康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用价值研究

李秀娟

（平邑县人民医院儿科三病区，山东临沂 273300）

临床当中，病毒性脑炎属于中枢神经系统疾病之一，较为常见，而且还具有一定的感染性，在儿童群体中较为多发，出现此种情况的主要原因，就是由于儿童各项身体器官还处于发育阶段，在受到疾病的危害之后，较为容易受到不利影响，甚至对儿童后期发育造成不利影响。 如果患儿体内的病毒危害到脑膜，那么又可以称之为病毒性脑膜炎，在发病之后，对患儿进行病理检查， 结果会显示脑膜呈现脑血管充血状态，周边组织会存在坏死情况，对患儿小脑大脑都会造成十分不利影响[1-2]。 针对此，该文选取该院2018 年1 月—2019 年1 月收治的114 例患儿为研究对象，分别采用不同护理方法，分析护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治了114 例患者为研究对象，采用数字随机方法将其分为两组，对照组采用常规护理方法给予57 例患者护理服务， 观察组采用康复护理给予57 例患者护理服务。 114 例患儿男80 例，女34 例，年龄2～5 岁，平均年龄为（3.29±0.18）岁，对比两组患儿年龄，性别等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 纳入标准：患儿家属知晓此次研究且签署同意书；均进行CSF病原学检查，且被确诊为病毒性脑炎。 排除标准：患儿

存在严重肝肾系统疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 给予患儿常规护理方法，让患儿呼吸道时刻保持通畅，且对患儿各项生命体征进行密切观察，评估患者颅内高压以及神经损伤改善情况。

1.2.2 观察组护理方法 给予患者康复护理措施。 第一，心理疏导。 及时与患儿和家属进行沟通，缓解家属紧张、焦虑的心情，从而积极配合治疗。 护理人员还需告知患儿家属病毒性脑炎的发生、 发展以及预后情况，进一步提高患儿家属对疾病的认知，严格按照医嘱进行用药治疗，使得患儿家属充分认识到早期康复训练的关键，鼓励患儿积极配合治疗，提高治疗信心，最大程度上避免并发症的发生。 第二，康复护理。 首先，训练患儿正确呼吸、吞咽，引导患儿正确用嘴呼吸，并且在呼气时，正确配合吞咽功能，尽快掌握正确呼吸方法，最大程度上防治误吸情况的发生。 其次，开展咳嗽训练，引导患儿憋气咳嗽，适当做深呼吸，从而帮助患儿能够及时排除气道内存在的阻塞物。 再次，进行冷刺激训练，在患儿舌根放置在冷水中浸泡过的压舌板，同时还可以将其放置在软腭下，刺激患儿。 最后，进行舌肌训练。 引导患儿进行舌头运动，顶鄂、卷舌等动作，如果患儿不能够进行自主训练，那么护理人员可以引导患儿进行被动训练，从而有效提高患儿口腔敏感度。

1.3 观察指标

评估患儿各项症状体征改善情况。 评估患儿伤残率、智力达标率以及FMA 评分情况。 观察患儿各项临床症状消失时间。 分析患儿护理满意度。 采用该院自制量表，测评患儿护理满意度[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据处理， 计量资料采用（±s）表示，t检验；计数资料采用[n(%)]表示，用χ2检验，当P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者生活质量评分情况

两组患者在治疗之后， 观察组患者躯体疼痛、生理功能、社会功能以及情感功能等功能评分同对照组患者评分进行对比，观察组患者评分更优，对比两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者生活质量评分情况对比表[（±s），分]

表1 两组患者生活质量评分情况对比表[（±s），分]

组别躯体疼痛生理功能社会功能情感功能 总体健康观察组（n=57）对照组（n=57）t 值P 值83.19±8.39 74.29±7.93 5.947＜0.05 87.28±8.38 67.39±6.39 5.372＜0.05 81.28±8.27 74.29±6.95 5.943＜0.05 81.18±8.29 69.83±7.95 5.184＜0.05 83.29±8.37 72.19±6.93 5.283＜0.05

2.2 对比两组患者伤残率、 智力达标率以及FMA 评分情况

在经过治疗之后， 观察组患者伤残率为12.28%，对照组患者伤残率为33.33%，明显低于观察组患者伤残率；两组患者智力达标率进行对比，观察组情况也明显优于对照组患者；FMA 评分情况， 同样观察组评分更优， 对比两组患者组间差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者伤残率、智力达标率、FMA 评分情况对比表

2.3 对比两组患者症状体征消失时间

观察组患者的各项症状消失时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者症状体征消失时间对比表（±s）

表3 两组患者症状体征消失时间对比表（±s）

组别惊厥意识障碍颅神经障碍 肢体障碍观察组（n=57）对照组（n=57）t 值P 值1.38±0.38 3.94±1.93 6.843＜0.05 1.38±1.29 3.28±1.93 7.052＜0.05 8.94±1.93 13.28±1.94 6.973＜0.05 9.38±2.93 15.39±2.94 7.052＜0.05

2.4 对比两组患者护理满意度

在经过治疗之后， 两组患者治疗满意度对比，观察组患者满意度明显优于对照组患者， 对比两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组患者护理满意度对比表[n(%)]

3 讨论

当病毒入侵到患儿中枢神经系统当中之后，就会导致患儿脑细胞发生死亡情况，降低患儿语言、运动以及精神等功能，由此称之为病毒性脑膜炎。在临床当中，则主要表现为反复呕吐、发热、意识不清等症状，对患儿预后以及生长发育产生极为不利的影响。 常规护理措施主要针对的是侵入到患儿中枢神经系统当中的病毒，忽略了患儿的肢体、语言等功能恢复的护理[4-5]。 而随着医疗技术的快速发展，康复护理模式逐渐被广泛应用，此种护理方法主要针对的就是患儿心理以及生理等内容的训练，帮助患者恢复运动功能[6]。

根据该文研究结果显示，在经过护理之后，观察组患儿护理满意度明显高于对照组患儿；观察组患者躯体疼痛、生理功能、社会功能以及情感功能等功能评分同对照组患者评分进行对比，观察组患者评分更优；同时，观察组患儿的伤残率、智力恢复率以及FMA评分也明显高于对照组患儿；并且，观察组患儿的惊厥、意识障碍、颅神经障碍以及肢体障碍等症状消失时间明显优于对照组患儿，对比两组差异有统计学意义（P＜0.05），同权威文献研究结果显示一致。 由此说明，采用康复护理措施帮助重症病毒性脑炎患儿接受治疗，在临床当中具有重要意义。

综上所述，针对重症病毒性脑炎患儿，采取康复护理措施，能够有效改善患儿各项生命体征，降低伤残率，提高智力恢复率，缩短各个症状消失时间，对于患儿恢复健康具有重要意义。