快速康复外科护理及后腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病中的效果观察

高健

（山东省鱼台县人民医院，山东济宁 272300）

泌尿外科疾病属临床常见疾病之一， 发病后，不仅会影响患者的身体健康，而且会降低其生活质量[1]。据相关研究显示，随着生活及饮食习惯的转变，近年来， 泌尿外科疾病在我国的患病率呈逐年递增的趋势。 为了能够控制疾病的不断进展，需要给予患者积极有效的临床治疗。 在以往的治疗中，多用常规手术治疗泌尿外科疾病， 虽能在一定程度上消除患者症状，但容易诱发术后并发症，延缓康复进程[2]。 基于此，本组课题选择了2016 年1 月—2019 年6 月该院收治的90 例患者样本，经对比分析，旨在探究后腹腔镜技术联合快速康复外科护理的临床效果。 现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院收治的泌尿外科疾病患者中随机选取90例纳入课题研究。 按照患者的就诊顺序，将其分为对照组和研究组。 对照组有45 例患者，男性28 例，女性17 例，年龄为 45～80 岁，平均年龄为（52.36±1.56）岁，病理类型：肾肿瘤8 例，输尿管结石17 例，肾囊肿20例。 研究组有 45 例患者，男性 30 例，女性 15 例，年龄为 47～80 岁，平均年龄为（52.42±1.63）岁，病理类型：肾肿瘤9 例，输尿管结石14 例，肾囊肿22 例。 对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 后腹腔镜技术 后腹腔镜手术治疗的具体操作如下所示：气管插管后，对患者实施全麻处理，取健侧卧位，适当抬高其腰桥。 待麻醉起效后，于患者腋后线肋缘做纵形手术切口（约2 cm 长）。 钝性分离各皮肤组织，常规置入气囊，并向内注入500 mL 生理盐水。注射5 min 后，抽出盐水，拔出气囊。分别于患者腋中线髂脊上缘、腋前线肋缘、腋后线肋缘等部位置入10 mm套管针，缝合手术切口后，构建人工气腹，并置入腹腔镜。 （1）肾上腺肿瘤切除术：切开肾脏附近的筋膜，完整分离出脂肪囊，充分暴露患者的肾脏上极，对肾上腺肿瘤进行探查并切除。 （2）输尿管切开取石术：切开肾脏周围的筋膜，经腹腔镜探查患者的输尿管，于结石段上方使用Babcock 钳，打开输尿管，彻底清理其中的结石。在腹腔输尿管切口处常规置入双J 管，并利用可吸收线缝合术口。 （3）肾切除术：于患者的后腹膜反折背处做纵形切口，分离肾脏周围的筋膜、脂肪等组织。 对肾脏进行游离处理，并将肾动脉、静脉暴露在术野当中。 经离断操作后，取出患者肾脏。 （4）肾囊肿去顶减压术：在腹腔镜的引导下寻找肾囊肿，电刀切除后，常规设置术后引流管。

1.2.2 快速康复外科护理 在开展手术的同时，研究组患者还应接受快速康复外科护理，例如：根据患者的实际病情状况，开展临床评估，并探究影响因素，给予患者针对性护理措施；术前、术后，为了增强患者对自身疾病的认知，医护人员应对患者开展适时的心理疏导和健康教育，保证患者能以积极、乐观的心态面对治疗；术前8 h，患者需进行肠道准备，禁食禁水的同时，还应该借助硫酸镁等缓泻剂清理肠道；手术结束后，医护人员应协助患者改变卧床体位，在身体条件允许的情况下，积极开展术后运动，促进胃肠道功能的恢复[3]。

1.3 观察指标

（1）临床治疗效果评价标准[4]：治愈：临床症状均已消失，患者无不适反应，且能正常开展日常生活和工作；有效：临床症状有所缓解，各项身体指征明显好转，虽能正常生活，但会对工作产生些许影响；无效：临床症状、身体指征均未发生明显好转，患者病情甚至出现恶化。 （2）分别记录两组患者的临床相关指标，如手术时间、平均出血量、胃肠道功能恢复时间、引流管拔除时间，以及住院时间。

1.4 统计方法

该课题所得数据输入 SPSS 23.0 统计学软件进行分析处理。 计数资料以[n(%)]表示，并行χ2检验；计量资料以均数±平方差（）表示，并行 t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较临床治疗效果

研究组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详情见表 1。

表1 两组患者临床治疗效果对比[n(%)]

2.2 比较临床相关指标

研究组手术时间、平均出血量、胃肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、住院时间等临床相关指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详情见表2。

表2 两组患者临床相关指标对比（）

表2 两组患者临床相关指标对比（）

组别 手术时间（min） 平均出血量（mL） 胃肠道功能恢复时间（d） 引流管拔除时间（d） 住院时间（d）研究组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值102.43±12.63 120.47±16.28 5.873 0.000 136.47±15.41 315.28±25.23 40.573 0.000 1.48±0.26 2.39±0.48 11.182 0.000 2.54±0.39 4.65±0.75 16.743 0.000 7.71±1.56 12.35±1.28 15.424 0.000

3 讨论

近年来，泌尿外科疾病（如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌、泌尿结石）的发生率不断上升，已经严重影响了患者的身体健康和生活质量。 临床虽然可以通过常规手术予以治疗， 但该类手术大多具有创口大、流血多、住院时间长等特点，如未能在围手术期配合科学、有效的护理干预措施，不仅会诱发诸多的术后并发症，甚至还会延缓患者的康复进程，降低预后效果[5]。

据临床研究发现，后腹腔镜技术的应用既可以帮助患者清除病灶，又能够缩短术后康复时间，增强临床效果。 在泌尿外科疾病治疗方面，采用后腹腔镜技术具有很多的优势：（1）腹腔入路的方式更符合手术操作习惯，且容易定位患者病灶；（2）后腹腔镜技术能够减少腹腔脏器的损伤概率，提升手术安全性；（3）通过后腹腔镜入路，有助于扩大手术操作空间，避免对患者肾脏造成手术创伤，同时还能降低术后并发症发生率。 但是，如果可以在围手术期向患者提供新兴的快速康复外科护理，还能减少患者的心理、生理方面的不良反应，有效改善机体功能，进而避免并发症的出现，促进患者的术后康复。

经临床研究发现，研究组患者接受快速康复外科护理干预后，治疗有效率、临床相关指标等结果均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 研究说明，后腹腔镜技术联合快速康复外科护理干预在泌尿外科疾病临床治疗中的应用，有助于患者取得更加理想的治疗及康复效果。 在实施后腹腔镜技术的同时，借助临床评估、营养支持、心理疏导、健康教育、体位更换、术后运动等方式，给予泌尿外科疾病患者快速康复外科护理，能够帮助患者调节情绪，树立坚定的治疗信心， 同时还能向患者提供必要的营养支持，促进创口的快速愈合。 此外，快速康复外科护理干预在临床中的应用， 还能帮助患者缓解术后疼痛症状，防止不良情绪的产生，加速患者的肠道蠕动，缩短患者的住院时间。

综上所述，后腹腔镜技术联合快速康复外科护理在泌尿外科疾病中的应用具有良好的效果，不仅能缩短手术治疗时间，消除病症，而且能改善患者预后，加速康复，值得在临床上应用和推广。