快速康复护理在加速肝胆手术患者术后康复中的应用

赵莹

（吉林市中心医院，吉林吉林 132011）

随着我国的国民经济不断提高，人们的生活习惯和饮食结构发生了很大变化，肝胆疾病的发生率每年都在上涨的趋势。 肝胆疾病通常会选择手术治疗，手术治疗能够快速缓解患者的病情。 但是手术治疗会使患者机体在术后处于高分解状态，同时免疫功能抑制与炎症反应也会对患者的机体造成严重影响，因此患者易在术后发生感染等并发症，而并发症的存在不仅会影响患者的术后康复速度，还有可能危及患者的安全[1]。 临床需要为患者进行积极的干预，以使其术后尽快康复。 外科术后患者快速康复理念，是以患者术后加快康复、减少患者术后并发症、减少患者死亡率、减少患者住院时间为目的，来实施的综合护理措施[2]。 该文对快速康复护理对肝胆手术患者术后康复的加速作用进行分析探讨。 选取2018 年11 月—2019 年11月期间于该院进行肝胆手术的60 例患者， 试分析快速康复护理对肝胆手术患者术后康复的加速作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院进行肝胆手术的60 例患者， 以其采取的不同护理方法为分组依据， 将其分为对照组、研究组，每组30 例。研究组：男18 例，女12 例；年龄33～69 岁，平均年龄（51.07±13.29）岁。对照组：男13 例，女17 例；年龄34～68 岁，平均年龄（51.15±13.43）岁。将平均年龄、性别比例等资料纳入对比中，差异无统计学意义（P＞0.05），统计学对比在两组之间具有可行性。

1.2 方法

对照组采取常规护理：（1）术前：提前1 d 将手术方式、术前准备工作等告知患者，为其禁食禁饮12 h和6 h，常规清洁肠道，进行胃肠减压，为患者备皮，留置胃管和导尿管等必备管路。 （2）术中：不对液体输入量进行控制，不特意为患者进行保暖护理。 （3）术后：根据患者需要为其止痛，待患者肛门排气功能恢复后为其少量饮水，将胃管拔除。 24～48 h 后，将引流管拔除，液体输入量仍然不作限制。 在患者身体状况有所恢复后，允许患者下床进行适量活动。

研究组采取快速康复护理：（1）术前：为患者加强健康宣教，利用视频或画册等方式使患者充分了解疾病相关知识与治疗方法，向患者介绍手术环境、术前准备工作、手术室环境等，以提高患者配合度，避免患者因不了解而产生紧张心理，术中引发应激反应。 不为患者备皮，仅为施术区域消毒，不作肠道准备，术前禁食禁水时间为4 h 和2 h， 且术前服用适量葡萄糖水[3-5]。 多于患者沟通，了解患者的心理变化情况，根据患者具体情况，进行对应的心理辅导，对患者的负面情绪、顾虑、不利于手术治疗和康复的想法，通过沟通解释一一排除掉。 使患者能自信地面对疾病治疗。 其次还要对患者的家属进行相关讲解，告知围手术期家属对患者护理工作的注意事项。 （2）术中：向患者和患者家属介绍手术室的环境，手术期间要陪护在患者身边，缓解其紧张情绪；为患者做好保温护理，加热手术台与腹腔冲洗液到37℃左右；限制液体输入量；为患者取舒适体位，对骨突处做好防护，以避免压疮。 （3）术后：术后2 d 内给予患者止痛，以保温毯为患者保持体温，术后12～24 h 左右拔除引流管；术后8～12 h 以缓泻剂促进排气排便， 待患者清醒后鼓励其尽早活动；为患者翻身以预防压疮。 24 h 内液体输入量不得超过2 000 mL，术后6 h 可少量饮水，24～36 h 内食用流食，3 d 后可逐渐过渡到半流食和普食[6-8]。

1.3 观察指标

组间对比住院时间、 下床时间以及术后排气功能、排便功能恢复时间。

1.4 统计方法

在SPSS 21.0 版本统计学软件中对比两组患者的各项临床数据，计量资料以（±s）表示，以t来检验，若统计分析结果为P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组的术后排气功能、排便功能恢复时间与住院时间、下床时间均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 术后排气功能、排便功能恢复时间和住院时间、下床时间的组间对比（±s）

表1 术后排气功能、排便功能恢复时间和住院时间、下床时间的组间对比（±s）

组别排气功能恢复时间（h）住院时间（d）排便功能恢复时间（h） 下床时间（h）研究组（n=30）对照组（n=30）t 值P 值30.76±2.21 42.43±3.36 15.894 0.000 7.99±0.44 13.65±0.66 39.083 0.000 55.58±4.10 69.32±3.87 13.348 0.000 24.21±3.11 35.66±4.12 12.149 0.000

3 讨论

肝胆均属人体重要的消化胸膛脏器，其解剖结构比较复杂，手术难度相对较高，患者机体在术后处于高分解状态，极易因炎症或免疫功能下降而出现并发症，进而导致术后康复速度变慢等结果[9-11]。 固然医生的高水平可以使患者术后恢复更快，但通过围手术期护理来减轻各种手术相关创伤也可以加快患者的术后康复速度。 对照组采取的常规护理虽然有助于减轻患者的病痛、减少术后并发症的发生，但研究组采取的快速康复护理却可以通过完善的围手术期处理来减少患者的手术应急反应，加快患者的康复[12-13]。 例如，其通过健康宣教提高了患者对手术的认同度和依从性，其通过缩短术前禁食禁水时间（12 h、6 h→4 h、2 h） 减轻了缺少水分和能量对患者生理功能的损害，通过术前饮用葡萄糖水来促进患者的术后恢复；其通过不进行术前肠道准备来减少了结肠胀气等问题的发生，加快了患者术后排气排便功能的恢复；其通过术中限制液体输入量来避免术后水潴留，减轻了患者的机体负担[3]。 以上这些措施都可以使患者更快的恢复，结果中研究组的术后排气功能、排便功能恢复时间与住院时间、下床时间均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），无疑证明了快速康复护理对肝胆手术患者术后康复的加速作用。

4 结语

肝胆手术患者应积极应用快速康复护理，这种护理模式有助于加快患者术后排气排便功能的恢复，使患者尽快下地活动、尽快出院。