肺功能康复训练对慢阻肺患者肺功能、呼吸功能及运动耐力的影响

李佳，李翠娟，姜伟红，银翠荣，唐颖

（大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院），黑龙江大庆 163453）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是指因不完全可逆气流受限为发病机制的一种肺部疾病，在临床中较为常见[1-4]。 其典型临床表现为持续咳嗽、咳痰、喘憋、呼吸困难等，危险性较高，如不及时进行治疗，将严重损害人体肺功能与呼吸功能，且极易导致患者出现呼吸衰竭、自发性气胸等并发症。 这不仅加剧了患者生理痛苦及临床治疗难度，更是对其生命安全及日常生活质量造成严重影响， 如何提升COPD 患者临床治疗效果，并最大程度保障其肺功能、呼吸功能及运动耐力，一直是临床中所重视的问题。 该文以2018 年8 月—2019 年8 月为研究段，主要对COPD 患者在给予临床常规治疗的基础上，加用肺功能康复训练，取得了较好的研究效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院共收治COPD 患者38 例， 并将其随机分为对照组19 例，观察组19 例。对照组患者男14 例，女5例，平均年龄（54.82±11.28）岁，病程（5.62±1.38）年，观察组患者男12 例，女7 例，平均年龄（54.79±11.25）岁，平均病程（5.59±1.37）年。所有患者均已经X 线、CT检查确诊为COPD，并将合并恶性肿瘤、其他器官病变患者排除，两组患者临床一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，均给予沙美特罗（舒利迭，国药准字号：H20150323）吸入治疗，吸入剂量为50 μ，2 次/d。N-乙酰半胱氨酸片（富露施，国药准字号：H20080326）口服，每次服用0.6 g，3 次/d，连续服用4 周。

观察组患者在此基础上， 加用肺功能康复训练：引导患者进行缩唇呼吸，将吸气、呼气时间分别控制在2 s 与6 s 左右。 同时帮助患者进行呼吸抗阻训练，每次训练10～15 min，2 次/d，在此基础上，引导患者有规律性地进行立位吸气、前倾呼气，并帮助患者进行单举上臂吸气、双手压腹呼气、上肢平举吸气、双臂下垂呼气等训练，2 次/d，连续训练2 个月。

1.3 观察指标

（1）两组患者治疗前后的运动耐力；（2）肺功能、呼吸功能。

1.4 疗效评价

比较两组患者治疗前后的肺功能与呼吸功能，肺功能指标包括第1 秒用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大通气量（MVV）。 呼吸功能则采用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）进行评定，评分范围在0～100 分之间，分数越高表示患者呼吸功能越差。同时采用6 min步行实验法，对两组患者治疗前后6 min 内步行最远距离进行比较。

1.5 统计方法

将数据纳入SPSS 22.0 统计学软件中分析， 计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前肺功能指标比较

两组患者治疗前，各项肺功能指标差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前肺功能指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前肺功能指标比较（±s）

组别FEV1（L）FVC（L） MVV（L）对照组（n=19）观察组（n=19）t 值P 值1.36±0.41 1.34±0.36 0.159 0.874 2.14±0.76 2.16±0.75 0.082 0.935 28.94±8.93 28.89±9.01 0.017 0.986

2.2 两组患者治疗后肺功能指标比较

治疗后， 观察组患者各项肺功能指标改善显著，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗后肺功能指标比较（±s）

表2 两组患者治疗后肺功能指标比较（±s）

组别FEV1（L）FVC（L） MVV（L）对照组（n=19）观察组（n=19）t 值P 值1.62±0.38 2.14±0.76 2.668 0.011 2.19±0.79 2.77±0.83 2.206 0.034 28.96±6.67 34.96±9.14 2.311 0.027

2.3 两组患者治疗前后6 min 内步行最远距离比较

治疗前， 两组患者6 min 内步行最远距离差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者6 min 内步行最远距离明显更长，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者治疗前后6 min 内步行最远距离比较[（±s），m]

表3 两组患者治疗前后6 min 内步行最远距离比较[（±s），m]

组别治疗前 治疗后对照组（n=19）观察组（n=19）t 值P 值392.37±83.53 397.35±83.61 0.184 0.855 438.96±95.04 554.48±100.72 3.636 0.009

2.4 两组患者治疗前后的SGRQ 评分比较

治疗前，两组患者SGRQ 评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者SGRQ 评分明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表4。

表4 两组患者治疗前后SGRQ 评分比较[（±s），分]

表4 两组患者治疗前后SGRQ 评分比较[（±s），分]

组别治疗前SGRQ 评分 治疗后SGRQ 评分对照组（n=19）观察组（n=19）t 值P 值59.83±7.67 60.02±7.64 0.077 0.939 52.38±5.12 42.04±4.46 6.638 0.001

3 讨论

近年来，COPD 发病率不断增加，其作为一种临床常见慢性疾病，引发该病的主要因素为人体小气道发生慢性炎症，使其黏膜出现水肿、充血现象，导致其管壁增厚， 气道分泌物及气道阻力增加， 从而引发COPD，此外，环境污染，长期吸烟、遗传等因素也可引发该病[5-6]。 该病危险性极高，可对人体呼吸功能及肺功能造成严重损伤，且并发症较多，如不及时给予COPD患者有效的治疗措施，将加剧患者出现并发症的危险性，对其生命安全及生活质量均造成了严重影响。

对于COPD 患者来说， 临床中多给予药物治疗，沙美特罗与N-乙酰半胱氨酸作为临床中常用的COPD 治疗药物，沙美特罗是一种新型选择性长效β2受体激动剂药物，可有效扩张患者支气管，并抑制患者体内组胺、白三烯等引发的炎性反应，抗炎作用显著[7]。 N-乙酰半胱氨酸则是一种L-半胱氨酸的乙酰化合物，其作为一种抗氧化剂，可有效抑制患者体内自由基生成，同时可调节细胞代谢活性，促进谷胱甘肽合成，且对患者肺组织具有显著的保护作用。 将沙美特罗与N-乙酰半胱氨酸联合应用在COPD 患者的临床治疗工作中，可将患者肺功能、呼吸功能改善，并缓解其临床症状。

虽说沙美特罗与N-乙酰半胱氨酸对于COPD 患者来说具有较好的治疗效果，但对于病情较为危重的COPD 患者，往往治疗效果不佳，且长期服用药物极易导致患者出现程度不一的药物不良反应，这不仅加剧了其机体不适感，更是降低了总体预后效果。 近年来，肺功能康复训练在临床中广泛应用，其是指通过对患者进行心肺功能测试，根据患者测试结果来对其定制合理、有效的康复训练方案，并严格实行。 给予COPD患者肺功能康复训练，可将其呼吸肌收缩、舒张功能有效改善，以提升其呼吸肌耐力，并将肺泡通气量增加，从而改善患者肺功能、呼吸功能及运动耐力，以保障总体治疗效果，提升患者日常生活质量。

在该文中， 观察组患者在临床常规治疗的基础上，加用了肺功能康复训练，结果显示，两组患者治疗前，肺功能、呼吸功能及6 min 内步行最远距离差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者肺功能、呼吸功能明显改善，且6 min 内步行最远距离更长，差异有统计学意义（P＜0.05）。 在冯妲，龚保源[8]的研究中表示，患者对对照组与康复组患者分别给予常规训练与肺功能康复训练，结果显示，治疗后，康复组患者各项肺功能指标均优于对照组患者， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 其研究结果与该文相似，这足以说明，在给予COPD 患者临床常规治疗的基础上，加用肺功能康复训练，可有效改善其肺功能、呼吸功能及运动耐力，从而进一步保障患者临床治疗效果，并提升患者的日常生活质量，以有效缓解患者生理痛苦。

由上述研究结果得知，肺功能康复训练临床意义显著， 将其应用在COPD 患者的临床治疗工作中，可有效缓解患者生理痛苦，并改善其肺功能、呼吸功能及运动耐力，从而显著提升患者总体临床治疗效果及其日常生活质量，值得进一步推广应用。