中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床研究

陈涛 代华勇

【摘要】

目的：讨论并分析对椎动脉型颈椎病患者采取中医骨伤手法结合中药内服治疗方案的疗效。方法：研究对象选择在我院接受治疗的80例椎动脉型颈椎病患者，随机均分为两组后，对照组采取中药内服治疗方案，观察组在對照组基础上加行中医骨伤手法，对比分析两组患者治疗前后的疼痛情况（VAS评分）以及治疗效果。结果：治疗前，两组患者的VAS得分不存在显著差异（P>0.05）;治疗后，两组患者的VAS得分均显著下降（P<0.05），同时观察组VAS得分显著低于对照组（P<0.05）;观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：对于椎动脉型颈椎病患者来说，在内服中药的基础上加行中医骨伤手法可显著降低其疼痛感，临床症状也有明显的缓解，治疗效果显著。

【关键词】中医骨伤手法;中药内服;椎动脉型颈椎病;临床疗效

【中图分类号】 R151.4+1        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-027-01

颈椎病是颈椎出现严重退变性改变而出现的一种疾病，其主要表现为颈部的酸痛以及上肢的麻木等，是临床上常见的疾病之一[1]。颈椎病根据形成的突出物所处位置的不同，分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型以及交感神经型，其中椎动脉型颈椎病较为严重，会导致猝倒的发生[2]。对于该病的治疗，主要包括手术和非手术两种方式，其中非手术治疗方案主要以中医为主，其不管是药物治疗还是手法治疗，效果均较为显著[3]。故而本研究欲探究将中医中的药物治疗和手法治疗联合起来的治疗效果，具体研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院收治的80例椎动脉型颈椎病患者随机均分为观察组和对照组，每组各40例患者，在研究开始前告知研究对象研究的具体流程以及可能存在的不良后果，在获得研究对象的同意后再将其纳入研究中。观察组患者中有男性21例、女性19例，平均年龄为（47.69±6.03）岁，平均病程为（15.79±3.48）月;对照组患者中有男性22例、女性18例，平均年龄为（48.02±6.99）岁，平均病程为（16.05±3.01）月。两组研究对象的性别、年龄、病程分布情况不存在显著差异（P>0.05），具有较高的可比性。

1.2 方法

对照组：采取内服中药的治疗方案，具体药方由石决明、珍珠母、半夏、天麻、枳实、竹茹、钩藤、茯苓、黄岑、生姜、炙甘草组成，根据患者的具体病情进行药物量的加减：①肩颈酸痛感较为强烈者，加入桑枝并增加姜黄的用量;②眩晕感强烈的患者，可加用羚羊角;③咽部有不适的患者，加用射干和山豆根;④表现为面红目赤的患者可加用野菊花以及夏枯草。将药方煎至200ml，每次服用100ml，每日早晚各服用一次。连续治疗三周。

观察组：在对照组基础上加行中医骨伤手法治疗。嘱患者呈俯卧位，操作师采用拇指按揉法或者推拿法对患者的肩部肌肉进行全方位的放松按压，持续进行10min以上，然后采用点穴手法按压患者的风池穴10min。放松按压结束后，对患者脊椎突出部分进行按压，然后双手呈反向对其颈部进行旋转提拉，当听到有响声时即可完成手法治疗。连续治疗三周。

1.3 观察指标

（1）疼痛感评定：采用VAS评分法对患者的颈部疼痛感进行评定，总分十分，得分越高疼痛感越强烈。

（2）治疗效果评定：按照《中医病症诊断疗效标准》进行治疗效果的评定：①痊愈：患者的症状完全消失，颈椎功能完全恢复，生活和工作可正常进行;②显效：患者症状明显改善，颈椎仍存在轻微的疼痛感，但对生活和工作的影响不大;③有效：患者病情不稳定、反反复复;④无效：患者症状无明显改善甚至恶化。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS25.0统计分析软件进行数据分析，VAS评分表示为（x±s，分），采用t检验;治疗总有效率表示为（%），采用x2检验。当P<0.05时表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的疼痛情况对比分析

治疗前，两组患者的VAS得分不存在显著差异（P>0.05）;治疗后，两组患者的VAS得分均显著下降（P<0.05），同时观察组VAS得分显著低于对照组（P<0.05）。见表1：

2.2 两组患者的治疗效果对比分析

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表2：

3 讨论

椎动脉型颈椎病在中医中被归为“眩晕”范畴，主要表现为“上虚则眩”，舌面光剥无苔，或者泛红，舌下静脉较为充盈，脉搏较沉而细，故中医治疗需以益气养阴、活血化瘀以及安神醒脑为主[4]。除了中医药物治疗外，牵拉治疗可放松患者的肩部肌肉，缓解其酸痛感。两种方案均有一定的疗效，但效果有限。本研究以我院椎动脉型颈椎病患者作为研究对象，探讨中医骨伤手法联合中药内服治疗方案的具体效果，其结果为：治疗前，两组患者的VAS得分不存在显著差异（P>0.05）;治疗后，两组患者的VAS得分均显著下降（P<0.05），同时采取联合治疗方案的观察组VAS得分显著低于采取单纯中药治疗方案的对照组（P<0.05）;此外，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。该结果表明，对于椎动脉型颈椎病患者来说，在内服中药的基础上加行中医骨伤手法可显著降低其疼痛感，临床症状也有明显的缓解，治疗效果显著。

参考文献：

[1] 张雨桐， 王姿雯， 杜佳蓉，等. 国内外针灸治疗颈椎病颈痛临床研究概况[J]. 中医药临床杂志， 2018， v.30（4）：9-16.

[2] 李亚军， 何霞， 师振江，等. 椎动脉型颈椎病发病机制研究进展[J]. 临床医学研究与实践， 2017（09）：200-201+204.

[3] 祁冀， 赵德强， 李义凯，等. 对“椎动脉型颈椎病”概念的再认识[J]. 颈腰痛杂志， 2017， 38（1）：5-8.

[4] 刘涛， 宋敏， 巩彦龙，等. 宋敏从虚论治椎动脉型颈椎病经验初探[J]. 辽宁中医杂志， 2017（1）：39-40.