脑卒中患者中心理干预及康复护理模式的临床应用分析

黄立芳，谢丹

（山东省淄博市职业病防治院（淄博市第六人民医院）康复医学科，山东淄博 255000）

脑卒中即脑血管意外，俗称中风，包括缺血性脑卒中、出血性脑卒中。以突然发病，迅速出现局限性或弥漫性的脑功能缺损为共同特征，临床表现为口角歪斜、肢体瘫痪、语言障碍或者是智能障碍等，会对患者的日常生活造成严重的影响，传统治疗仅重视药物方面的治疗，对护理方面比较忽视，多以常规护理为主[1]。该研究为有效控制这种疾病，对选取的部分患者行心理干预及康复护理模式， 观察其护理效果， 选取时间：2018 年9 月—2019 年9 月，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象：80 例脑卒中患者；分组方法：随机数字表法；组别：对照组，观察组。 病例详情：对照组40 例，男女之比20:20；年龄40～73 岁，平均年龄（64.5±9.2）岁；观察组40 例，男女之比21:19；年龄41～74 岁，平均年龄（64.6±9.3）岁。 两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对比。

1.2 方法

对照组实施心理干预，具体如下。

（1）健康信念模式教育。

定期为患者讲述疾病的健康教育，详细为患者讲述与脑血管病方面的原因和心理卫生方面的知识，指导患者学会对情绪进行调节， 恰当保持患者的期望值。 告诫患者及时向亲朋好友倾诉自己的情绪，使患者的愤懑情绪得以发泄， 使患者获得良好的心理安慰。 为患者发放健康教育手册，为患者实施健康教育的过程中，充分挖掘患者的潜力，指导患者学会自我调节，适应新生活。

（2）音乐护理。

在病房中安装背景音乐系统，合理选择音乐处方，定时为患者播放舒缓的乐曲，每次时间维持在30 min。实施时为患者行半卧或平卧， 指导患者将全身放松。听音乐时闭上眼睛，通过健康教育为患者实施背景指导。 在特定的时间段播放特定背景音乐，适当对患者进行催眠， 通过音乐的背景性语言给予患者心理暗示，使患者的目标和背景相匹配。

（3）焦点式心理护理。

为患者详细介绍实际病情，耐心回答患者提出的问题，积极给予患者建议。 针对患者存在的问题有针对性地进行鼓励，以积极的心态面积疾病，让患者以豁达的心态面对问题，使患者能够对自身的环境相适应。 针对患者互相之间感兴趣的话题进行补充，适当发表自身的意见。

观察组在对照组的基础上为患者实施康复护理模式，心理护理的方式与对照组一致，康复护理模式具体如下。

（1）吞咽功能训练。

指导患者喝水水杯不用吸管， 以温开水为主，不用吸管，避免误吸。 护理患者的口腔，使用冰过的无菌棉棒对患者的前腭弓进行刺激，刺激患者的舌根和咽部，将患者的敏感性提高，强化患者的吞咽功能，每天让患者进行3 次空吞咽的工作，利用无菌纱布将患者的舌头伸出，对患者的运动功能加以训练。

（2）强化摄食训练。

指导患者选择吞咽食物和吞咽，进行一些咬合运动与鼓腮，适当活动患者的口腔与面部肌肉。 选择食物时尽量选择容易咀嚼的食物，每次进食前进行空吞咽。 具体进食时，合理控制患者咀嚼和吞咽的速度，促使患者少食多餐的原则。 清除患者口腔中的残渣，适当进行一些屈、后仰颈部的动作。

1.3 观察指标

（1）运用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对患者的抑郁与焦虑展开评分，分值越高说明焦虑与抑郁情绪越严重。 （2）观察两组患者的神经功能缺损与生活能力，运用日常生活能力量表评定患者的日常生活能力。 运用神经功能缺损量表评估患者的神经功能缺损程度。 两量表均由神经科和精神科医师全部实施评定，评分越低越好。

1.4 统计方法

用SPSS 21.0 统计学软件研究数据， 计量资料用（±s）表示，借助t、值进行检验对比，当P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组SAS、SDS 评分结果比较

干预后，同组比较，两组干预后较之干预前明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；异组比较，观察组的SAS、SDS 较之对照组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组SAS、SDS 评分比较[（±s），分]

表1 两组SAS、SDS 评分比较[（±s），分]

因子SAS干预前 干预后SDS干预前 干预后观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值50.38±9.01 50.36±8.02 0.010 0.496 40.22±8.20 47.55±8.61 3.899 0.000 51.29±9.33 51.30±9.32 0.005 0.498 40.19±7.89 46.88±8.55 3.637 0.000

2.2 对比干预前后神经功能缺损与生活能力

干预后，同组比较，干预后的神经功能缺损评分、生活能力状态级别与干预前相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；异组比较，观察组的神经功能缺损评分、 生活能力状态级别与对照组比较明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 干预前后神经功能缺损与生活能力（±s）

表2 干预前后神经功能缺损与生活能力（±s）

组别神经功能缺损评分干预前 干预后生活能力状态级别干预前 干预后观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值26.11±7.66 26.12±7.55 0.006 0.498 12.03±4.59 16.22±5.44 3.723 0.000 2.99±1.22 2.98±1.20 0.037 0.485 1.50±0.74 2.45±0.77 5.626 0.000

3 讨论

脑卒中是一种脑血管的病变，由于外伤或者高血压造成了血管的破裂，血液外淤出血管，就形成了出血性卒中，严重情况下会对脑血管造成堵塞，对患者的功能造成影响[2]。

情绪与人体的身体健康息息相关，良好的情绪可以促使患者的恢复。因此，心理护理极为必要。通过对患者心理的疏导，可以缓解患者的不良情绪，加速患者病情的恢复。 单一使用仅是对患者情绪的疏导，身体上的护理也不容忽视[3-5]。 该研究对观察组患者在实施心理护理的基础上为患者行康复护理模式，由于脑卒中患者会出现吞咽障碍，因此该护理主要针对患者的吞咽困难对患者实施必要的训练，提高患者的摄食功能。

综上所述，为脑卒中患者实施心理护理联合康复护理模式，可以改善患者的不良情绪和神经功能缺损与生活能力，临床值得大力推崇。