创伤性血气胸急诊治疗期间的康复护理干预研究

于云云

（城阳区第三人民医院，山东青岛 266107）

近年来， 在飞速发展交通运输业的影响作用下，增高了交通事故的发生数量，明显升高了创伤性血气胸等创伤疾病的发生率。 创伤性血气胸属于一种胸部创伤性疾病，该病的病情发展比较迅速，存在较高的致死率。 该病的发生多由于各种外伤引起胸腔内的组织器官或胸部血管破裂出血，使得在胸内堆积气体和积血，并对肺侧、纵膈处产生挤压作用所致[2]。 呼吸困难、烦闷、咳血、胸部疼痛是该病的主要临床症状，病情严重者会出现休克、失血及肺部水肿等严重病症。如果治疗不及时，将会在短时间内导致患者死亡[3]。因此，为改善患者的疾病预后，提高抢救成功率，需要及时对患者进行急诊治疗，而急诊治疗期间加强对患者的康复护理对于患者疾病恢复也具有十分关键的意义。遂该文主要探究在创伤性血气胸急诊治疗期间对患者实施康复护理干预的临床价值以2017 年2 月—2019 年9 月为研究段，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的130 例创伤性血气胸急诊治疗期间患者，所有患者均进行急诊治疗。 随机分为观察组和对照组两组，每组65 例。 观察组男37 例、女28例，平均年龄（36.24±9.02）岁；对照组男35 例、女30例，平均年龄（38.21±9.25）岁。 两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可以予以比较。

1.2 方法

在急诊治疗期间，给予对照组常规护理，将急救准备护理提供给患者， 将生命支持系统建立起来，给予患者吸氧、补液等常规治疗。 除上述常规护理以外，还给予观察组康复护理干预：（1）伤情护理。 如果患者为张力性气胸， 需要穿刺患侧锁骨中线的第二肋间，以达到排气的效果，如果属于开放性气胸，需要通过多层无菌敷料严密包扎胸壁伤口， 将闭合气胸形成，然后进行闭式引流。（2）引流和体位护理。如果患者处于休克期，应当协助其采取中凹卧位，患者恢复稳定的生命体征以后，协助其采取半卧位，将床头抬高30°～45°。 在引流治疗过程中，护理人员需要密切关注引流管的无菌性和密闭性，防止胸腔内进入气体。 （3）康复训练护理。 等到患者恢复平稳的生命体征以后，护理人员应当指导患者早期进行肢体活动、咳嗽、呼吸训练，协助其实施胸式呼吸训练。 咳嗽训练过程中，协助患者采取半卧位。 将引流管拔除以后，嘱患者早期下床活动，并进行刷牙、吃饭、穿衣等训练，从而更好地恢复患者的生活适应性和肢体的正常活动功能。

1.3 观察指标

对比治疗效果、生活质量及疼痛评分情况。 其中运用VAS 评分对患者的疼痛症状进行评定。

1.4 疗效评价标准

完全消除临床症状， 病情完全控制时为显效；明显改善患者的临床症状， 且病情得到控制时为有效；没有消除临床症状，病情加重时为无效。

1.5 统计方法

运用SPSS 22.0 统计学软件分析数据，计量、计数资料用（±s）、[n(%)]表示，t、χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗效果

观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果比较[n(%)]

2.2 比较生活质量

观察组各指标评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较生活质量各指标评分[（±s），分]

表2 比较生活质量各指标评分[（±s），分]

检查指标观察组（n=65）对照组（n=65）t 值 P 值精神健康精力一般状况躯体功能生理职能社会功能情感功能生理功能92.41±5.22 90.25±6.47 89.14±5.26 93.34±7.14 91.29±6.34 90.14±8.28 92.34±6.16 90.16±7.35 79.29±5.18 80.14±4.27 78.03±3.29 79.69±4.27 78.17±3.06 80.29±3.16 81.12±2.57 80.35±2.02 12.104 13.654 10.214 10.297 9.351 15.214 12.051 11.305＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 比较VAS 评分

观察组改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 VAS 评分对比[（±s），分]

表3 VAS 评分对比[（±s），分]

组别干预前 干预后观察组（n=65）对照组（n=65）t 值P 值6.05±3.21 6.25±3.14 5.011＞0.05 3.64±1.12 5.36±2.05 12.941＜0.05

3 讨论

研究显示，在创伤性血气胸治疗过程中，不仅需要对其进行输血、补液及吸氧治疗，为使抢救成功率有效提高，还需要及时地对患者实施胸腔闭式引流或胸穿。 针对积血量较少、伤势相对较轻的患者，大多对其进行胸穿治疗，而如果患者伤势过重，且受锐器伤有多发性肋骨骨折伴随发生时，胸腔闭式引流是其最佳的治疗手段， 通过对患者进行胸腔闭式引流治疗，能够使患者的呼吸循环状态得到明显改善，促进肺早期膨胀， 有利于快速的排出胸腔内的积气和积血，防止各种肺部并发症发生，并且有利于医护人员及时的查看患者的病情变化、 胸腔内的出血量和出血速度，以便给予患者针对性的治疗。 除此之外，胸腔闭式引流还能够使引流的彻底性得到保证，防止发生胸腔感染或凝固性血胸形成，并且能够使患者的呼吸功能有效恢复。 创伤性血气胸患者的损伤主要为循环障碍或呼吸障碍，在恢复患者的循环功能以后，护理人员应当给予患者全面的护理干预， 使患者的通气功能恢复。首先，指导患者实施胸式呼吸训练，促进患者的呼吸功能得到恢复。护理人员在工作期间应当加强对多根肋骨骨折患者反常呼吸情况发生的密切注意，主要原因在于受反常呼吸运动的影响，会导致纵膈摆动，从而影响患者的血液回流， 加重机体的循环功能紊乱情况，所以，为保证患者的生命安全，需要对其实施雾化吸痰治疗。如果患者无反常呼吸，且生命体征恢复平稳，应当教会其学会有效的咳痰方法，这样才能使气道的通畅性得到保证， 有效恢复患者机体的呼吸功能。 同时， 为有效恢复患者的生活适应性和肢体的正常活动功能，应当嘱患者早期下床活动，并指导其进行康复训练，从而使患者的整体康复效果得到显著提高。

该文通过探究在创伤性血气胸急诊治疗期间对患者实施康复护理干预的临床价值，结果显示，相比对照组，观察组治疗总有效率95.38%，生活质量评分均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；且干预前，两组VAS 评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组VAS 评分（3.64±1.12）分低于对照组（5.36±2.05）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在创伤性血气胸急诊治疗期间对患者实施康复护理干预，能够提高治疗效果，消除患者的疼痛症状，同时可以明显改善患者的生活质量，其临床价值较显著。