基于云平台的连续康复管理模式对脑卒中患者（上肢）运动功能的影响

薛建琴

（常州市金坛区人民医院，江苏常州 213200）

脑卒中发病急剧，死亡率高，致残率高，目前已经成为危害我国中老年人的主要疾病之一。 同时脑卒中患者经过治疗之后复发率仍然较高，需要进行长期的运动控制， 才能够改变卒中造成的相关运动功能、神经障碍，避免患者的生活质量受到严重的累积。 但是实际上， 患者出院之后由于缺乏居家护理的环境，自身运动神经功能下降，对疾病的恢复没有信心，因而很多患者在居家护理的过程当中情况都并不乐观，护理效果显著， 不如住院护理没有达到相应的预期，即使社会在进步，医疗理论在不断地完善，但是对于脑卒中患者的有效护理模式仍然没有得到显著的改进。在这样的背景之下，基于大数据技术尤其是云计算技术的发展，通过云平台来实现连续康复管理，对于脑卒中患者的运动神经功能恢复具有非常显著的提升作用，可以避免患者在居家护理的过程当中，由于知识掌握程度不足，缺乏相应的环境而造成肌肉进一步萎缩，运动功能进一步下降。 该文主要结合该院开展的基于云平台的连续康复护理对于2018 年1 月—2019 年1 月脑卒中患者的实际治疗提供有效帮助。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的120 例脑卒中患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组60 例。 观察组男性 29 例，女性 31 例，年龄 45～79 岁，平均年龄（63.54±3.42）岁，对照组男性 28 例，女性 32 例，年龄45～77 岁，平均年龄（62.95±3.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用针对性康复护理，根据患者的住院资料进行出院护理模式的整理，并且进行及时的电话随访，观察患者居家行为模式的训练。 观察组在此基础之上开展基于云平台的连续康复护理工作，主要包含以下内容。

（1）成立云服务小组，并进行护理知识康复知识以及云平台操作知识的相关培训， 由护士长牵头，学习内容包括但不限于计算机操作技巧、 沟通技巧、连续康复护理技巧、饮食护理方法、心理护理方法、后台维护方法、视频与短视频录制与剪辑方法。 服务小组的工作人员根据神经内科与神经外科治疗的相关成果，整合患者的一般资料，对于出院状态下患者的相关护理方案进行针对性的探讨，集中在发病一个月之内、2～3 个月康复期间、居家康复期间进行3 段式的康复治疗方案设计。

（2）结合药物治疗方法，手术治疗方法，康复训练方法，对于患者目前的康复水平和运动功能评分进行整体性评估，帮助患者设计后续的活动方案，并上传到云平台当中。 活动方案包括但不限于：抗痉挛体位训练方式、臀桥训练方式、床上健侧肢体训练方式、上肢平衡训练活动、床上抬手与下肢平衡活动、肌肉活动与神经活动。 这些活动整体上由运动学专家、营养学专家共同录制，上传到云平台当中，患者在居家护理期间，只要跟随云平台当中的相关视频，做好配合训练的工作就可以完成。

（3）居家护理视频当中还有指导家属正确护理的一些方式，例如减少患者肌肉废用的情况，每天开展一次定期的肌肉检查与肌肉按摩。 这样的方式可以及时帮助患者家属了解到患者本人的肌肉运动状态，并且配合患者进行上下楼的训练、关节的伸展训练，每天规范性运动且配合患者进行上下楼的训练、关节的伸展训练，每天规范性运动时间为45 min，每周运动5 d，可以自主调节休息日与运动日。 康复训练过程还要配合相关的饮食护理、心理疏导，避免患者失去信心，提升护理的依从性。

1.3 观察指标

观察两组患者上肢运动功能评分、 平衡能力评分、知识宣传情况。

1.4 统计方法

统计学软件为SPSS 21.0。 计量资料采用t 检验，以均数±标准差（）表示；计数资料以 χ2检验，[n(%)]表示。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者上肢运动功能评分情况显著好于对照组患者，两组患者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者上肢运动功能评分情况对比[（），分]

表1 两组患者上肢运动功能评分情况对比[（），分]

组别 上肢运动功能评分 平衡能力评分观察组（n=60）对照组（n=60）t 值P 值126.12±1.89 62.11±1.67 14.656＜0.05 28.89±1.46 12.42±1.79 12.656＜0.05

观察组患者知识掌握情况显著好于对照组患者，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者知识掌握情况对比[（），分]

表2 两组患者知识掌握情况对比[（），分]

肢神经功能知识语言 思维t 值P 值12.231＜0.05±1.89±1.67 14.656＜0.05 25.89±1.46 15.42±1.79 12.656＜0.05 20.89±1.46 14.36±4.82 14.341＜0.05

3 讨论

脑卒中严重危害人们的中枢神经系统，不仅会造成患者死亡，更会对患者后续的康复治疗带来非常大的难度，患者经过病痛折磨之后，运动神经和功能神经都会受到不同程度的损伤，因而可能会存在口齿不清晰，记忆力丧失，运动能力丧失等不同的问题。 大部分患者在脑卒中疾病的危害之下，也会存在认知心理上的障碍，认知能力，记忆能力都会退化。 即使经过药物控制和手术治疗， 患者的生命得到了有效的保证，但是生存的质量并没有显著的提高，70%以上的脑卒中患者在日后长达5～10 年甚至20 年的生活当中，都会面临着不同程度的肌肉萎缩，关节痉挛以及上下肢的畸形。 患者的病症不仅会给家属带来严重的负担，也会给自己的生命质量造成非常严重的威胁，因而采取连续性护理的方式，提高患者住院治疗期间以及居家护理期间的连续性，可以帮助患者尽可能地延长训练的有效时间，从而改善自己的运动功能评分和神经功能评分。

基于云平台的连续护理模式可以解决传统护理当中的很多缺陷，例如，我国的医疗资源比较有限，社区的护理能力比较差，但是患者由于行动不便，经济问题，不可能经常到医院来参加康复训练，云平台的康复护理视频可以帮助患者在居家护理的过程当中学习到相关的专业知识，避免昂贵的专业复健费用对家庭的经济造成过大的威胁。 云平台当中上传的一些连续性护理视频，可以最大程度地将专业性的知识分系统地转移到社区和家庭当中，社区的康复护理人员可以进行相关的系统学习，再将这些专业知识传达给患者，而患者本人以及患者家属也可以通过云平台的一些资料来进行整合分析，找到适合自己目前情况的训练方式，迫切的解决自己目前的居家护理问题。 这也就意味着基于云平台开展连续护理服务，可以更多地服务大众，惠及更多的人民。 从长远发展来看，这是一种对脑卒中患者进行有效康复治疗的方式，具有高度的经济价值和健康价值，对于我国公共卫生体系的打造和完善具有非常高的价值。

有研究指出，基于云平台的连续康复护理模式推广之后患者的上肢运动功能评分提高10%～30%，平衡能力提高10%～15%， 相关知识了解程度评分提高10%～60%，这与该研究成果基本一致。

综上所述， 基于云平台的连续康复管理模式，对于脑卒中患者具有健康教育指导的作用，可以提高护理指导的连续性， 促进患者运动功能的逐渐恢复，提高患者对于脑卒中后续护理的认识水平，从而养成良好的生活习惯，改变错误的行为模式，进行高质量的居家养老，提高患者的生命质量。