2019年某地区铁路职工健康状况调查分析

杨军刚，白宁静

（中国铁路西安局集团有限公司 西安铁路疾病预防控制所宝鸡分所，陕西 宝鸡 721000）

某地区铁路线路多分布于山区，点多线长，工作环境相对艰苦。随着近年新线铁路不断投入运营、运输生产任务的日益繁重、新技术新装备的上线使用，铁路职工面临的工作压力和安全压力加大，加之一线站段多实行轮班制，职工饮食及作息时间不规律，对职工健康影响较大。为了解该地区铁路职工的健康状况，2019 年5 月至7 月，铁路疾病预防控制部门对该地区9个铁路站段3 106名职工进行了健康检查，以便采取有针对性的干预措施。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

2019年5月至7月，对该地区铁路职工3 106人进行了健康体检，其中男性2 980 人，最大年龄60 岁，最小20.7岁，平均年龄为41.54±9.65岁；女性126人，最大年龄55 岁，最小20.5 岁，平均年龄为40.15±11.46 岁。职工分布在机务、客运、货运、供电、电务、通信、后勤服务等不同的工种和部门。

1.2 调查方法

使用铁路局集团公司统一的健康体检表，问卷部分由专业人员询问被检职工后填写，内容包括被检职工的职业史、既往病史、家族病史、饮食习惯、吸烟饮酒史、作息情况等。体检部分检查项目包含内外科、腹部B 超、空腹血糖、血脂、血常规、肝肾功能、DR 检查、心电图、五官等，血压测定方法为在安静状态下连续测定3 次，取平均值。将高血压、心电图异常、肝功异常、空腹高血糖、血脂异常、B超检查发现肝、胆、肾异常者逐项进行统计，当一人检查发现有多项异常者则分别进行统计。

高血压诊断根据WHO的分类标准[1]。腹部B超检查采用常规方法。肝功能检查、空腹血糖、血脂检查[2]使用全自动生化仪常规方法检验。

1.3 统计学处理

数据用数量和百分率表示。率的比较采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 调查结果

2.1 不同性别间异常检出情况

对检查的3 106 名职工，分别以心血管系统、肝功能、泌尿系统进行统计分析，男性异常检出总计1 472例，异常率为49.40%，女性异常检出总计35例，异常率27.78%，男性高于女性，差异有统计学意义(χ2=94.88，P<0.01)。心血管系统、肝功能、泌尿系统各系统异常检出率，男性均高于女性，差异有统计学意义。不同性别异常检出情况如表1所示。

2.2 不同年龄组异常检出情况

肝功能、心血管系统、泌尿系统异常检出率均存在随着年龄的增加而升高的趋势，4 个年龄组间的差异有统计学意义。异常分别按年龄组合计，异常率以≤30岁组为最低，以≥50岁组为最高，4个年龄组间的差异有统计学意义。不同年龄组异常检出情况如表2所示。

2.3 不同工种异常检出情况

检查3 106名职工，检出高血压614例、检出率为19.77%，高胆固醇血症检出590 例、检出率为19.00%，高甘油三酯血症检出1 528 例、检出率为

表1 2019年某地区铁路职工不同性别异常检出情况

表2 2019年某地区铁路职工不同年龄组异常检出情况

49.20%，肝功能异常检出652 例、检出率为20.99%，均以机务职工最高，分别为23.84%、21.34%、53.13%和23.04%，7 个工种间的差异有统计学意义。窦性心动过缓、左右束支传导阻滞、Ⅱ型糖尿病(T2DM)、胆结石、肾结石检出率，7 个工种间的差异无统计学意义(P>0.05)。不同工种异常检出情况如表3所示。

3 调查结论与建议

3.1 调查结果与分析

对2019 年体检结果分性别、年龄、工种进行分析，结果显示，该地区铁路职工健康状况总体较为良好，但也不容乐观，有近半数的职工处于亚健康或有疾病状态，需要认真分析存在的问题并加以解决。

（1）2019年该地区男性铁路职工各系统异常检出率均高于女性职工。男女之间差异与南京地区铁路职工健康状况调查分析结果类似[3]。这可能与男性铁路职工大多从事一线工作、任务较为繁重有关，并且男性职工多有不良的生活习惯，如吸烟、班后聚餐喝酒、多高脂饮食等。该铁路地区地处山区，点多线长，交通不便，大部分男性职工长期在外工作，生活不规律，接受健康知识普及宣讲较少，导致健康意识薄弱，且普遍缺乏健身运动，应作为开展健康宣传和倡导健康生活方式的重点。

（2）该地区铁路职工肝功能、心血管系统、泌尿系统异常检出率均有随年龄增加而升高的趋势。相比较而言，高年龄组人群有多年形成的不易改变的不良生活习惯，加之工作生活压力较大，健康知识匮乏，自我保健意识不强等，是导致健康问题的主要原因。

（3）该地区铁路职工高血压检出率为19.77%，低于江苏省成年人高血压水平[4]，与北京铁路地区[5]职工高血压的调查结果接近。该地区铁路职工中机务职工高血压、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、肝功能异常的检出率相比于其他工种职工偏高，可能与机务职工工作压力尤其是安全压力大有关，工作中需要注意力高度集中，精神紧张，加之机车乘务作业环境存在着噪声、振动和夏季高温等职业危害因素，可能引起植物神经功能紊乱，导致心血管系统功能失调，使血压升高，心律不齐，并出现其他异常。该地区机务职工高血压患病率略低于石家庄铁路地区机车乘务员高血压患病率[6]。调查发现，部分职工对高血压不重视，对高血压远期危害认识不足[7]，已患高血压职工服药治疗不规范，提示应进一步加强职工高血压防治知识的普及。

工种体检人数高血压人数/比例窦性心动过速人数/比例左右束支传导阻滞人数/比例T2DM人数/比例高胆固醇血症人数/比例高甘油三脂血症人数/比例肝功异常人数/比例胆结石人数/比例肾结石人数/比例车务货运25843/16机务1 120267/23电务12516/12供电1 010184/18工务15023/15其他42849/11 155 32/20.65%.67%.84%.80%.22%.33%.45%9/5.81%14/5.43%69/6.16%7/5.60%61/6.04%7/4.67%24/5.61%8/5.16%16/6.20%64/5.71%7/5.60%56/5.54%6/4.00%22/5.14%17/10.97%30/11.63%138/12.32%16/12.80%112/11.09%16/10.67%51/11.92%22/14.19%26/10.08%239/21.34%20/16.00%183/18.32%19/12.67%81/18.93%75/48.39%109/42.24%595/53.13%62/49.60%423/41.88%66/44.00%198/46.26%31/20.67%45/17.44%258/23.04%23/18.40%183/18.12%34/22.67%78/18.22%6/3.87%12/4.65%55/4.91%6/4.80%41/4.06%7/4.67%16/3.74%5/3.23%11/4.26%34/3.04%5/4.00%37/3.66%7/4.67%15/3.50%χ2值P值56.29＜0.01 9.24＞0.05 10.33＞0.05 8.78＞0.05 49.25＜0.05 33.26＜0.05 45.41＜0.05 4.23＞0.05 8.68＞0.05

统计中按照检查出的各项目异常统计人次和计算异常率，可能会出现一个职工检出多个项目异常的情况，这样计算出的异常率与实际情况相比会略有偏差，但已足够提醒相关部门认识到不断加强职工健康检查与健康教育的重要性，以及提高职工自我预防保健意识和养成健康生活行为的必要性。

3.2 改进建议

根据此次健康体检的情况，铁路局集团公司拨付专项费用，重点对具有“三高”(高血压、高血糖、高血脂)健康问题的职工，采购常用的治疗和预防药品，由各站段配备保健箱，发放到车间班组。疾病预防控制部门根据职工中的常见病、多发病，深入各站段车间开展健康教育和防病指导。结合健康检查情况提出以下改进建议。

一是将男性职工和高年龄组职工作为健康宣传的重点，站段和车间两级应通过多种宣传引导方式促使他们尽早重视健康问题，改变不健康生活习惯，树立自我保健意识，引导职工通过适量运动、平衡膳食、戒烟限酒、合理用药，改善自身健康状况，有效延长健康工作年限，延缓疾病发展，提高生活质量。此外，不能松懈对低年龄组的健康宣传教育工作，越早引导职工树立积极健康的生活方式、远离有害健康生活习惯，就能越早受益。

二是对高血压合并糖尿病、高血脂、伴有超重或肥胖的职工，应进行健康风险检测评估，并给予医疗干预，以降低职工在岗意外风险，确保铁路运输生产安全。

三是机车乘务员除加强以上措施外，还应改善作业环境、降低职业危害因素的影响，同时做好心理卫生的干预和疏导。所有机务职工每年开展1 次全面健康体检，对从事机车乘务工作时间较长的人员做好高血压、高血糖和高体重等的重点监护。机车乘务员每次出乘前进行血压监测，血压在允许范围内方可出乘，以确保行车安全和职工健康。

四是对职工食堂、伙食团的从业人员加强培训，制定伙食标准并监督检查，做到饭菜低盐少油，荤素搭配合理，杜绝病从口入。

五是在该地区铁路职工中加大推行健康生活方式和强化职工自我保健意识的专项行动，提高职工健康认知水平和自我保健能力，重点在于机车乘务员等行车一线人员健康和高血压、高血脂、高血糖等多发慢性病的防控。

4 结束语

随着工作节奏的日益加快，职工的健康问题越来越受到重视。铁路实施“健康行动计划”以来，通过强化职工健康体检、职业病体检工作，采取多种形式加强一线职工健康知识宣传普及，开展职工健康状况筛查，规范职工健康档案管理，对重点人群加强健康管理，职工健康状况有了一定程度的改善，有效降低了职工慢性病患病率和在岗死亡率。但是，职工健康管理工作应持之以恒，不能有丝毫懈怠，仍需要各级组织高度重视、各方协调同心。下一步，铁路局集团公司将开行健康列车，为保障铁路沿线职工身体健康提供便利，为更好地发挥疾病预防控制专业优势、保障职工身体健康、服务铁路运输生产作贡献。