病灶未缩小甚至扩大为无效[3]。②记录并分析两组Hp清除率以及不良反应发生情况——实施13C尿素呼气试验，若结果为阳性则为Hp未清除，反之则为清除。1.4统计学方法：本次研究将数据录入SPSS22.0版统计学软件中处理，应用（%）表示临床疗效、Hp清除率以及不良反应发生率，用卡方检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效：观察组临床总好转率与对照组比较，明显较高，P＜0.05。见表 1。

2.2 比较两组Hp清除率以及不良反应发生情况：观察组Hp清除率明显高于对照组，P＜0.05；两组不良反应发生率比较，P＞0.05。见表2。

表1 对比两组临床疗效（n，%）

表2 比较两组Hp清除率以及不良反应发生情况[n（%）]

3 讨论

消化性溃疡的临床发病率随着生活水平的提升、饮食结构和生活习惯的改变呈现逐年递增的趋势，上腹疼痛、唾液分泌增加、呕吐以及恶心等均为主要临床表现，且病情极易反复发作，可对生活质量产生严重不良影响[4]。消化性溃疡复发患者常有幽门螺杆菌耐药性增强的情况，加之疾病复发同不良生活饮食习惯有密切关联，临床治疗难度相对较高，若想治愈消化性溃疡复发，需要及时实施有效的方案，清除幽门螺杆菌。

临床中常用的常规治疗方案虽然可以改善疾病症状，但是停药以后极易受细菌耐药因素、年龄因素以及基础疾病因素的影响而出现Hp根除失败或溃疡复发，不利于疾病预后以及生活质量的改善。

艾司奥美拉唑为奥美拉唑的S-异构体，属于胃黏膜细胞当中特异性抑制质子泵抑制剂。因艾司奥美拉唑为弱碱性药物，可以有效抑制基础胃酸分泌以及受刺激以后胃酸分泌。与此同时，药物可以直接对幽门螺杆菌生存所需的尿素酶产生直接作用，且可有效抑制幽门螺杆菌的活性[5]。与传统质子泵抑制剂比较，艾司奥美拉唑具有可选择性抑酸作用，且可以有效改善胃酸过度分泌，以保护胃黏膜，除此之外，该药物可以有效缓解胃酸对于胃黏膜产生的侵蚀，提升胃内pH值，为溃疡面愈合提供有利条件[6]。

幽门螺杆菌（Hp）为微需氧革兰阴性杆菌，可以从胃黏膜当中分离，且可对胃肠道的黏膜产生破坏，进而诱发症状。研究中，观察组患者的Hp清除率显著高于对照组，进一步证实艾司奥美拉唑的临床应用价值，分析其原因，可能由于该药物可以直接作用于尿素酶，进而有效抑制Hp的活性，进一步改善临床疗效。本次研究中，观察组临床总好转率显著高于对照组，说明艾司奥美拉唑应用于消化性溃疡复发治疗可以获得理想的临床疗效，分析其原因，可能由于艾司奥美拉唑可以直接通过特异性质子泵抑制剂作用将胃酸的分泌量减少，且药物在进入人体后的1～2 h内可达到峰值，每天重复使用以后药物的生物利用率极高，说明艾司奥美拉唑的生物利用率更高且药效持续的时间更长，有利于提升疾病控制的效果。

综上，艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡复发的临床疗效可观，值得推广。