盆底肌肉锻炼对产妇盆底肌功能康复的收治价值

江卫红

（甘肃省定西市陇西县妇幼保健计划生育服务中心,甘肃定西 748100）

盆底功能障碍是女性产后比较容易出现的一种产后疾病。 主要是盆底支持结构受到严重损伤，使盆底脏器位移[1]。 由于女性在产后体内激素不平衡，因此使女性在生理上出现差异。 如果女性产后盆底功能没有完全康复，会给女性带来严重的影响。 临床数据统计，导致女性盆底功能障碍的因素有很多[2]，分娩是最主要的一个因素，相关专家认为盆底肌肉锻炼能够有效帮助女性产后盆底康复。 为了验证其临床价值，该次选取2017 年9 月—2019 年9 月收治的300 例产妇进行研究，将研究结果进行综合对比分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将300 例产妇进行分组对比，分别为对照组(n=150)和实验组(n=150)，按照随机数字表法将病例分组。对照组产妇中年龄最大的为35 岁，年龄最小的为23岁，平均年龄为（30.5±2.2）岁；实验组产妇中最大年龄为37 岁，最小年龄者24 岁，平均年龄为（29.4±3.2）岁。 患者的相关资料经过统计学计算，结果显示为差异无统计学意义（P＞0.05），说明对比无意义。

1.2 方法

对照组患者接受一般康复锻炼，采用健康教育、饮食指导，同时护理人员指导产妇进行减少腹压的运动。

实验组实施盆底肌肉锻炼，方法：（1）对患者进行收缩、舒张肛门运动指导，每次收缩或舒张持续时间3 s，每天进行3 次，20 min/次；（2）呼吸缩紧阴道，将膀胱排空，指导患者吐气的同时缩紧阴道4 s,吸气时缩紧会阴部肌肉9 s，10 min/次；（3）缩紧盆底肌肉，持续时间为5 s，然后放松肌肉，持续10 s[3]。此动作反复10次，每天要求锻炼3～4 次。 接下来可以进行盆底肌肉的拉伸，将你盆底的肌肉想象成真空，然后使臀部紧张，将双腿拉伸，持续5 s，接下来放松，同样，每次连续10 次；（4）束角式：保持坐姿，将膝盖弯曲并打开，并指导患者用两手握住脚尖。 将脊椎伸展，两脚掌对贴，用双手帮助两脚跟，使其尽量靠近身体，将两膝盖向下压，使其接近地面。 做这个动作时应保证3～5 个自然呼吸。

1.3 疗效观察和评价

（1）对对照组和实验组患者锻炼前后的盆底功能指标进行观察和统计，包括：盆底静息压、盆底收缩压、Ⅰ类肌纤维持续收缩压、Ⅱ类肌纤维快速收缩压。

（2）分析对照组和实验组患者锻炼后的盆腔脏器脱垂情况、尿失禁情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0 统计学软件对该次研究的盆底功能指标、盆腔脏器脱垂情况、尿失禁情况进行处理，采用（±s）的形式表示，行t检验；对比用[n(%)]的形式表示，行χ2检验，当P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 盆底脏器脱垂情况和尿失禁情况比较

对照组患者的盆底脏器脱垂率和尿失禁率与实验组相比均更高，差异有统计学意义(P＜0.05），具体情况见表1。

表1 实验组和对照组患者盆底脏器脱垂情况和尿失禁情况对比[n(%)]

2.2 盆底功能指标比较

对照组患者锻炼前的盆底收缩压为 （47.51±3.26）mmHg、盆底静息压为（6.39±0.54）mmHg、Ⅰ类肌纤维持续收缩压为（28.42±2.25）mmHg、Ⅱ类肌纤维快速收缩压为（45.33±4.27）mmHg；实验组患者锻炼钱的盆底收缩压为 （46.88±2.40）mmHg、 盆底静息压为（6.43±0.61）mmHg、Ⅰ类肌纤维持续收缩压为（28.56±2.72）mmHg、Ⅱ类肌纤维快速收缩压为（45.65±3.84）mmHg，对照组和实验组相比差异无统计学意义（t=2.1178、0.6013、0.4857、0.6825，P=0.0350、0.5481、0.6275、0.4955）；对照组患者锻炼后的盆底收缩压为（32.34±2.58）mmHg、盆底静息压为（4.39±0.47）mmHg、Ⅰ类肌纤维持续收缩压为（84.94±5.2）mmHg、Ⅱ类肌纤维快速收缩压为（23.51±2.1）mmHg，实验组患者锻炼后的盆底收缩压为（39.23±3.36）mmHg、 盆底静息压为（5.35±0.43）mmHg、Ⅰ类肌纤维持续收缩压为（92.32±6.02）mmHg、Ⅱ类肌纤维快速收缩压为（30.77±2.59）mmHg，实验组患者护理后的盆底功能指标与对照组相比存在明显优势，差异有统计学意义(t=19.919 6、18.457 0、11.362 3、26.666 6，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0）。

3 讨论

盆底肌是一个肌肉群， 主要作用是封闭骨盆底。可以将膀胱、尿道、阴道、直肠、子宫等器官紧紧吊住，从而使脏器在正确位置发挥各自的功能。 如果盆底肌出现障碍[4]，盆底提供的吊力就会出现不足的现象，会使各器官无法保证各自的功能，容易引起其他妇科疾病，如盆底脏器脱垂、大小便失禁等。 盆底肌松弛会使患者的阴道变得松弛，严重影响夫妻性生活，影响女性的家庭关系。 由此可见盆底肌肉锻炼是非常重要的。 分娩是女性比较特殊的时期[5-6]，孕期会随着胎儿的不断增大，不断向女性的盆底施压。 导致女性盆底结构以及盆底功能受到损伤。 分娩时宫缩会帮助胎儿顺利的娩出， 但是同样会对盆底施加更大的压力，导致女性盆底结构和功能严重破坏[7-8]。 盆底功能损伤后，很多女性就会出现产后小便失禁、大便失禁、疼痛等现象[9-10]。目前对于盆底功能的康复主要是通过产后盆底肌锻炼来进行改善。 有关学者认为，对患者进行盆底肌康复锻炼是促进盆底功能康复的关键。 通过护理人员指导女性进行提肛、收肛和放松肛门等锻炼方式来改善盆底功能，可以强迫盆腔器官部脱垂，对盆底肌肉起到记忆性的作用。 通过锻炼能够有效促进盆底肌康复， 使产妇盆底肌肉和神经起到唤醒作用，从而促进盆底功能的康复。 为了验证其临床效果，该次选取在该院收治的产妇作为研究对象，将实验组和对照组患者的研究结果进行综合对比， 研究结果显示，实验组患者的临床效果更具有优势，再一次验证其结论与文献结论一致。

综上所述，在女性产后盆底康复中采取盆底肌肉锻炼能够显著提高临床效果，值得被临床推广应用。