快速康复外科理念在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床应用

张文

（日照市东港区妇幼保健计划生育服务中心，山东日照 276800）

子宫肌瘤是妇科常见疾病， 属于良性肿瘤范畴， 发病率偏高， 严重影响着女性身心健康和生活质量。伴随微创技术的高速发展和日益成熟，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用已然成为该病症的主流治疗措施，认为该方式能够最大程度保留子宫形态，保留女性生育功能。 但是，也有研究表明[1]，围术期的治疗护理质量会直接影响患者术后恢复和手术效果。 对此，采取行之有效的围术期治疗措施具有重要的意义。 当下，快速康复外科理念（FTS）已然得到了广泛应用，并获得显著成效。 相较于传统方法，该理念的应用能够促进患者快速康复，缩短住院时间。 对此，该文将择取该院2018 年10 月—2019 年10 月期间收治的80 例子宫肌瘤患者作为研究对象，探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围术期应用快速康复外科理念的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的80 例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照随机数表将所有患者平均分成两组，参考组和实验组。 所有患者术前均通过盆腔核磁、盆腔彩超确定诊断，且均知情并同意参与该次研究。 参考组40例患者，年龄27～47 岁之间，平均年龄（37±2.5）岁，单发肌瘤22 例、多发肌瘤18 例，肌瘤直径4.3～8.2 cm，平均直径（6.1±1.6）cm；实验组40 例患者，年龄28～47岁，平均年龄（39±2.9）岁，单发肌瘤24 例、多发肌瘤16 例，肌瘤直径4.4～8.2 cm，平均直径（6.3±1.4）cm。根据以上基础资料对比可知，两组患者在年龄、病症分类、 肌瘤直径等一般资料方面均差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

参考组采取常规护理措施，术前进行健康宣教、心理护理；术前指导患者8 h 禁水、12 h 禁食，术前2 d进行肠道准备，遵医嘱运用抗菌药物。 术后密切监测患者生命体征，关注切口情况，一旦出现异常及时处理；指导患者术后6 h 不得进食，术后6 h 适量饮水，肛门排气后逐渐恢复饮食； 术后6 h 指导患者床上活动，术后1 d 鼓励患者下床活动。

观察组患者基于此运用快速康复外科理念，具体内容如下：（1）心理护理与健康宣教，明确患者心理状态予以针对性的心理疏导，进行健康宣教，告知患者疾病相关知识以及手术方式、注意事项等，并明确快速康复外科理念的作用，赢得患者的配合。（2）术前护理，行肠道准备， 术前2 h 遵医嘱指导患者口服250 mL 10%的葡萄糖，禁饮2 h，禁食4 h[2]。 （3）术中护理，密切监测患者生命体征变化，加强保温，用毛毯覆盖患者四肢，对术中使用液体提前加温至37℃。 （4）术后护理：饮食护理，禁食期间禁止患者咀嚼口香糖或口含黄瓜片，术后6 h 饮水，6 h 以后清淡饮食；早期活动护理，术后6 h 指导患者更换体位，指导患者尽早下床活动。

1.3 观察指标

观察两组患者术后下床活动时间、术后肠道排气时间、住院时间；观察两组患者术前、术后CPR 指标的差异；观察两组患者不良反应发生情况[3]。

1.4 统计方法

该文研究采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，使用[n(%)]表示计量资料，采用t检测；通过分析P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过对比发现，两组患者术前CPR 指标无明显差异，术后两组患者均较术前有所提升，差异有统计学意义（P＜0.05）,但是，参考组患者指标上升更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表1 所示。

表1 对比两组患者术前、术后CPR 变化情况[（±s），nmol/L]

表1 对比两组患者术前、术后CPR 变化情况[（±s），nmol/L]

组别术前术后1 d 术后2 d 术后3 d实验组（n=40）参考组（n=40）t 值P 值3.2±1.1 3.3±1.0 0.246 9 0.001 71.7±8.3 88.5±9.7 0.385 2 0.003 55.6±8.3 76.5±9.0 0.486 4 0.002 24.7±7.6 58.4±8.7 0.582 5 0.001

实验组患者术后肠道排气时间、 下床活动时间、住院时间显著短于参考组，组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表2 所示。

表2 对比两组患者术后肠道排气时间、下床活动时间、住院时间（±s）

表2 对比两组患者术后肠道排气时间、下床活动时间、住院时间（±s）

组别肠道排气时间（h）下床活动时间（h） 住院时间（d）实验组（n=40）参考组（n=40）t 值P 值35.3±9.6 54.6±10.5 0.257 8 0.002 18.4±5.5 45.3±7.2 0.368 3 0.003 5.4±1.2 8.5±2.2 0.424 6 0.002

实验组患者不良反应发生概率显著低于参考组，组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

FTS 理念由丹麦学者提出， 该理念的应用即是在围术期运用各种行之有效的护理措施，促进患者术后康复，缩短住院治疗时间，提高患者生活质量，节约经济成本。 该理念通过采取系列组合措施发挥协同作用，其中大部分措施已经在临床获得广泛应用，如重视供氧、围术期营养支持、应用生长激素、早期禁食、微创手术等，通过大量研究显示[4-5]，FTS 措施可分为如下方面的内容：其一，术前患者体质准备、精神准备的转变；其二，减少应激性治疗措施；其三，传入神经阻断应激信号传导。当下，FTS 理念已然广泛运用在各类外科手术中，乳腺癌、直肠癌、胃癌等病症中也开始进行相应的研究。 自FTS 模式在妇科手术中的应用大获成效后，便得到了欧美医生的认可，继而在其他妇科手术中得到了广泛应用，如卵巢肿瘤手术、子宫脱垂阴式手术、子宫切除术等[6]。

该文通过研究发现， 实验组采用FST 理念后，患者术后肠道排气时间、下床活动时间、住院时间显著短于参考组，由此可见，FTS 理念的应用减少了患者对手术的应激反应， 有助于患者器官功能迅速恢复，缩短住院时间。 随着围术期FTS 理念的广泛应用，以及各种措施的改进创新，使得传统围术期操作的弊端不断凸显，经由大量数据对比分析发现，相较于传统方式，FTS 理念的应用更具安全性和应用价值[7]。 CPR 与机体应激反应、 免疫状态息息相关，CPR 在机体受到创伤、发生炎症时出现的非特异性急性期蛋白，在组织损伤、感染、手术创伤的影响下会迅速升高，病情消退会便可恢复正常，其持续时间、上升幅度、速度与患者组织损伤程度、病情息息相关[8]。 据该文研究表明，实验组患者CPR 显著低于参考组，由此课件FTS 理念的应用能够有效降低患者发生的应激反应程度，有助于患者恢复。

综上所述，FTS 理念用于行腹腔镜术治疗的子宫肌瘤患者群体具有良好的安全性，有助于促进患者更快更好的恢复健康，具有显著的临床应用价值。