盆底肌肉锻炼对产妇盆底肌功能康复的治疗价值

逯静

（济南市市中区党家街道办事处社区卫生服务中心，山东济南 250116）

作为特殊生理过程，妊娠分娩是多数女性会经历的，而阴道分娩会损伤女性肛提肌，导致压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等并发症的出现，加重了女性心理负担及精神压力[1]。有学者指出，在阴道分娩过程中，盆底肌会出现过度伸展或损伤的情况，更甚者会出现盆底肌断裂，继而导致子宫脱垂、尿道膨出等严重并发症，需给予相应的康复护理干预[2]。 故该研究选择该院在2016 年9 月—2019 年9 月收治的184 例产妇，旨在观察盆底肌肉锻炼对产妇盆底肌功能康复的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的184 例产妇，随机分组，锻炼组：共有产妇92 例， 年龄21～35 岁， 平均年龄 （28.36±5.48）岁；孕周37～41 周，平均孕周（40.15±0.78）周；新生儿体质量2.35～4.41 kg，平均体质量（3.24±0.69）kg。常规组： 共有产妇92 例， 年龄21～37 岁， 平均年龄（29.53±5.62） 岁； 孕周37～42 周， 平均孕周（39.81±0.95）周；新生儿体质量2.27～4.39 kg，平均体质量（3.18±0.74）kg。 两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

锻炼组：盆底肌肉锻炼，内容如下：（1）呼吸训练：移除枕头，让患者保持平卧位，双手放在腹部，让产妇用鼻子吸气，用嘴巴呼气，在此过程中应保持腹部肌肉处于收缩状态。 （2）床边训练：让产妇保持站立位，交叉双腿，并选择双手叉腰姿势，指导产妇收缩并上提肛门，保持5 s，后放松肛门，每次训练15 min，每天共训练3 次。 （3）提臀训练：首先进行盆底肌肉收缩，后将臀部抬起，依据产妇呼吸频率收缩腹部肌肉和臀部肌肉，在臀部提起后进行适当的提肛训练，每次训练时间为5 s，每天需训练10 次。 （4）肛门会阴收缩训练：产妇应先排空膀胱，保持平卧位，在护理人员指导下进行深呼吸，适当收缩肛门及会阴，每次时间为5 s，后呼气放松，每次训练10 min，每天训练3 次。

常规组：常规锻炼，即括约肌锻炼、下蹲锻炼等。

1.3 观察指标

分析两组产后并发症、盆底肌肉张力及产妇满意度。 产后并发症：痔疮、压力性尿失禁、子宫脱垂、腰骶痛等。 盆底肌肉张力（依据为GRRUG 量表）：（1）0 级：未观察到收缩。 （2）1 级：观察到收缩，但存在轻微颤动。 （3）2 级：轻微收缩颤动，但不完全判断。 （4）3 级：基本完成收缩，无对抗判定。 （5）4 级：收缩恢复正常，可轻微对抗判定。（6）5 级：可进行完全强力收缩，对抗判定恢复正常。 产妇满意度：很满意、满意、不满意，向产妇发放问卷调查。

1.4 统计方法

实验以SPSS 20.0 统计学软件进行统计学分析，其中计数资料以[n(%)]表示，使用χ2进行统计学检验，计量资料以（±s）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组产后并发症情况

锻炼组产后并发症发生率（8.69%）低于常规组（20.65%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

2.2 分析两组盆底肌肉张力

锻炼组盆底肌肉张力在0～2 级的产妇少于常规组，4～5 级的产妇多于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组盆底肌肉张力在3 级的产妇差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 分析两组盆底肌肉张力

表1 分析两组产后并发症情况

2.3 分析两组产妇满意度

锻炼组产妇满意率（95.65%）高于常规组（85.87%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 分析两组产妇满意度

3 讨论

作为妇科常见疾病，盆底功能障碍多发群体为中老年女性，盆底支持系统较为复杂，其组成部分包括盆底肌肉群、神经系统、筋膜、韧带等，会与其他组织相互作用维持盆腔脏器的正常位置[3-4]。 当女性在妊娠分娩后，多数会出现盆底功能障碍疾病，继而导致盆腔脏器移位等情况，严重降低患者生活质量[5]。 此外在妊娠期，女性的子宫体积及重量会有所增大，不仅会出现垂直脏器的情况，还会增加盆底组织压力，各种激素成分会刺激到盆底韧带，加速了溶解速度，导致盆底出现韧带松弛，继而引起多种盆底功能障碍疾病[6]。在分娩后，给予女性早期盆底功能训练，通过腹式呼吸、床边训练、提臀训练、肛门收缩等方式，可增加产妇盆底肌肉群， 改善盆底筋膜张力及血液循环情况，从而促进盆底功能的恢复[7]。 该研究中，锻炼组产后并发症发生率（8.70%）低于常规组（20.65%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 锻炼组0～5 级盆底肌肉张力占比分 别 为0.00%（0 例）、3.26%（3 例）、5.53%（5 例）、9.78%（9 例）、34.78%（32 例）、46.74%（43）例，与常规组相比， 锻炼组产后盆底肌肉张力恢复情况更具优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。 锻炼组产妇满意率（95.65%）高于常规组（85.87%），差异有统计学意义（P＜0.05）。可见盆底肌肉锻炼的实施，能促进产妇盆底功能的恢复，达到减少并发症，提高满意度的效果，价值显著。

综上所述，通过盆底肌肉锻炼，可促进产妇盆底功能的恢复，利于减少产后并发症，实现更高的产妇满意度，建议推广使用。