磁共振影像技术评价对康复治疗脑梗死患者的研究

李辉

（费县第二医院，山东临沂 273400）

脑梗死，又称之为“缺血性卒中”“中风”，指的是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化[1-2]。 作为神经科常见的一种疾病，脑梗死多发于45～70 岁中老年人群体，该类患者临床表现较多，包括：猝然昏倒、半身不遂、言语以及智力障碍等。 值得注意的是，由于脑梗死对患者的生存质量影响严重， 所以需采取及时有效的医治方法。近年来，有学者表示，康复治疗方案对脑梗死的生存质量有促进作用， 从评价康复治疗效果角度考虑，还有必要采取有效的诊断检查方法，比如，现代化磁共振影像技术，便具备一定的借鉴及使用价值[3-4]。 鉴于此， 该课题将该院在2018 年2 月—2019 年1 月收治的80 例脑梗死患者作为研究对象，主要是对磁共振影像技术评价对康复治疗脑梗死患者的效果进行分析探讨，涉及的研究内容及成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次将该院收治的80 例脑梗死患者作为研究对象， 均知情签署相关诊疗同意书， 且均经颅脑CT 或MRI 诊断确诊；此外，将合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及昏迷者排除。 进一步以随机数字表法分为两个不同的组别， 其中观察组40 例， 男性一共为24例、女性一共为16 例；年龄为52～68 岁，平均年龄为（56.9±1.1）岁。 对照组 40 例，男性一共为 25 例、女性一共为 15 例；年龄为 53～67 岁，平均年龄为（56.8±1.1）岁。 两组在基本资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具备比较的价值。

1.2 方法

1.2.1 医治方法 （1）对照组：给予常规方法医治，即：对患者使用甘露醇 125～250 mL，行静脉滴注，2～4 次/d，以2 个星期为1 个疗程；在患者血压正常之后，对其使用活络喜10 mg，口服，1 次/d；同时，使用倍他乐克25 mg，口服，2 次/d，以 2 周为 1 个疗程，持续治疗 2个疗程。

（2）观察组：在给予常规方法治疗（同对照组）的基础上，进一步使用康复治疗方法，即对患者采取针刺治疗，取出患者的足阳明经血，然后对患者的头部、上下肢、脚部穴位进行针刺；并以中药辨证为依据，对患者使用补阳还五汤，遵循“随证加减”的基本原则，联合使用中药饮片， 促进患者机体康复； 以2 周为1个疗程，持续治疗2 个疗程。

1.2.2 检查方法 该次两组患者在临床治疗效果评价方面，均使用磁共振影像技术，即在医治前后，使用美国GE 公司的Signa HDx 3.0T 超导型 MRI 扫描仪，在检查过程中， 梯度场强度设置为30 mTm， 切换率设置为150 mT/m/s，并对八通道头颅线圈合理利用。 针对患者的头部，采取BOLD、弥散张量成像（DTI）扫描，然后进行BOLD 以及DTI 成像处理；计算两组患者的小脑（CB）激活出现频率、激活体积、平均表现弥散系数（ADCavg）值、各向异性分数（FA）值，然后进行对比评价。

1.3 评价标准

（1）根据美国国立卫生研究所脑缺损程度量表（NIHSS），对患者治疗前后的脑缺损程度进行评分；0～52 分， 评分越高， 代表患者的脑缺损程度越严重；反之，则越轻；进一步将临床疗效分为：①治愈：NIHSS评分下降在90.00%及以上；②显效：NIHSS 评分下降在46%～89%之间；③有效：NIHSS 评分下降在20.00%～45.00%之间；④无效：NIHSS 评分下降在0.00%～19.00%之间；总有效率为前3 项有效率之和。

（2）对两组治疗前后磁共振影像技术评价指标进行比较，包括：①激活频率；②激活体积；③ADCavg值；④FA 值。

表1 两组治疗前后相关磁共振影像技术检查指标水平比较（）

表1 两组治疗前后相关磁共振影像技术检查指标水平比较（）

组别 激活频率（μV）治疗前 治疗后激活体积（k）治疗前 治疗后ADCavg 值治疗前 治疗后FA 值治疗前 治疗后观察组（n＝40）对照组（n＝40）t 值P 值12.6±3.4 12.4±3.5 1.283＞0.05 49.8±9.7 32.1±9.9 11.275＜0.05 52.1±9.2 52.8±9.3 1.254＞0.05 125.6±31.8 101.1±22.3 9.285＜0.05 246.5±98.6 246.4±98.7 1.126＞0.05 521.8±98.6 401.3±94.2 10.296＜0.05 286.1±92.6 286.0±92.5 1.125＞0.05 589.6±92.4 413.2±92.3 10.264＜0.05

1.4 统计方法

此次采取SPSS 24.0 统计学软件处理相关数据，涉及的计量资料用（）代表，用 t 值检验；计数资料用[n(%)]代表，用 χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组40 例，治愈一共为10 例、显效一共为21例、有效一共为7 例、无效一共为2 例，总有效率为95.00%；对照组40 例，治愈一共为2 例、显效一共为12 例、有效一共为13 例、无效一共为13 例，总有效率为67.50%。 观察组治疗总有效率显著要比对照组高，差异有统计学意义（χ2＝11.298，P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后相关磁共振影像技术检查指标水平比较

在激活频率、激活体积、ADCavg 值、FA 值 4 项磁共振影像技术检查指标水平上，两组医治前对比均差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组均明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

3 讨论

缺血性脑卒中，为神经科常见的一种疾病，在受到脑动脉硬化及栓塞影响下，易诱发此类疾病。 临床建议，针对缺血性脑卒中患者，在常规对症治疗方法的基础上，有必要配合康复治疗方案，促进患者机体的康复，进而改善患者的生存质量[5-6]。

在该次研究过程中，针对缺血性脑卒中患者重点提到康复治疗方法， 为了评价康复治疗方法的效果，进一步提到了磁共振影像技术的应用，即功能磁共振成像（MRI）技术，其主要优势为：（1）可将磁共振解剖特点有效呈现出来；（2）具备功能成像优势，空间分辨率、时间分辨率均颇高，可了解脑梗死患者脑细微结构及功能变化；（3）可通过相关磁共振影像指标，对患者后期脑部功能恢复情况提供客观、科学的依据。 该次观察组患者在常规方法治疗的基础上重点采取康复治疗方法，对照组患者仅采取常规方法治疗，进一步采取磁共振影响技术对患者的临床疗效进行评价，研究结果表明观察组治疗总有效率的95.00%显著要比对照组的67.50%更高；并且，经积极治疗后，观察组激活频率、激活体积、ADCavg 值、FA 值 4 项磁共振影像技术检查指标水平均明显高于对照组；从中可知，康复治疗方法的疗效显著，且磁共振影像技术检查方法的实用性高； 这与相关学者的研究成果较为相似，近年来临床研究表明康复治疗脑梗死患者的临床疗效高达90.00%以上[7-8]，此次观察组的95.00%＞90.00%，且患者经磁共振影像技术检查激活频率、 激活体积、ADCavg 值、FA 值与治疗前比较均明显升高； 从中可知， 磁共振影像技术检查的应用具备可行性及有效性。 此外，笔者认为，虽然康复治疗的疗效显著，但是结合该次研究结果和其他学者的研究，在康复治疗前后，合理科学使用磁共振影像技术非常有必要，利用该项技术，可客观、科学对患者的病情进行评价，以此使患者进一步的临床诊疗更具客观科学凭据。

综上所述，在临床中，针对脑梗死患者采取康复治疗效果显著，且通过磁共振影像技术，可评价患者的康复疗效，应用价值高；因此，值得推广及使用。