脑卒中后遗症患者肢体功能康复训练的护理体会

周艳芬，张晶晶，雷艳

（火箭军广州特勤疗养中心疗养六区，广东广州 510515）

脑卒中（cerebral stroke）又被称作中风，是由于急性脑血管疾病引起血管阻塞，使脑内血管破裂而导致的疾病，会损伤患者的脑组织，甚至造成患者死亡，具有极高的死亡率与致残率，随着现如今医疗科技的发展，死亡率被降低，但仍有很高的概率发生后遗症，导致患者终身瘫痪[1]。 该次研究选取2018 年2 月—2019年10 月在该院接受治疗的80 例脑卒中后遗症患者为研究对象，对脑卒中后遗症患者肢体功能康复训练的护理体会进行探讨分析。 结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经该院伦理委员会批准，选取在该院接受治疗的80 例脑卒中后遗症患者为该次研究对象，使用抽签的方式将其分为研究组与对比组，每组40 例，其中研究组男性患者有29 例，女性患者有11 例，最小年龄46岁，最大年龄75 岁，平均年龄( 61.74±4.85)岁；对比组男性患者28 例，女性患者12 例，最小年龄45 岁，最大年龄76 岁，平均年龄(61.58±4.36)岁，所有患者对该次研究知情并愿意配合，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比。

表1 两组患者护理前后各功能评分对比[（±s），分]

表1 两组患者护理前后各功能评分对比[（±s），分]

组别运动功能评分护理前 护理后平衡功能评分护理前 护理后神经功能评分护理前 护理后研究组（n=40）对比组（n=40）t 值P 值54.32±11.13 54.30±11.06 0.01 0.99 84.45±13.31 67.22±12.52 5.96 0.00 15.45±1.49 15.24±1.37 0.66 0.51 42.52±3.62 33.68±2.47 12.76 0.00 22.85±8.76 22.63±8.16 0.12 0.91 10.06±1.26 14.92±2.37 11.45 0.00

1.2 方法

对比组进行常规护理， 包括对患者进行心理疏导、指导患者正确用药、指导患者注意饮食等。

研究组在常规护理的基础上添加肢体功能康复训练，包括（1）肢体康复训练：需要在患者神志清醒、意识恢复，血压呼吸稳定的情况下进行，1～2 次/d，30 min/次，要循序渐进，上肢锻炼主要以增强手部握力为主，下肢锻炼与行走能力为主，在过程中要鼓励患者自主运动，同时要给予患者上肢肌肉以及肩关节的按摩，以防肌肉萎缩。 （2）体位康复训练：患者在恢复期中容易出现软瘫、肌肉痉挛，应指导患者采取侧卧位，以及受损肢体压力，刺激肢体感觉，以缓解痉挛发生，头部低枕，可向健侧伸展躯干，抑制紧张性颈反射。 （3）当患者处于轻微瘫痪以及不完全性瘫痪时，要鼓励患者尽早下床，可用搀扶或工具辅助的方法进行行走训练，能够有效的促进肢体功能恢复，当上肢出现水肿时，不宜热敷，以免烫伤[2-3]。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者护理前后各功能评分，主要包括运动功能评分（使用Fugl-Meyer 评测法(FMA) ，0～100 分，分值越高，肢体功能恢复越好）、平衡功能评分（使用Berg 平衡量表(BBS)，0～56 分，分值越高，平衡功能越好）、神经功能评分（0～45 分，分值越低，功能恢复越好）[4]。 （2）记录并比较患者的住院时间、训练依从性（0～100 分，分值越高，患者依存性越好）。（3）对患者的病情无好转情况进行比较，患者的肌力状况未改善甚至加重为病情无好转。

1.4 统计方法

使用SPSS 24.0 版本统计学软件对该次的研究数据进行分析统计，两组患者病情无好转情况以[n(%)]表示，用χ2进行检验；两组患者护理前后各功能评分、两组患者的训练依从性与住院时间用（±s）来表示，用t进行检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者护理前后各功能评分

护理前两组患者的运动功能评分、 平衡功能评分、神经功能评分皆差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组的运动功能评分、平衡功能评分高于对比组，神经功能评分小于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组患者的训练依从性与住院时间

研究组的住院时间要明显短于对比组，康复训练依从性高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的训练依从性与住院时间对比（±s）

表2 两组患者的训练依从性与住院时间对比（±s）

组别住院时间（d） 康复训练依从性（分）研究组（n=40）对比组（n=40）t 值P 值13.42±1.21 20.55±2.07 18.81 0.00 96.06±3.72 82.31±3.54 16.93 0.00

2.3 比较两组患者病情无好转情况

研究组病情无好转人数为2 例，比例为5.00%；对比组病情无好转人数为9 例，比例为22.50%，两组相比，χ2=5.16，P=0.02，研究组病情无好转情况（5.00%）明显低于对比组（22.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

脑卒中是一项发病率较高的疾病，常发生在老年人群中，需要进行及时的治疗，严重者会造成患者死亡或者瘫痪，影响到患者的生活质量，在脑卒中众多后遗症中，最为常见的便是肢体瘫痪，需要十分漫长的恢复时间， 对患者使用合理的肢体功能康复训练，能够有效的促进患者恢复[5]。

该次研究显示， 护理前两组患者的运动功能评分、平衡功能评分、神经功能评分皆差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组的运动功能评分、平衡功能评分高于对比组，神经功能评分小于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的住院时间要明显短于对比组，康复训练依从性高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组病情无好转情况（5.00%）明显低于对比组（22.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。其结果表明，对脑卒中后遗症患者肢体功能康复训练中进行护理的效果显著，其原因为，通过对患者进行常规护理，调节患者的不良心态，让患者愿意配合治疗，并改善患者的伙食，减少病情复发的概率，提高患者的依存性，并指导患者养成良好的生活习惯，对患者进行早期合理的肢体功能康复训练，能够加速肢体活动功能的恢复， 对脑卒中瘫痪混着进行康复训练，主要以运动、按摩、体位等方面进行训练，要使患者从被动训练转化为主动训练， 从局部训练转化为全局训练，并从短时间增长为长时间，从轻力度转变为强力度，以此来提升患者的生活质量[6-7]。

综上所述，对脑卒中后遗症患者肢体功能康复训练中进行护理，能够有效地提高运动功能评分、平衡功能评分，降低神经功能评分，提高康复训练依从性，促进患者恢复与病情好转，减少住院时间，具有较高的应用价值，值得推广使用。