早期神经康复治疗对脑梗死急性期患者的影响

安俊荣

（山东省德州市人民医院康复医学科，山东德州 253014）

脑梗死通常在各种因素影响下使得患者脑内动脉出现狭窄、闭塞等情况，致使患者脑部组织出现急性血液循环障碍， 继而造成患者脑部永久性功能损伤，且老年人群发病概率较高，倘若患者不能予以及时治疗就会诱发其他疾病， 严重威胁患者生命安全。以往治疗该种疾病方法主要以药物治疗为主，这种方法只能改善患者临床症状， 无法达到预期治疗效果。最近几年，部分急性脑梗死患者在临床治疗中应用早期神经康复治疗后，临床效果显著。 该文将以2018 年11 月—2019 年11 月为研究段，对脑梗死急性期患者实施早期神经康复治疗的影响进行讨论分析，其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的70 例脑梗死急性期患者为研究对象，对照组35 例，采用药物治疗法，男性19 例，女性16 例，年龄56～75 岁，平均年龄（63.2±2.2）岁，病程7～16 d，平均病程（11.2±1.7）d；研究组35 例，在对照组基础上采用早期神经康复治疗法，男性20 例，女性15例，年龄52～74 岁，平均年龄（65.2±1.6）岁，病程8～21 d，平均病程（10.1±2.8）d。 上述所有患者均符合脑血管病诊断标准， 患者入院后通过CT 检查诊断患者为急性脑梗死，且患者生命体征平稳，意识清楚，所有患者及患者家属均在知情情况下，签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者口服0.8 g 脑复康片，3 次/d； 并在250 mL 氯化钠注射液中添加300 mg 血栓通予以静脉滴注；同时为患者口服0.1 g 阿司匹林片，1 次/d[2]。

观察组患者对照组患者常规用药的基础上，实施早期神经康复治疗措施，其报道如下。

（1）电针康复治疗。 患者采用仰卧体位，将电针刺入患者极泉穴、委中穴以及人中穴，以患者肢体抽动情况作为临床诊断标准。 然后患者采用侧卧位，并在其上肢处对曲池、合谷、手五里、手三里等穴位进行施针，然后在下肢处对足三里、太冲、承扶、风市、阳陵泉等穴位予以施针，采用连续波对患者进行电针治疗，其治疗强度以患者耐受度为主，30 min/次，1 次/d[2]。

（2）运动康复治疗。 患者在不同的治疗时期制定不同运动方案。 患者在卧床期间通过肢体训练，防止患者因长期卧床出现肌肉萎缩。 另外，护理人还要按时锻炼患者关节，保持患者动作灵活性。 待患者临床症状有所改善后， 护理人员还要对患者进行临床训练，其训练内容包括坐立平衡、步行、重心移动、协调性训练等， 上述训练还要根据患者恢复情况进行锻炼，2 次/d，30 min/次[3]。

（3）理疗。 医护人员使用低频脉冲神经损伤治疗仪，对患者瘫痪位置的上肢、下肢等部位进行脉冲治疗，其频率输患者耐受最大程度为宜[4]。

1.3 临床观察指标

（1）采用该院自制问卷调查表，对患者治疗满意度进行打分，满分100 分，不满意＜60 分，一般满意为60～80 分，非常满意＞80 分，分数越高患者治疗满意度越高。

（2）患者实施早期康复治疗后无致残情况或者病残等级≤3 级， 神经功能评分在80.00%以上为显效，患者治疗后神经功能评分为60.00%～80.00%为有效，患者治疗后未达到以上标准则为无效。 总有效率=（显效＋有效）/例数×100.00%。

（3）临床评分。 患者实施早期神经康复治疗后，对其运动功能与神经功能进行评分，患者各项评分数值越高代表患者临床病症恢复越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件分析数据， 计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床治疗满意度

研究组患者临床治疗总满意率（97.15%）显著高于对照组患者临床治疗总满意率（71.43%），见表1。

表1 两组患者临床治疗满意度对比分析[n（%）]

2.2 对比两组患者临床治疗有效率

研究组患者临床治疗总有效率（94.29%）显著高于对照组患者临床治疗总有效率（74.28%），见表2。

表2 两组患者临床治疗有效率对比[n（%）]

2.3 对比两组患者临床评分情况

研究组患者治疗后FMA 评分（74.2±8.1）分、MESSS评分（13.9±2.9）分、BI 指数（76.2±14.0）显著优于对照组FMA 评分（63.8±8.6）分、MESSS 评分（15.7±3.1）分、BI 指数（64.8±12.1），见表3。

表3 两组患者临床评分情况（±s）

表3 两组患者临床评分情况（±s）

组别FMA 评分(分)MESSS 评分(分) BI 指数观察组（n=35）研究组（n=35）t 值P 值63.8±8.6 74.2±8.1 17.62＜0.05 15.7±3.1 13.9±2.9 20.17＜0.05 64.8±12.1 76.2±14.0 21.44＜0.05

3 讨论

急性期脑梗死属于神经内科较为常见的临床疾病，由于该病症属于高危疾病，病情发展速度极快，严重危及患者生命安全。 以往传统药物治疗只能减少疾病危害程度，患者通过药物治疗后依旧存在脑功能异常情况，致使患者语言功能、运动功能等发生严重障碍。 由于患者语言功能与运动功能都会在大脑调控下发挥作用，这样急性脑梗死患者就可以通过早期神经康复训练后，能够帮助患者脑部功能进行重塑。以往传统治疗认为，脑梗死患者在急性期不能随意运动，而是要长期卧床休息[5]。 最近几年医学研究人员发现，早期神经康复治疗能够有效急性脑梗死，提高患者日常生活能力，改善患者上肢与下肢运动功能，有效防止患者因长期卧床而引发的肌肉萎缩，降低患者关节挛缩发生概率，避免患者肩关节发生脱位，提高患者康复概率。 在早期康复治疗过程中，可以及时检查治疗急性脑梗死，并根据患者自身情况制订科学有效的康复训练计划，提高患者生存质量，降低并发症发生率。

该次调查结果显示，研究组患者临床治疗总满意率（97.15%）显著高于对照组患者临床治疗总满意率（71.43%）；研究组患者临床治疗总有效率（94.29%）显著高于对照组患者临床治疗总有效率（74.28%）；研究组患者治疗后FMA 评分（74.2±8.1）分、MESSS 评分（13.9±2.9）分、BI 指数（76.2±14.0）显著优于对照组FMA评分（63.8±8.6）分、MESSS 评分（15.7±3.1）分、BI 指数（64.8±12.1）。

综上所述，脑梗死急性期患者实施早期神经康复治疗临床效果显著，值得临床推广应用[6-10]。