疼痛应激干预护理治疗糖尿病足溃疡的研究

王俊萍，李小燕，胡映雪

（大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院），黑龙江大庆 163453）

糖尿病足溃疡是因糖尿病导致下肢远端外周血管病变及神经损害引起的足部溃疡、 感染及肌腱、骨组织等深层组织破坏[1]。 临床研究表明[2]，糖尿病及并发症为临床常见病症，给人类的健康及生活质量造成严重威胁。 临床上目前对于糖尿病足的发病机制尚未完全明确，但是最新研究指出[3]，miRNAs 对于糖尿病足的发生及发展有着重要影响。 因糖尿病足溃疡面疼痛反复、难以愈合，会影响患者的舒适度及睡眠质量，患者会因此产生焦虑、抑郁等心理学应激反应。 为进一步对糖尿病的治疗及护理方法进行分析探讨，笔者对该院2017 年1 月—2019 年1 月收治的122 例患者进行随机对照研究，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的122 例糖尿病足溃疡患者随机分为两组，对照组61 例患者，其中男35 例，女26 例；年龄为42～74 岁，平均年龄（51.84±3.02）岁。 观察组61例患者，其中男37 例，女24 例；年龄为45～75 岁，平均年龄（52.36±3.47）岁。 两组患者上述资料均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理：注意保持足部清洁，每天以温水进行洗脚并将脚趾缝擦干， 注意保持足部干燥、不受压。 以双氧水对溃疡创面进行冲洗，将坏死组织去除，以盐水棉球将脓液擦拭掉，以等渗盐水纱布外敷，至创面无感染、保持红润。

观察组在上述护理的基础上加用疼痛应激干预：（1）解除疼痛源：根据疼痛源，制定相应处理措施。 注意避免接触刺激性因素，并保护环境舒适、安静，以减轻患者心理上的不适。 （2）心理护理：耐心向缓解讲解疼痛原因、知识及缓解措施，以减轻患者疼痛，缓解患者焦虑、烦躁等不良情绪。 指导患者通过深呼吸、听音乐、看报纸、放松按摩、聊天等方式分散注意力，缓解自身疼痛。 指导患者通过变换体位，减轻对疼痛部位的压迫。 以在疼痛部位下垫毛毯及枕头，并进行温水浴、擦背及按摩，提高患者的舒适感。 （3）情绪护理：因糖尿病足溃疡产生的伤口、异味、疼痛及行动不便等，患者生活质量降低，自尊心受损，进而产生焦虑、抑郁等不良情绪，要积极安慰、开导患者，以亲情、友情和行动感动患者。 （4）创面处理：对患者的足部溃疡的伤口颜色及渗液情况，进行相应处理。 以自溶清创及器械清理创面，并选择相应的抗感染敷料与湿性愈合敷料。

1.3 观察指标

（1）对所有患者均行6 周随访，对比两组治疗有效率[4]：痊愈：溃疡面与创面红斑完全消失，并且结痂；显效：溃疡面与创面红斑缩小＞80.00%，渗出液明显减少， 但未完全结痂； 有效： 溃疡面与创面红斑缩小50.00%～80.00%，有渗出液，未结痂；无效：未达到有效标准。（2）以视觉模拟疼痛量表（VAS）对患者疼痛情况进行评价，该量表按照无痛到极痛记为0～10 分，按照得分分为：优（0～2 分）、良（3～5 分）、中（6～8 分）、差（8～10 分）[5]。

1.4 统计方法

将数据结果录入SPSS 22.0 统计学软件包处理，计数资料以χ2检验，以[n(%)]形式表示，计量资料以t检验，以（±s）形式表示，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效率

观察组治疗有效率为100.00%， 明显高于对照组的88.52%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组治疗有效率比较[n(%)]

2.2 疼痛情况比较

观察组疼痛情况明显轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

表2 两组患者疼痛情况比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病足溃疡伤口难以愈合， 随着病情不断进展，可产生感染、足损伤、大面积溃疡等，最终可发展为截肢。 因此，如何对糖尿病足进行可续有效的治疗已经成为临床研究的热点。

疼痛应激干预护理，是针对患者疼痛情况，为患者提供疼痛处理、心理护理、情绪护理等一系列护理措施，减轻患者的疼痛、心理应激反应，改善患者的健康与生活质量[6]。 该研究对观察组患者开展疼痛应激干预，结果显示，观察组治疗有效率为100.00%，明显高于对照组的88.52%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组疼痛情况明显轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）， 证明对糖尿病足溃疡患者积极开展疼痛应激干预，能够有效提高治疗效果，缓解患者疼痛症状。

综上所述，对糖尿病足溃疡患者加强疼痛应激干预护理，能够有效缓解患者疼痛，提高治疗效果，改善患者的健康与睡眠质量，临床应用价值较高。