早期康复护理干预对高血压脑出血患者功能康复的影响

李小燕

（临沂市第三人民医院内科，山东临沂 276034）

高血压脑出血是由于高血压引起的脑实质内血管破裂出血，致残率与致死率高。 特别是手术治疗的高血压脑出血患者，出血量大，同时严重损伤患者的周围脑组织，手术治疗能够挽救患者的生命，但是同时也会导致患者出现不同程度的肢体瘫痪，对患者的日常生活产生严重的影响[1]。 因此如何改善高血压脑出血患者的预后效果以及生活质量， 是当前临床治疗、护理高血压脑出血疾病的重点。 该文将分析早期康复护理干预对高血压脑出血患者功能康复的影响，以2019 年1—12 月为研究段，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将于该院接受治疗的100 例高血压脑出血患者作为研究对象，按照双盲法随机分为研究组（50 例）与对照组（50 例）。 所有患者均经相关检查确诊，并在就诊后48 h 内进行血肿清除术。该次研究已获得家属知情同意，排除存在严重精神障碍患者。 研究组患者：男性 27 例，女性 23 例；平均年龄为（55.14±7.51）。 对照组患者：男性 28 例，女性 22 例；平均年龄为（55.28±7.11）。 两组患者一般资料差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规高血压脑出血护理干预措施，例如：主动与患者进行交流沟通，了解患者的心理变化，疏导患者的不良情绪；保持患者呼吸道的通畅，定期帮助患者翻身；落实好室内环境卫生，注意室内温度的调节以及患者的保暖工作；定期进行口腔护理。

研究组患者在对照组基础上接受早期康复护理干预，具体为：（1）护理人员要准确、及时评估患者的心理状态，结合患者的实际情况进行合理护理计划的制订，鼓励患者增加与外界的接触，应用康复效果良好病例来帮助患者提高治疗依从性与治疗信心。 （2）病情早期可以通过交谈、听音乐以及读报纸等方式来促进患者环境辨别能力的提升，病情中期可以通过记事本、图片等辅助工作促进患者理解、记忆、阅读等方面能力的提升， 病情后期主要是要对中期训练的巩固。 ⑶当患者生命体征保持平稳，且神经症状无恶化表现后，即可开展早期康复干预锻炼，要结合患者的实际肢体肌力等级进行锻炼计划的制订， 逐渐协助、指导患者进行相关训练，包括肢体功能的锻炼以及日常生活活动能力的锻炼[2]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分、格拉斯哥昏迷量表评分以及并发症发生情况。 神经功能缺损评分参考美国国立卫生研究院卒中量表，日常生活能力评分参考生活能力量表评分[3-4]。

1.4 统计方法

应用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用[n(%)]表示，χ2检验，计量资料用（）表示，t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者神经功能缺损评分

研究组患者接受干预后1、3 个月的神经功能缺损评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 对比两组患者神经功能缺损评分[（），分]

表1 对比两组患者神经功能缺损评分[（），分]

组别 干预前 干预后1 个月 干预后3 个月研究组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值15.28±2.17 15.42±2.36 0.308 8 0.758 1 9.17±1.37 11.65±1.54 8.199 1 0.000 0 7.06±1.26 9.44±1.47 8.403 5 0.000 0

2.2 对比两组患者日常生活能力评分

研究组患者接受干预后1、3 个月日常生活能力评分与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组患者日常生活能力评分[（），分]

表2 对比两组患者日常生活能力评分[（），分]

组别 干预前 干预后1 个月 干预后3 个月研究组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值60.99±2.08 60.74±2.71 0.517 5 0.606 0 85.14±2.94 71.51±3.77 20.159 3 0.000 0 89.09±4.01 75.97±3.64 17.130 3 0.000 0

2.3 对比两组患者格拉斯哥昏迷量表评分

研究组患者接受干预后1 个月、3 个月格拉斯哥昏迷量表评分与对照组比较差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 3。

表3 对比两组患者格拉斯哥昏迷量表评分[（），分]

表3 对比两组患者格拉斯哥昏迷量表评分[（），分]

组别 干预前 干预后1 个月 干预后3 个月研究组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值9.14±1.98 9.05±2.06 0.222 7 0.824 2 12.57±1.04 10.30±1.12 10.502 1 0.000 0 13.57±0.96 11.94±0.84 9.035 5 0.000 0

2.4 对比两组患者并发症发生情况

研究组患者并发症发生情况与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 4。

表4 对比两组患者并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

由于生活质量的不断提高，人们的生活与工作压力也不断增加，导致高血压脑出血疾病发病率也逐渐递增，并且据有效数据显示，高血压脑出血疾病发病年龄逐渐年轻化，严重影响着患者的生活质量[5]。 高血压脑出血是临床工作中一种常见的危急重症，疾病的发生多数与脑血管病变具有一定的关联性，引起患者颅内高压情况， 患者脑部血液出现异常聚集情况，从而导致血肿的形成，血肿会对患者脑组织产生压迫作用，同时损伤患者的神经功能[6-7]。 头痛头晕、肢体偏瘫、语言以及意识功能障碍是高血压脑出血患者的主要临床表现，严重损伤患者的脑实质部位，同时也会引起神经纤维组织的传导出现异常情况，从而导致术后肢体功能障碍等并发症的发生。 病情轻者在接受治疗后能够恢复神智，且无后遗症情况的发生；病情严重者会导致患者出现昏迷等症状，更为严重者会发展成为植物人，同时会有后遗症存在的可能性。 因此需要给予高血压脑出血患者及时有效治疗措施的同时，应用康复护理干预措施，早期康复护理干预能够尽快帮助患者恢复机体功能， 改善患侧肢体的活动能力，对患者生活质量的提升具有重要意义。

有临床研究结果表明[8-9]，高血压脑出血患者的最佳康复训练运动期为手术治疗3 个月内，及时有效的康复治疗措施能够帮助受损大脑恢复其正常的生理功能，同时更早的恢复自主运动功能。 早期康复训练能够明显改变高血压脑出血患者损伤脑组织的部分蛋白的基因表达水平，从而对新生突触的侧支发芽产生过程起到促进作用， 继而恢复患者的脑组织功能，显著降低患者的死亡率以及致残率，同时改善患者的日常生活能力。 该次研究显示，研究组患者神经功能缺损评分、日常生活能力评分、格拉斯哥昏迷量表评分以及并发症发生情况均显著优于对照组，表明早期康复护理干预临床应用效果显著，对患者的预后康复具有重要促进作用。

综上所述， 高血压脑出血患者接受早期康复护理干预能够改善预后， 促进患者神经功能损伤的恢复以及日常生活能力的提升，减少并发症发生率，推荐使用。