探讨对运动性膝关节损伤患者采取康复+ 玻璃酸钠关节腔注射联合治疗的临床效果

朱逸宸

（庆阳市人民医院骨二科，甘肃庆阳 745000）

运动性膝关节损伤是一类常见的骨科疾病，一般因运动方式不当而引起，会给患者身体健康和生活质量造成一定的负面影响，在确诊后需尽早进行科学治疗[1]。 运动性膝关节损伤的治疗方案较多，其疗效也各不相同， 该次试验中该院对2018 年7 月—2019 年7月收治的部分运动性膝关节损伤患者采取康复治疗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗， 取得了不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在收治的74 例运动性膝关节损伤为研究对象，分组以计算机随机抽签的方式进行，治疗组与对照组各有37 例。 治疗组中男性和女性分别有22例、15 例； 年龄最小20 岁， 最大65 岁， 平均年龄为（39.5±6.2）岁；损伤部位：左侧膝关节17 例，右侧膝关节20 例；发病时间1～24 h，平均为（6.2±1.3）h。对照组中男性和女性分别有25 例、12 例；年龄最小18 岁，最大61 岁，平均年龄为（39.9±6.5）岁；损伤部位：左侧膝关节19 例，右侧膝关节18 例；发病时间1～20 h，平均为（6.1±1.2）h。 治疗组、对照组患者以上资料的差异无统计学意义（P＞0.05），试验可行。所有患者均符合美国风湿病协会对于膝关节损伤的诊断标准，且无严重膝关节外伤病史，均自愿签署了试验知情通知书，排除病情严重需手术治疗者、膝关节畸形、合并严重器质性疾病、处于妊娠期或哺乳期者。

1.2 方法

对照组采取常规康复治疗， 采取按摩、 针刺、牵引、拉伸、阻抗等治疗措施，指导患者进行髋关节外旋运动，在股部绑上弹力绷带，用肘部支撑身体，在膝关节弯曲后分开腿部。

治疗组在对照组的基础上应用玻璃酸钠关节腔注射治疗，让患者膝部屈曲90°，注射部位选于髌骨下内侧或两侧间隙，在注射前需给予消毒处理，在回抽无血后方可注射玻璃酸钠，剂量为2.5 mL，如患者存在关节腔积液，则需先将积液抽出。 两组患者均连续治疗4 周。

1.3 观察指标

1.3.1 就2 组患者临床疗效进行对比 治愈：患者症状体征消失，日常活动不受影响；显效：患者关节肿痛症状消失，压痛有所改善，日常活动不受影响；有效：患者症状体征仍然存在，不过比较轻微，日常活动受到一定影响；无效：患者症状体征均未改善，日常活动明显受限[2]。 总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/病例总数·100%。

1.3.2 就2 组患者疼痛程度对比 采取疼痛视觉模拟评分（VAS）分析两组患者在治疗前后的疼痛程度，总分为10 分，得分越高则疼痛越严重。

1.3.3 就2 组患者膝关节肌力改善情况进行对比 膝关节肌力采取美国医学研究委员会设计的肌力评价标准进行评估，共包括屈肌和伸肌两项，得分以高者为佳[3]。

1.3.4 就2 组患者膝关节功能改善情况进行对比 采取日本整形外科医学会设计的关节功能测评表评价两组患者膝关节功能，共包括行走能力、下楼能力等维度，得分以高者为佳[4]。

1.4 统计方法

以SPSS 19.0 统计学软件处理相关试验数据，组间计数资料、 计量资料的差异采取χ2检验、t检验得出，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组、对照组患者临床疗效对比

治疗组与对照组患者治疗总有效率分别为97.3%、83.8%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表4 治疗组、对照组膝患者关节功能对比[（±s），分]

表4 治疗组、对照组膝患者关节功能对比[（±s），分]

组别治疗组（n=37）对照组（n=37）t 值P 值下肢能力治疗前 治疗后17.2±2.1 17.4±2.3 0.391 0.697 21.6±4.2 19.2±3.5 2.670 0.009行走能力治疗前 治疗后22.4±3.2 22.6±3.3 0.265 0.792 27.9±5.5 24.0±4.1 3.458 0.001屈曲能力治疗前 治疗后23.4±4.3 23.6±4.2 0.202 0.840 28.5±6.3 25.3±5.1 2.401 0.019综合能力治疗前 治疗后63.3±8.3 64.0±8.6 0.356 0.723 78.2±11.1 70.1±8.5 3.524 0.000

表1 治疗组、对照组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 治疗组、对照组患者VAS 评分对比

两组患者治疗前的VAS 评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者在治疗后的VAS 评分较之对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗组、对照组患者VAS 评分对比[（±s），分]

表2 治疗组、对照组患者VAS 评分对比[（±s），分]

组别治疗前 治疗后治疗组（n=37）对照组（n=37）t 值P 值4.4±1.2 4.5±1.3 0.344 0.732 1.0±0.2 1.8±0.4 10.881 0.000

2.3 治疗组、对照组患者膝关节肌力对比

两组患者在治疗前的膝关节肌力差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者在治疗后的膝关节肌力明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表3。

表3 治疗组、对照组患者膝关节肌力对比[（±s），分]

表3 治疗组、对照组患者膝关节肌力对比[（±s），分]

组别屈肌治疗前 治疗后伸肌治疗前 治疗后治疗组（n=37）对照组（n=37）t 值P 值42.5±7.5 43.0±7.7 0.283 0.778 56.2±11.3 47.2±10.6 3.533 0.001 41.1±8.1 41.7±8.4 0.313 0.755 49.9±12.0 43.1±8.9 2.769 0.007

2.4 治疗组、对照组膝患者关节功能对比

两组患者在治疗前的各项膝关节功能评分接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者在治疗后的各项膝关节功能评分均较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表4。

3 讨论

膝关节是人体的重要部位，主要由股骨、髌骨、胫骨及其周围肌肉和韧带组成，其稳定性较差，非常容易出现损伤。 运动性膝关节损伤在骨科较为常见，该病会给患者身心健康造成不良影响，并降低其生活质量，需尽早诊断、尽早治疗[5-6]。 常规康复疗法在运动性膝关节损伤患者的治疗中应用较广，其疗效尚不十分理想，该次试验中该院在此基础上联用玻璃酸钠关节腔注射治疗，取得了不错的疗效[7]。 玻璃酸钠属黏多糖类物质，是一类应用较广的润滑剂，具有抗感染、保护黏膜等作用，可有效改善关节液黏稠度，扩张血管，改善膝关节血供和微循环，可促进关节面的修复[8-9]。 该次试验结果显示， 康复治疗+玻璃酸钠关节腔注射治疗运动性膝关节损伤的总有效率高达97.3%， 还可有效改善患者疼痛症状， 其VAS 评分较治疗前明显降低， 膝关节肌力和膝关节功能均较治疗前明显改善，且以上4 项指标均优于单用常规康复治疗的患者差异有统计学意义（P＜0.05），范连彬、李飞[10]的研究结果与此雷同。

综上所述，康复治疗联合玻璃酸钠关节腔注射治疗运动性膝关节损伤具有确切疗效，这一治疗方法值得借鉴推广。