神经内科脑卒中患者康复护理的临床分析

胡冬梅

（白城医高专附属医院康复科，吉林白城 137000）

脑卒中是神经内科中的一种疾病，脑卒中是一种非常痛苦的疾病， 给患者带来长期的疼痛与折磨，有些患者甚至无法维持正常的工作与生活。 脑卒中给患者带来无比的疼痛， 且这些疼痛持续时间也较长，这种疼痛成为丘脑痛，除了疼痛以外，患者还会出现卒中对侧的偏身感觉障碍，肢体活动不灵活，语言功能障碍等并发症。 对脑卒中病症的治疗，可以给予药物治疗，使用一些小剂量的中枢性镇痛药物，如阿米替林和卡马西平，这些药物对缓解患者的疼痛具有一定的帮助，但是无法帮助患者彻底治疗脑卒中[1]。

该院以2018 年10 月—2019 年10 月为研究段，现采取康复性护理对脑卒中患者进行帮助，不仅可以帮助患者减少脑卒中带来的影响，还能够使患者脑卒中病情日益康复，恢复健康的身体，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治的脑卒中患者268 例。 对照组：134 例；男74 例，女60 例；年龄48～70 岁，平均年龄为（52.8±2.1）岁。观察组：134 例；男69 例，女65 例；年龄50～75岁，平均年龄为（53.4±2.5）岁。 脑梗死部位为：基底节区42 例，小脑45 例，脑干52 例，皮质39 例，多发性28 例，脑出血62 例。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），两组所选病例均通过医院伦理委员会的批准， 患者及其家属均知情同意进行此次研究，组间差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用常规护理，具体护理措施包括用药指导、饮食护理、健康宣讲、临床基础护理等。

观察组使用康复性护理，内容为：（1）心理康复护理 许多的脑卒中患者都患有暂时性的语言障碍，由于患者神经的损伤以及心理的创伤，导致患者无法沟通。 首先由专业的语言治疗人员对患者进行语言障碍治疗，帮助患者解决语言障碍，再由医护人员对情绪较为低落的患者进行亲切的护理，与患者多进行语言沟通，帮助患者排遣心中的悲伤及抑郁[2]。 针对不同情绪的患者进行不同的沟通，对愤怒暴躁的患者进行安抚，先不要与其讲解，顺着患者的思路，安抚患者，在其冷静后再与患者沟通，告知暴躁的情绪容易导致血压的升高，易导致脑卒的复发。 对不说话心中抑郁的患者进行宽慰，患者患病后处于低落的状态，对生活失去了希望，不再有活力，医护人员热情地与患者进行沟通， 告知认真地进行治疗可以有利患者的康复，多与患者讲解新鲜的事物，让患者重新对生活充满希望，有信心对抗病魔。 对内心压抑的患者，医护人员可以多引导患者说话，帮助患者发泄心中的不满，当患者说出心中不快时，身心都会畅快，能够有利患者的康复[3]。 （2）患肢按摩康复护理 对早期卧床不能起床的病患进行瘫痪肢体按摩，防止患者肌肉变萎缩。 可按摩患者的曲穴、涌泉、足三里这3 穴，按摩至患者感觉酸胀方可停止。 医护人员对患者的大小关节做屈伸膝、屈伸肘，弯伸患者手指等按摩，避免患者长期不活动产生关节僵硬[4]。（3）康复训练 对稍微能活动的病人可以帮助病人坐下在椅子上进行踢腿、 伸膝等运动，帮助患者扶物站立，这样可以帮助患者减少心血管机能衰退。 对上肢瘫痪的患者进行上肢锻炼，日常生活中可以让患者自行梳头，穿衣，解纽扣等，帮助患者恢复手指的灵活性，等患者情况较佳后可以建议患者进行乒乓球及拍皮球等活动，既增加训练趣味性，免去训练枯燥味，还能帮助患者患肢康复。 康复训练为患者制定科学的训练方法，如站力平衡训练，坐位耐力持久训练、起立训练等每周进行6～7 次，10 min/次，若患者进步较快，身体恢复较快接受能力强，可以加大对患者的训练，增加为每天训练3 次，时间10 min/次，科学的训练方法循序渐进的帮助患者康复[5]。 （4）并发症的护理 脑卒中患者由于长期卧床，容易引发压疮，长期输液，容易引发静脉炎等并发症。 医护人员日常护理患者时刻注意患者的身体状况，经常帮助患者翻身，活动患肢，减少压疮的发生，调整患者的坐姿和卧姿，避免血栓的发生。 勤打扫病房的卫生，对患者的病服、床单及被褥要做到常换洗，在患者大小便后及时处理，换洗干净的衣裤，避免不卫生引发的细菌感染。在患者长期输液的情况下，密切关注患者静脉穿刺处皮肤的情况，对红肿过敏的情况及时处理，若天气较冷可以为患者准备热水袋放在输液患肢旁进行热敷，减少冰冷液体对患者身体的刺激。（5）饮食康复护理脑卒中患者严禁抽烟喝酒，对高油脂和高盐分的食物也要禁食，多食用清淡、富含高蛋白的食物，多食用新鲜的绿色蔬菜，蔬菜含有丰富的纤维素，多食用新鲜的水果，水果含有丰富的维生素，这些都有利患者康复。

1.3 管理评价指标

（1）对比2 组患者护理有效率，NIHSS 表格进行评分，为总有效率=明显有效+一般有效，明显有效标准为：护理后患者NIHSS 评分下降90.00%；一般有效标准为： 护理后患者NIHSS 表格评分下降80.00%～90.00%；有效标准为：护理后患者NIHSS 表格评分下降70.00%～80.00%，无效标准为：以上三个标准都没有达到。 （2）对比2 组患者的护理满意度。 （3）对比2组患者护理后具体情况表现评分。 （4）对比2 组患者心理状态改善情况。

2 结果

2.1 对比2 组患者的护理有效率

观察组明显效果率为71.64%（96/134），一般有效为12.68%（17/134）， 有效为8.20%（11/134）， 无效为7.46%（10/134），总有效率为84.32%（113/134）；对照组明显效果率为52.23%（70/134）， 一般有效为17.16%（23/134）， 有效为18.65%（25/134）， 无效 为11.94%（16/134），总有效率为69.40%（93/134），观察组病患康复效果佳于对照组，两组间数据差异有统计学意义（χ2=9.873，P＜0.05）。

2.2 对比2 组患者的护理满意度

观察组73.13%（98/134）例非常满意，11.94%（16/134）例比较满意，8.95%（12/134）例一般满意，5.97%（8/134）例不满意，总满意度高达85.07%（114/134），对照组44.77%（60/134）非常满意，23.13%（31/134）例比较满意，17.16%（23/134）例一般满意，14.92%（20/134）例不满意，总满意度为67.91%（91/134），观察组的护理总满意度要高于对照组，两组间数据差异有统计学意义（χ2=9.983，P＜0.05）。

2.3 对比2 组患者护理后具体情况表现评分

观察组患者护理后身体状况得到了明显的提升，活力较高，社会功能较为完全，而对照组患者总体表现一般，详见表1。

表1 对比2 组患者护理后具体情况表现评分[（±s），分]

表1 对比2 组患者护理后具体情况表现评分[（±s），分]

组别活力社会功能情感职能生活质量 总分对照组（n=134）观察组（n=134）t 值P 值3.05±0.55 3.97±0.65 15.583＜0.05 3.30±0.88 4.06±0.84 16.119＜0.05 3.36±0.88 4.10±0.57 15.736＜0.05 3.17±0.44 3.90±0.72 16.129＜0.05 11.80±1.34 15.74±1.34 15.754＜0.05

2.4 对比2 组患者心理状态改善情况

患者的心理状态时刻影响着患者的康复效果，较好的心理状态能够帮助患者更好的恢复，观察组患者经过护理后，焦虑度与抑郁度明显降低，详见表2。

表2 对比2 组患者心理状态改善情况（±s）

表2 对比2 组患者心理状态改善情况（±s）

组别SDS护理前 护理后SAS护理前 护理后对照组（n=134）观察组（n=134）53.13±3.29 53.16±3.27 38.48±3.23 32.56±3.19 50.23±3.15 50.32±3.16 38.10±3.18 30.12±2.91

3 讨论

脑卒中易引起患者下半身瘫痪，造成患者生活不能自理，脑卒中不仅对患者生理上造成伤害，对患者的心理也会产生较大的改变，引发患者心理疾病。 在患者患有脑卒后，应对患者进行精心的护理，帮助患者恢复身体健康。

康复性护理从患者的心理，身体都进行护理。 在患者患脑卒中后，心理容易产生悲观的情绪，担忧自己的身体是否能够康复，又担忧因为自己患有疾病而造成的家庭负担，康复性护理针对患者的心理进行开导，帮助患者走出悲伤地情绪，积极地进行康复治疗。对患者身体方面的护理，康复性护理采用神经运动训练，帮助患者机体逐渐康复，为患者制定科学的运动恢复训练，缩短患者恢复的时间，也为患者减少了经济负担。

综上所述，观察组患者采用康复性护理对脑卒中患者有巨大的效果， 不仅能够使患者更快的康复，还能够提高患者对护理的满意度，值得推广。