康复护理对高血压脑出血后遗症患者的影响研究

任丽丽

（兖矿新里程总医院济三分院内科，山东济宁 273500）

高血压疾病引起患者出现脑实质出血、病变即为高血压脑出血。 高血压脑出血患者有发病急、病情变化快及危机患者生命安全的临床特点，若不及时控制血压及脑出血易引发脑疝，甚至死亡。 治疗后此疾病的预后较差，部分患者出现语言功能障碍、肢体偏瘫等后遗症，因此单纯治疗已经不能满足患者对治疗效果的需求，治疗期间给予康复护理，可显著改善患者的后遗症，促进患者预后，提高患者对医疗服务质量的满意度[1-2]。 该文研究与分析康复护理在改善高血压脑出血后遗症患者症状的临床效果。 以2018 年6月—2019 年5 月为研究段，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调研该院科收诊的80 例高血压脑出血后遗症患者，按治疗放弃方式的不同分为康复组（40 例）及常规组（40 例）；其中常规组男女患者人数分别为23 例、17例，年龄：57～74 岁，平均年龄（59.69±5.47）岁；康复组中男女患者人数分别为 25 例、15 例，年龄：59～76 岁，平均年龄（61.09±4.53）岁。 两组患者的基础临床资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入与排除标准：（1）80 例患者经影像诊断均符合高血压脑出血诊断标准。 （2）该次研究通过医院伦理委员会审批并患者签署知情同意书。 （3）排除合并其他重大疾病患者。

1.2 方法

专科护理（40 例患者）：在患者入院后及时遵医嘱给予专科治疗及专科护理操作，密切观察患者生命体征及瞳孔、意识变化，预防脑疝的形成。 保障患者病室、病床干净整洁，注意保暖。 对于需留置导尿的患者，需每日清洁、消毒患者尿道口。 对于意识不清及不能自理患者需定时翻身，减少压疮的形成[3]。

康复护理（康复组 40 例患者）：（1）肢体锻炼：护理人员根据患者的清醒程度，并训练程度以循序渐进、由小到大、逐渐增强为原则，为患者制定入院后7 d 的肢体功能锻炼方案。 对于清醒患者，指导患者进行内收、外展、前后旋转、屈伸等关节运动，并指导患者家属熟练掌握按摩动作，必要时请康复科医师进行按摩治疗，3 次/d，30 min/次。 其活动程度及按摩程度以患者无疼痛感为宜。 对于意识不清的患者，护理人员每2 h 为患者翻身一次，并评估患者的身体状况，对于无其他损伤的患者，需每日给予患者肌肉按摩，并协助患者进行关节锻炼，2 次/d，30 min/次； 同时指导患者家属掌握按摩技术， 增加患者肌肉组织的活动量，以减少患者因长期卧床导致的肌肉废用性萎缩的发生，维持关节的正常活动， 促进瘫痪肢体的功能恢复，提高患者的自理能力的恢复。 对于病情基本稳定的患者，康复护理中需增加患者定时定量的肌肉及关节功能的锻炼，鼓励患者早日进行主动锻炼模式：患者主动保持仰卧，背部放置软垫，鼓励患者脚掌背伸以保持与小腿方向呈90°。 鼓励早日下床活动，在步行器械的协助下，鼓励患者站立20 min/次，此后逐步协助患者进行行走训练20 min/次。联系康复科医师进行定期针灸及按摩治疗，以改善患者的机体代谢状态及血液循环[4-5]。 （2）电疗康复护理：根据患者病情给予患者双下肢射频电疗，40 min/次，3 次/d， 以促进患者下肢静脉血液回流，预防下肢静脉血栓的形成。 （3）心理护理：护理人员在实施护理操作及沟通时，注意患者及家属的情绪，以期调节好患者的心理状态，耐心、细致地为患者解答在疾病与生活中的疑问，鼓励患者多参与社会活动， 鼓励保持积极面对疾病的心理状态，树立患者战胜病魔的信心， 同时提升患者的生活乐趣，鼓励家属与患者多交流、沟通，改善患者负面情绪，鼓励患者及家属积极面对疾病。 （4）饮食护理：因前期患者住院期间， 活动量少且部分患者长期卧床治疗，机体各系统代谢缓慢，胃肠蠕动缓慢，便秘等是常见的并发症， 因此需根据患者的需求给予饮食结构的调整。 鼓励患者多次少量饮水，必要时可以增加蜂蜜，可以增加蔬菜汁及水果汁的饮用， 食物中以高纤维、清淡饮食为主，从而增加润肠的效果，减少并发症的发生[6]。

1.3 临床疗效观察指标

对比两组日常生活活动能力评分、临床疗效及神经功能缺损评分。 临床疗效评定标准为：显效：患者的日常生活基本自理。 无效：日常生活部分可自理，且需要他人协助处理；有效：日常生活完全需要他人协助完成；该次研究中选用Barthel 指数进行评价患者日常生活能力，分数范围为100 分，其中分数越高自理能力越强。

1.4 统计方法

该文研究统一采用SPSS 20.0 统计学软件，其中以（）表示计量资料，以 t 检查；以[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者护理干预后的临床疗效

经康复护理干预后，康复组患者的显效率、总有效率等数据统计显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表 1。

表1 观察两组患者护理干预后的临床疗效[n(%)]

2.2 对比患者经干预后的生活能力评分及神经功能缺损评分

经康复护理干预后，康复组患者生活能力评分及神经功能缺损评分显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表 2。

表2 对比患者经干预后的生活能力评分及神经功能缺损评分[()，分]

表2 对比患者经干预后的生活能力评分及神经功能缺损评分[()，分]

组别 生活能力评分 神经功能缺损评分康复组（n=40）常规组（n=40）t 值P 值59.67±1.82 71.38±1.29 8.302 0.021 16.98±2.23 27.39±3.29 9.004 0.015

2.3 经护理干预后患者的满意状况

经康复护理干预后， 康复组患者的非常满意度、总满意度等数据统计显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表 3。

表3 经护理干预后患者的满意状况[n(%)]

3 讨论

脑出血是高血压病最严重的并发症之一。 常发生于 50～70 岁，冬春季易发。 该病发病急、变化快，给患者的生活带来了严重的影响。 老年人身体各方面机能都下降，对手术的耐受力降低，术后恢复慢，这会导致患者术后康复效果差。 另外，很多患者对该病的发病前兆及注意事项都不了解，当出现某些现象时，不会自救，导致延误了最佳治疗时机，康复过程更加缓慢。高血压脑出血是发病急、病情重的疾病，即使治疗后患者多数存在脑部组织损伤。 高血压脑出血后遗症削弱治疗效果， 对患者及家属的日常生活严重造成障碍，同时增加护理难度。

常规的专科护理可保障患者的基础护理事项顺利实施，针对患者的临床表现给予护理，但对于患者的后遗症未有明显的预防性干预，患者治疗后高血压脑出血后遗症的临床表现严重，患者及家属对治疗期间的满意度及依从性较差。 因此，为改善高血压脑出血后遗症的临床症状，康复护理干预脱颖而出，其针对高血压脑出血后遗症的临床症状给予针对性护理干预，保障患者肢体锻炼的科学性急合理性，减少不当肢体训练引发的二次损伤。 同时给予患者详尽的针对性功能锻炼，可提高肢体功能训练质量，同时给予合理的心理及饮食护理，让患者及家属感受到医护人员温馨细致的护理关怀，提高患者对治疗、护理的依从性，提现综合护理中的“人文关怀”的原则。 从而在生理及心理等方向干预、预防高血压脑出血后遗症的形成，提高治疗效果。

该次研究表明，经康复护理干预后，康复组患者的非常满意度、总满意度、显效率、总有效率、生活能力评分及神经功能缺损评分等数据统计显著高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 由此可见，康复护理在干预高血压脑出血后遗症患者的临床症状中，效果显著，提高患者的肢体功能的恢复，改善患者的自理能力， 同时提高患者及家属面对疾病的积极程度，从而显著提高护理质量。

综上所述，康复护理可显著改善高血压脑出血后遗症患者的临床症状，提高患者的自理能力，改善患者的神经功能损伤程度，从而改善患者的日常生活质量，值得临床医师推广。