腰椎间盘突出症如何科学治疗？

李刚

【中图分类号】 R681.8

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）06-011-01

腰椎间盘突出症是一种比较常见的骨科疾病，这种疾病可以发生在任何年龄段，不过经常发生在二十岁到五十岁之间，且男性患有腰椎盘突出症大于女性。由于人体内有两个相邻的椎体之间有椎间盘链接，所以在外力的作用下如果腰椎纤维环出现破裂的情况下很可能会向外突出，有时候也会连同髓核以及软骨板一起向外突出，从而刺激或者压迫附近的神经，这种情况便是腰椎间盘突出症。通常情况下，腰椎间盘突出症的主要症状有腰部疼痛、一侧下肢或者双下肢麻木以及疼痛等等，患者在患有腰椎间盘突出症后也可能会出现大小便失禁等等症状，还可能会引起下肢肌肉萎缩、足下垂以及双下肢瘫痪等等并发症。日常生活中，蜷缩睡觉、跷二郎腿以及葛优躺等等睡姿和坐姿都会增加腰部的承受能力，从而容易发生腰椎间盘突出症。除了不正当的睡姿和坐姿之外，猛烈的旋转腰部以及扭腰和反复弯腰等等也可能会引起腰椎间盘突出症。除此之外，女性在怀孕期间，随着腹部的隆起和体重的增加，会加重腰部的负担，从而容易出现腰椎间盘突出症。患者在患有腰椎间盘突出症后，会逐渐出现腰部疼痛、腰椎压痛、大腿后和小腿后外侧和足外侧疼痛、下腹部疼痛或者大腿前侧疼痛、腰部活动受到限制以及腰椎偏向一侧等等，所以患者在出现以上症状的时候要及时去医院进行检查和治疗。

一、药物治疗

腰椎间盘突出症患者在进行药物治疗的过程中，需要根据自身实际的症状选择合适的药物进行治疗。在药物治疗中，阿司匹林是常用的镇痛药，作用比较缓和，能够用于各种神经痛以及关节痛，而且阿司匹林有多重肠溶剂型，对患者的胃部刺激比较小，但是需要注意的是，这种药物不能长期大量使用，且胃溃疡患者需要谨慎使用。其次是消炎痛等等镇痛药物，这类药物的镇痛效果比阿司匹林较为有效，并且消炎和抗风湿的作用也比较强，不过患者在服用的过程中很可能会出现头痛、恶心、呕吐等等副作用，也可能对肾功能和肝功能有一定的影响，所以患者需要在医生的指导下进行药物服用。再者是中枢性肌肉松弛剂，这种药物对缓解肌肉疼痛有一定的作用。需要注意的是，对于急性期的腰椎间盘突出症患者，因为脊神经根水肿情况比较明显，而引起剧烈的疼痛，甚至会出现继发蛛网膜粘连的情况，所以在使用药物治疗的过程中可以服用静点类固醇类的药物，并且和脱水剂一起使用，从而有效消除神经根水肿的情况。如果患者的腰椎间盘突出症的情况过于严重，比如疼痛无法忍受、不能平卧以及不能入睡的情况下，可以适当使用止痛药物或者抗炎药物，也可以用解痉镇痛酊外涂，从而有效缓解患者局部疼痛。除此之外，对于在退行性改变基础上发生腰椎间盘突出症的患者，尤其是老年患者，在进行药物治疗的过程中可以使用康得灵，每天三次，每次八片到十二片，连续服用一个月左右。患者在进行药物治疗的过程中，应该在医生的指导下服用，不要乱服以及中途停药。

二、手术治疗

腰椎间盘突出症患者在进行治疗的过程中大多会选择药物治疗，但是有一些情况比较严重的患者需要进行相应的手术治疗。直视下后路腰椎间盘突出摘除术是一种比较常用也比较可靠的手术方法，不过需要注意的是，这种手术治疗比较适用于症状严重，经过严格的药物治疗等保守治疗无效或者反复发作的患者、有明显神经根受压症状且造成神经根功能损伤的患者、腰椎间盘突出伴有腰椎管狭窄等等情况的患者需要进行后路腰椎间盘突出摘除术。后路腰椎间盘突出摘除术是治疗腰椎间盘突出症比较常见的一种手术方式，其中包括全椎板、半椎板切除腰椎间盘突出摘除术能够直接摘除髓核，缓解神经根的压迫症状，不过这种手术方式的减压范围过大，很容易造成患者脊柱后柱结构的破坏;开窗式椎间盘髓核摘除术也是比较常用的手术方式，并且具有损伤小、恢复快、疗效好以及并发症少的特点，不过缺点便是暴露范围过小。其次是直视下前路腰椎间盘摘除术，这种手术对医生的操作技术要求比较高，不过这种手术治疗方式具有不暴露椎管、不触动硬膜以及神经根，可以有效避免损伤性炎症的发生，但是这种手术不能在直视的情况下判断腰椎间盘突出的情况，以及椎管和神经根的实际情况。再者是显微镜下腰椎间盘摘除术，传统的后路全、半椎板切除摘除椎间盘髓核手术对患者有不同程度的损害，而显微镜下腰椎间盘摘除术具有切口小、视野清楚以及手术后恢复快的特点，不过这种手术由于暴露范围过小，很容易在手术的过程中遗漏极外侧的腰椎间盘突出。目前比较常用的显微镜下腰椎间盘摘除术主要有显微腰椎间盘次全切除术，这种手术能够保持脊柱的稳定性，并且手术后恢复也快。

腰椎间盘突出症患者在接受药物治疗等等保守治疗后，仍然没有明显效果的情况下，可以接受髓核化学溶解术，这种治疗方式主要是将突出的椎间盘溶解，从而有效去除病根，消除症状，不过需要注意的是，怀孕、过敏体质以及患有严重慢性疾病的患者最好不要采用这种治疗方式。除了髓核化学溶解术的治疗方式之外，还有经皮穿刺椎间盘切吸水，这种治疗方式是将特殊的器械插入患者的椎间盘内，将其碎割并吸出，不过这种治疗方式比较复杂，而且比注射药物损伤要大一些。

综上所述，腰椎间盘突出症是一种比较常见的骨科疾病，患者在患有腰椎间盘突出症后，会逐渐出现腰部疼痛、腰椎压痛、大腿后和小腿后外侧和足外侧疼痛、下腹部疼痛或者大腿前侧疼痛、腰部活动受到限制以及腰椎偏向一侧等等症状。针对腰椎盘突出的患者，主要的治疗方式有药物治疗和手术治疗，其中药物治疗中，阿司匹林是常用的镇痛药，作用比较缓和，能够用于各种神经痛以及关节痛;消炎痛等镇痛药物，这类药物的镇痛效果比阿司匹林较为有效，并且消炎和抗风湿的作用也比较强，不过实际的药物治疗方式需要在医生的指导下进行服用。其次是手术治疗，这种治疗方式主要有直视下后路腰椎间盘突出摘除术，是一种比较常用也比较可靠的手术方法;后路腰椎间盘突出摘除术能够直接摘除髓核，缓解神经根的压迫症状，不过这种手术方式的减压范围过大，很容易造成患者脊柱后柱结构的破坏。腰椎间盘突出症患者在接受非手术治疗的过程中，可以根据实际情况卧硬板床休息三周到四周，并配合牵引等治疗方式。并且在接受药物治疗和手术治疗的过程中需要努力配合医生的治疗，从而更好地提高治療效果，减少并发症的发生。