康复护理干预对脑梗死患者吞咽功能障碍的改善效果评价

王雪，李霞，高艳丽，朱斐

（滨州医学院附属医院，山东滨州 256603）

脑梗死属于临床中十分多见的一类疾病，也可以称之为典型脑血管病症，关于脑梗死疾病的发病因素十分复杂，通过大量临床研究资料显示，脑梗死疾病的出现和患者自身脑动脉粥样硬化、堵塞以及狭窄密切相关，上述因素引发患者动脉对于脑部组织供血量不足，产生缺氧与缺血表现症状，组织细胞出现坏死，从而引发吞咽功能障碍、运动功能障碍、神经功能障碍以及语言功能障碍等，严重影响到脑梗死患者的生活质量以及生存质量，对此临床中需要给予高度的关注[1]。 脑梗死患者吞咽功能障碍不但会造成患者营养不良等相关并发症，还会影响到患者的心理，治疗过程中的护理服务对患者身体康复起到非常重要的作用， 吞咽困难会显著提高脑梗死患者的心理压力，导致患者十分容易出现紧张、焦躁、绝望以及烦闷等负性情绪，从而对疾病的临床治疗以及护理效果造成干扰， 还会干扰到临床护理工作人员顺利开展护理工作，所以对于脑梗死患者开展及时有效的心理疏导十分重要，护理工作人员需要保持平和并且温柔的态度对待每一位脑梗死患者，掌握患者产生恐惧以及紧张等负性情绪的原因，倘若脑梗死患者是由于对自身所患疾病了解程度不足引发的恐惧情绪，那么护理工作人员需要为其详细介绍疾病基本知识，使患者对于未知的恐惧感获得缓解，倘若脑梗死患者是由于对疾病治疗药物以及治疗方法了解程度不足引发的紧张感，护理工作人员需要为其介绍各项治疗器械以及治疗药物的作用和使用方法[2]。 临床护理工作人员不但需要给予脑梗死患者良好的心理疏导，在患者住院过程中需要按时指导其接受康复训练，吞咽功能障碍患者需要将咽喉部肌肉锻炼作为主要康复训练，在需要时采取针灸进行辅助治疗，使脑梗死患者咽喉部循环状态获得改善，另外针对已经产生营养不良的脑梗死患者， 护理工作人员需要为其制定营养均衡的日常食谱，确保患者每天摄入充足的营养，从而促进治疗工作顺利开展。 该文选取2019 年1 月—2020 年 1 月接诊的脑梗死患者80 例作为该次研究对象， 有关脑梗死患者接受康复护理干预对其吞咽功能障碍所起到的改善效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取接诊的脑梗死患者80 例作为该次研究对象， 利用随机数字表法将所选脑梗死患者加以分组，给予其中40 例脑梗死患者临床常规护理服务， 将其纳入对照组， 给予剩余40 例脑梗死患者康复护理干预，将其纳入研究组；对照组40 例脑梗死患者中男性患者22 例， 女性患者18 例， 最小年龄区间值为51岁，最大年龄区间值为 77 岁，平均年龄（62.4±7.3）岁，受教育年限最短 5 年，最长 14 年，平均年龄（9.4±1.8）年；研究组40 例脑梗死患者中男性患者23 例，女性患者17 例，最小年龄区间值为52 岁，最大年龄区间值为78 岁，平均年龄（63.0±7.6）岁，受教育年限最短6年，最长 14 年，平均年限（9.6±1.6）年；研究组与对照组脑梗死患者基本资料比较差异不明显。

1.2 方法

对照组40 例脑梗死患者接受临床常规护理服务：护理工作人员为脑梗死患者提供饮食护理、用药护理、健康宣传教育、并发症护理以及体征观察等基础护理措施， 在脑梗死患者出现吞咽功能障碍之后，为其提供康复锻炼，具体康复锻炼方法同研究组基础训练。

研究组40 例脑梗死患者在临床常规护理服务基础之上加强康复护理干预：基础训练，所有脑梗死患者在进入医院之后2～3 d， 护理工作人员为其提供基础训练指导，告知脑梗死患者掌握用鼻吸气以及张口呼气，呼气末屏气的基础上开展空咽动作，从而对脑梗死患者的吞咽运动协调性以及呼吸协调性进行训练，防止产生误咽与误吸；指导脑梗死患者将舌伸出口外，从各个方向进行运动，在此期间观察患者无法主动运动的方向， 之后选取纱布将患者舌头包住，用力向各个方向运动3～5 次，对于无法主动运动的方向进行牵拉5～10 次， 直到脑梗死患者可以恢复自主运动；告知脑梗死患者反复进行吹气、闭颌、鼓腮以及张颌运动，2～3 次/d， 上述运动完成之后将手部洗净，放入口中用力吸吮5～10 次；选取沾有少量冰水的棉签，慢慢放置到脑梗死患者舌根、 咽后壁以及软腭部位，保持不动， 与此同时告知患者开展吞咽动作，2～3 次/d。 当脑梗死患者接受基础训练2～3 d 之后，大部分患者存在一定摄食能力， 在此时需要为其开展摄食训练，护理工作人员帮助患者保持仰卧位，根据病情改善程度慢慢提高仰卧角度，头部保持前屈，垫高患侧肩部，护理工作人员站立于患者健侧进行喂食，喂食期间防止误咽或是食物漏出；摄食训练初期不可摄入过量食物， 特别是每次喂食量需要保持在2～3 mL，之后慢慢增加摄食量，在此期间严格观察脑梗死患者吞咽情况，告知患者一次喂食之后需要自行反复开展空咽动作， 保证食物完全咽下之后在继续接受喂食；护理工作人员需要给予脑梗死患者合理的心理疏导，大部分脑梗死患者在初次发病之后无法接受不能够生活自理的情况，特别是吞咽功能障碍对患者生活质量产生严重影响，一些患者会出现拒食，对此护理工作人员需要详细介绍吞咽功能障碍的出现原因，告知患者正确认知疾病，与此同时做好患者家属的健康宣传教育，为脑梗死患者提供舒适的人文环境[3]。

1.3 评价标准

选择日本洼田氏饮水试验对研究组与对照组脑梗死患者接受各自护理干预措施之后的吞咽功能情况进行评价，得分越低代表患者吞咽功能越佳[4]。

通过该院自制临床护理满意度问卷记录研究组与对照组脑梗死患者接受各自护理干预措施之后的临床护理满意度情况，划分问卷结果为满意、一般与不满意。

1.4 统计方法

该文两组对比所获各项数值利用SPSS 16.0 统计学软件加以计算，利用（）对于计量资料加以表示，利用[n(%)]对于计数资料加以表示。 通过χ2与t 检验开展统计学处理，结算所得P 值用于评价是否具备统计学意义。P＜0.05 为差异有统计学意义

2 结果

研究组40 例脑梗死患者接受护理干预之前的洼田氏饮水试验评分为（3.3±0.7）分，接受护理干预之后评分为（0.8±0.3）分，对照组40 例脑梗死患者接受护理干预之前的洼田氏饮水试验评分为（3.4±0.9）分，接受护理干预之后评分为（2.0±0.7）分，研究组与对照组脑梗死患者接受各自护理服务之后洼田氏饮水试验评分对比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组脑梗死患者临床护理满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组脑梗死患者临床护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

吞咽功能障碍属于脑梗死患者中十分多见的一类症状，对于患者的生存质量造成严重影响，同时会导致营养不良、窒息以及吸入性肺炎等。 康复护理具体指的是利用综合性护理手段为患者提供训练，缓解致残因素引发的不便， 使患者的生存质量得到改善，帮助脑梗死患者恢复生活自理的新型护理干预措施。以往常规康复护理更为重视患者肢体功能障碍，关于吞咽功能障碍没有充分重视，但是吞咽功能障碍会严重干扰到患者身心健康， 该文康复护理干预措施，从脑梗死患者进入医院之后，马上为其提供吞咽功能训练，促进康复训练效果，利用合理的心理疏导，帮助脑梗死患者缓解负性情绪，使患者能够正确认知自身所患疾病，良好配合临床治疗与护理工作开展，进一步提高疾病治疗效果，提升临床整体护理质量[5]。 通过该文对比研究资料可见，研究组与对照组脑梗死患者接受各自护理服务之后洼田氏饮水试验评分对比差异明显，临床护理满意度比较差异明显。

综上所述，临床给予脑梗死患者合理的康复护理干预，能够显著改善脑梗死患者吞咽功能，提升护理满意度，具有推广价值。