快速康复外科护理对胃肠道手术患者术后康复效果的影响分析

孙爱静

（山东省煤炭临沂温泉疗养院，山东临沂 276000）

近年来，受社会进步及经济发展的影响，饮食结构及饮食习惯发生翻天覆地的改变，大大增加了胃肠道疾病的发生率。 手术作为目前临床治疗胃肠道疾病的主要方法，其治疗效果相对确切，但是接受胃肠道手术治疗后存在出现各种并发症的可能，直接影响手术治疗效果。 如何制定切实可行的护理干预方案，加快患者机体康复速度，得到越来越多从业人员的关注及重视。 快速康复外科护理是新型护理手段的典型代表之一，主张围手术期采取相应的优化护理措施减轻其应激反应，以达到降低并发症发生率的目标。 鉴于此，该课题重点探究快速康复外科护理对胃肠道手术患者术后康复效果的影响， 纳入时间为2018 年5月—2019 年6 月，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究纳入84 例患者， 所有患者均符合胃肠道手术适应证的纳入标准，并且于知情条件下签署实验同意书，基本排除失语、合并精神疾病及合并传染性疾病的情况。 以随机盲选法为参照划分为2 组，即：对照组42 例患者中，男、女比例为27:15，年龄分布为26～71 岁，平均年龄为（49.51±4.64）岁，小肠手术11例、直肠手术16 例、胃部手术15 例。 观察组42 例患者中，男、女比例为28:14，年龄分布为25～70 岁，平均年龄为（49.52±4.63）岁，小肠手术12 例、直肠手术15例、胃部手术15 例。 2 组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比意义。

1.2 护理方法

对照组实行常规护理，即：护理人员组织健康宣教向患者讲解疾病相关知识， 全面评估其手术风险。观察组实行快速康复外科护理。

（1）护理人员于手术前24 h 与患者及其家属沟通交流，介绍手术流程叮嘱相应的注意事项，便于了解患者的心理状态，告知其尽早进食、肠内营养支持及下床锻炼的必要性及重要性，立足于患者具体病情制定科学合理的营养规划方案，以达到增强个人体质的目标。

（2）待手术结束后，护理人员仔细检查患者手术切口，判断其是否出现渗液、渗血及红肿等情况，一旦出现异常情况则采取相应的处理措施，针对留置引流管的患者则强化其管道护理， 观察其引流液的颜色、性质及量，着重强调减轻其术后疼痛感，必要时遵循医嘱口服适量止痛药物。

（3）针对基本恢复意识的患者，护理人员每隔1 h使用温开水浸润患者口腔，直至恢复肠鸣音后逐渐开始进食，严格挑选首次进食的种类，尽量挑选流质且易消化富含营养的食物，再向普通食物过度，待意识完全清醒后再进行康复锻炼，小心活动其四肢进行床上翻身， 结合患者恢复情况增加运动量控制运动时间。

1.3 判定标准

分别统计2 组患者住院时间、 切口愈合时间、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间；并观察2 组患者是否出现恶心呕吐、 急性胃扩张及创口感染等并发症，计算其总发生率。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，其中计量资料使用（±s）表示，并用t检验；计数资料用百分率表示，并用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后康复效果对比

观察组住院时间、切口愈合时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组术后康复效果对比（±s）

表1 两组术后康复效果对比（±s）

组别住院时间（d）切口愈合（d）肠鸣音恢复（h）肛门排气（h）对照组（n=42）观察组（n=42）t 值P 值11.52±1.64 7.28±1.48 6.328＜0.05 9.42±0.72 6.89±0.61 5.419＜0.05 39.41±6.24 18.18±6.12 11.532＜0.05 51.32±6.72 23.61±5.58 11.677＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生率对比

对照组术后并发症发生率为21.43%，该组恶心呕吐4 例、急性胃扩张3 例、创口感染2 例；观察组术后并发症发生率为4.76%，该组恶心呕吐1 例、急性胃扩张1 例、创口感染0 例。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义 （χ2＝11.283，P＜0.05）。

3 讨论

临床研究表明，无论任何手术均不可避免损伤患者机体健康，胃肠道手术也不无例外。 有研究资料显示，接受胃肠道手术后患者可能出现严重胃肠功能紊乱等问题的可能性， 造成肠腔内淤积大量气体及液体，导致肛门排气排便困难。

该次提到的快速康复外科护理主张采取多种护理手段，调整围手术期患者生理及心理状态，不止能有效减轻外科手术所产生的应激反应，更能明显降低术后并发症的发生率， 极大程度上缩短机体康复时间。 同时，快速康复外科护理倾向于取消患者术前饮食限制，建议尽早给予营养支持，大大增强患者机体抵抗力，消除恶心呕吐及低血糖等不良事件的发生风险。 快速康复外科护理着重强调开展心理干预，提倡患者家属给予患者更多层面的情感支持，从根源上认识到开展康复训练的重要性及必要性，改变其心理状态减轻负性情绪，进一步提高患者的治疗依从性。 此外，快速康复外科护理能实时监测患者手术切口及生命体征指标，开展引流管护理及疼痛护理，能明显降低创口传染并发症的发生率，再者与早期康复锻炼相配合能恢复患者的胃肠功能， 加快其新陈代谢速度，消除泌尿系统感染的发生风险，对保证患者的早期康复效果具有非常显著的作用。

综上所述，胃肠道手术患者实行快速康复外科护理的效果显著，能明显提高术后康复效果，降低并发症发生率；因此，值得在临床护理领域中使用及推广。