研究应用康复训练指导对改善冠心病介入术后患者心功能及生活质量的作用

王红龙

（甘肃省陇南市第一人民医院心内科，甘肃陇南 746000）

冠心病主要是指心脏部位的冠状动脉血管发生粥样硬化，血管管腔逐渐变窄，严重时会出现堵塞的情况，对患者的心脏供血也会出现一定的影响，心肌细胞若出现缺血或者缺氧的情况时，会使患者出现心脏疾病，最终使患者血管逐渐出现狭窄的情况，上述情况均属于冠心病的范畴。 若患者保持长期酗酒、吸烟或者情绪激动的情况， 均会诱使患者的冠心病发作。 在临床中一般是通过两种方式进行治疗：药物治疗以及介入治疗，药物治疗是通过药物缓解患者的临床症状，而介入治疗是通过将支架放于患者出现血管狭窄的部位，以达到扩张官腔，增加血流量的作用，同时也是避免患者出现血管狭窄的情况。 但是介入治疗对患者的机体会出现一定的损伤，因此，需要为患者实施有效的护理措施体帮助患者康复[1]。该文以2017年1 月—2019 年1 月为研究段， 针对将康复训练指导应用于接受冠心病介入术患者的护理工作中，对改善患者心功能指标和生活质量的效果进行研究，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

样本来源： 在该院接受冠心病介入术治疗的110例患者。 在患者及患者家属完全知情的情况下，根据入院时间进行分组： 康复训练组和传统组， 每组55例。康复训练组中男27 例，女28 例，年龄区间：在45～79 岁，平均（62.09±5.06）岁；传统组中男29 例，女26例，年龄区间：在44～81 岁，平均年龄（62.54±5.13）岁。对比康复训练组与传统组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1） 所有患者均接受冠心病介入术进行治疗；（2）年龄范围在40～90 岁之间；（3）所有患者及其家属均知晓该次实验的研究目的与研究方法，且均自愿加入该次实验并签署知情同意书。

排除标准：（1）患有其他重大疾病；（2）存在认知功能障碍或精神异常，无法与之交流沟通的患者；（3）不愿参与该次研究实验的患者；（4）不认同该次实验研究方法，且不能完整执行，或自动退出的患者。

1.2 方法

两组患者均实施常规方式的护理，包括服用药物的指导（他汀类、肠溶阿司匹林、硝酸酯类等）、健康教育（疾病的发病病因、发病后的并发症、高危因素等）、心理护理（解答患者的疑问、安抚患者情绪）、饮食护理（禁烟禁酒、少食多餐等）等。 康复训练组在基础上，加以康复训练指导，如下：（1）建立档案：通过询问家属和患者的病历资料， 详细了解患者的基础信息，并做记录， 然后根据掌握的基础资料制订康复计划，康复计划中的训练强度应保持缓慢增加和患者可以忍受的最大程度为宜。 （2）实施训练计划：介入治疗完成3 d 后根据计划指导患者进行缓慢步行运动， 同时记录患者运动后的身体情况变化，根据患者身体反应调整运动量，运动时间控制在8 min/次，运动方式选择间歇式；在患者的可适应开始的康复训练之后，可选择于病房附近区域进行低强度的节律运动，如站立平衡训练，患者独自站立2 min，若有不适及时停止，有疲惫感可坐在床边休息，或楼梯运动，患者可缓慢上下楼梯，每次时间控制在8 min，4 次/d；在上述运动均适应后，缓慢步行可更改成快速步行，每次时间5 min，6次/min，可根据身体情况选择稍许剧烈的运动，运动后最好每次休息8 min， 确保患者机体的心率与血压平稳[2-3]。

1.3 观察指标

比较两组患者接受护理前后的心功能指标改善情况，主要通过左心室舒张末期内径（简称：LVEDD）和左心室射血分数（简称：LVEE）两方面的指标变化情况进行心功能指标测评。

对比两组患者的生活质量评分， 通过整体健康、心理健康、社会功能、躯体功能的评分进行评定，每项评分均为100 分满分，分数越高，说明患者的生活质量越好。

1.4 统计方法

将所有患者的基础资料输入到SPSS 19.0 统计学软件中进行统计学处理，计量资料（心功能指标和生活质量）通过t进行检验，以（±s）为表示形式。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者接受护理前后的心功能指标改善情况

接受护理前， 两组患者的心功能指标数据相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；接受护理后，康复训练组患者的各项心功能指标改善情况明显好于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表1。

表1 两组患者的接受护理前后心功能指标改善情况比较（±s）

表1 两组患者的接受护理前后心功能指标改善情况比较（±s）

组别LVEDD（mm）护理前 护理后LVEE（%）护理前 护理后康复训练组（n=55）传统组（n=55）t 值P 值56.24±5.24 57.35±5.44 1.089 8 0.278 2 47.24±4.66 54.46±5.12 7.734 1 0.000 0 51.55±4.24 51.35±4.35 0.244 1 0.807 6 65.55±1.35 57.54±2.24 22.713 4 0.000 0

2.2 比较两组患者的生活质量评分

康复训练组患者的各项生活质量指标的情况均优于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表2。

表2 两组患者的生活质量评分对比[（±s），分]

表2 两组患者的生活质量评分对比[（±s），分]

组别整体健康心理健康社会功能 躯体功能康复训练组（n=55）传统组（n=55）t 值P 值65.33±15.28 51.49±13.21 5.081 5 0.000 0 74.38±14.79 62.27±13.28 4.518 2 0.000 0 73.17±12.35 56.49±6.72 8.798 2 0.000 0 75.79±13.93 64.36±6.43 5.525 0 0.000 0

3 讨论

冠心病在临床中是一种较为常见的心血管疾病，高发于中老年患者，而且经过普遍调查，男性的患病概率要高于女性患者，若患者本身患有高血压、糖尿病或者高血脂等疾病则会增加该病症的发病率。 在临床中冠心病的常见症状是心绞痛，病症严重的患者会出现猝死的情况， 使患者的生命安全受到极大的威胁，严重影响了患者的生活质量，针对这种情况，患者一般会选择接受介入治疗，也就是通过支架增加血流量，开阔血管管腔，但是介入手术存在一定的创伤性，因此在患者接受手术之后需要实施有效的护理措施，以帮助患者稳定病情，改善身体状况，促进其康复[4-5]。

康复训练指导通过协助患者进行运动训练而促进患者康复，在临床中治疗冠心病时主要是需要患者注意饮食， 保证作息规律而且要进行适量的运动，而运动寻来你这应该根据患者的恢复情况，进行有针对性的计划，避免患者出现过度劳累的情况，该方法可以控制患者的病情发展， 而且患者经过康复训练之后，通过护理人员为其进行疾病知识讲解，患者的心理压力也会有一定缓解， 心理状态也会得到的改善，对于治疗的信念感更强，也会更加配合治疗，从而进一步促进患者的治疗效果[6-7]。

根据该文的研究结果可知：实施护理前，两组患者的心功能指标数据相近， 差异无统计学意义 （P＞0.05）；实施护理后，康复训练组患者的各项心功能指标改善情况明显好于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）；康复训练组患者的各项生活质量指标的情况均优于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明实施康复训练可以有效改善患者的心功能指标情况，并使患者的生活质量也有所提升，在心功能指标方面，虽然实施护理后传统组患者的心功能指标也有许多改善，但是改善更为明显的仍是实施康复训练指导的康复训练组患者。

综上所述，为接受冠心病介入术治疗的患者实施康复训练指导， 可以有效帮助患者控制病情的发展，促进患者的心功能指标变化， 提升患者的治疗信心，从而使患者提升生活质量，促进患者康复，相比传统护理干预，康复训练指导更适合在临床中推广应用。