针灸联合康复治疗对脑卒中偏瘫患者的影响

李金伟

（枣庄矿业集团枣庄医院康复科，山东枣庄 277000）

偏瘫是脑卒中患者的一种常见症状，一般在脑卒中发病且经过临床治疗后的后遗症，导致该症状的原因主要是患者因为卒中引起相应部位血液供应缺乏，导致相关位置脑组织发生缺血以及缺氧性坏死[1]，患侧肢体和关节部位的肿胀疼痛及活动障碍和患侧肢体肌肉的病变等。 该病病情危重，容易引起患者出现病变侧脑组织支配的肢体出现活动障碍，进而影响患者的正常生活，严重时甚至会因为意外跌倒等多种原因危及患者生命，同时给患者身体和心理带来了极大的痛苦，给家属和家庭带来了极大的负担[2]。 因此，临床上为了减轻患者及家庭的伤害，要想进一步减轻患者临床病症，给予患者更高的生活质量，在经过了大量的研究之后， 发现了一种更为科学合理的治疗方法，期望对患者病情恢复，患者机体功能的保存状况有比较明显的作用。 以2016—2019 年为研究段，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过患者同意以及医院伦理委员会的批准，抽取自该院进行治疗的100 例脑卒中偏瘫初始肌力均为1级的患者。 严格依照随机的原则分成实验组以及对照组两个小组，每组患者例数保持一致。 其中，对照组患者的年龄在 40～70 岁，平均（55.7±3.67）岁，26 例男性，24 例女性，病程 10 d～3 个月，平均病程（90±4.21）d。另外有3 例患者合并其他因素引起的肢体活动障碍；实验组患者的年龄 59～69 岁， 平均年龄 （64.8±3.23）岁，25 例男性，25 例女性， 病程 1～3 个月， 平均病程（3.03±0.66）个月，另有2 例患者合并因其他因素引起的肢体活动障碍。 两组患者性别以及年龄等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有比较的意义。纳入标准：（1） 于该院经过规范临床检查确诊脑卒中偏瘫；（2）病情符合临床治疗与干预的标准。排除标准：（1）患者或者家属不同意被纳入研究；（2）合并存在心肾等重要生命器官功能障碍。

1.2 治疗方法

对照组采用常规康复训练的干预方案[3]：将早期偏瘫患者患侧身体如腕部、 肘关节等部位处于伸展位，并采取健侧卧位，由患者家属或专业的医护人员对患者患侧身体进行按摩等，防止患者发生肌肉萎缩等症状的病发率。 具体如下。

（1）指导患者正常摆放患侧上肢，并选择健侧卧位，由专业康复科医师对患者病情的实际情况进行评估，然后为其制订针对性的肌力以及关节的训练计划，可以选择的锻炼方式有抓握训练以及屈伸训练等。 相应锻炼每次持续30 min，3 次/d，疗程为两个月[4]。

（2） 协助患者在床上进行肢体运动康复训练，由专业人员将患者摆成仰卧位，去枕平卧，双腿屈膝，脚底紧贴床面，帮助患者做出伸膝和屈膝的动作，同时帮助患者做适度的外展内收、内旋外旋的动作。

（3） 使患者坐在床上进行肢体运动康复训练，主要包括平衡感的练习，无支撑的单腿伸直、双腿伸直，有支撑的单腿伸直、双腿伸直。

（4）协助患者站位练习：在专业的医护人员及家属帮助下，使患者处于站立位，经过大量的练习之后，逐渐地去支撑，以此来达到患者的康复。

（5）帮助患者进行步行运动训练：开始训练时，由护理人员对患者进行细心指导以及帮助。 患者掌握训练方法后，强化训练其行走方式，加强患者对行走时重心的把握的程度，训练切记不可急于求成，医护人员及患者家属要有足够的耐心，来帮助患者恢复。 每项训练开展过程中，均需要秉持循序渐进原则，康复训练的强度要逐渐加强。

实验组患者除了进行上述的康复治疗之后，增加针对性的针灸治疗，首先要治疗原发病脑卒中，然后要进行针灸治疗，对患侧关节处的穴位手三里、曲池、环跳、足三里、太冲等进行针灸。 1 次/d，30 min/次，20 d为1 个疗程。

1.3 观察指标

观察并记录治疗干预完成后患者患侧肢体疼痛情况、 Brunnstrom 运动功能和患者的生活质量。 生活质量高：生活完全自理；生活质量一般：基本生活自理：生活质量低：不能自理，需要人照顾。 生活质量正常=生活质量高+生活质量一般。

1.4 统计方法

数据用SPSS 20.0 统计学软件进行处理， 计量资料表示形式是（），用 t 检验，计数资料选取 χ2检验，用[n(%)]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

（1）组间疼痛情况比较。

经差异化干预后，实验组疼痛情况表现明显优于对照组，见表1。

表1 组间疼痛情况比较[n(%)]

（2）Brunnstrom 运动功能情况的比较。

检测两组患者Brunnstrom 运动功能情况，见表2。

表2 两组患者Brunnstrom 运动功能情况[n(%)]

（3）在患者对治疗的生活质量上来看，生活质量正常的观察组的结果为95%， 对照组的结果为75%，前者显著高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05），此项结果的详细数据记录，见表3。

表3 患者治疗有效率的比较[n(%)]

3 讨论

脑卒中是一种好发于中老年人患者的脑血管疾病，研究表明，随着人们生活方式的转变以及寿命的延长[5]，脑卒中的发病率有了明显得增加，已成为威胁中老年人健康的重要疾病之一。 脑卒中可以引起许多并发症，偏瘫是比较常见且严重的一种，现在临床上普遍认为脑卒中诱发偏瘫的原因主要是患者相应部位脑组织血液供应异常，导致该部位脑组织发生缺血缺氧性坏死损伤，影响脑组织支配的肢体运动，进而导致偏瘫的发生。 偏瘫最常见的症状是病变部位肢体肌力下降以及相应关节的疼痛[6]，甚至出现相应肢体永久性运动障碍，严重影响着患者的生活质量。 目前已经提出许多针对该病的治疗方案，但效果均不够明显，大都是治疗原发病，对患侧肢体进行康复训练，但是都没有取得让人满意的效果[7]。 因此，我们需要一种切实有效的方法来针对此病。

该研究中，通过查阅国内外专业文献，结合该院的实际治疗经验，制定出常规康复训练与针灸治疗联合的系统性治疗方案。 在临床上对脑卒中并发偏瘫患者的治疗过程中，普遍使用康复训练的方法，这种方法具有较好的效果，而且应用较广泛。 可以对患者的身体各系统的功能障碍进行训练，尤其是患者身体的运动功能。 通过主被动的康复训练使患者肌肉状态得到改善，进而对患者的运动功能得到恢复。 针灸是我国临床上传统的治疗手段， 通过针灸治疗取得的舒筋、活血的效果，可以帮助患者缓解肌肉的肌紧张，调节肌张力， 使患者患侧肢体的血液循环速速加快，对患者恢复肢体功能有较大的帮助[8-9]。 临床上，联合针灸及推拿，刺激患者身体的特定部位的穴位，产生一些特定的效果，可以促进患者产生一些特定的化学物质，有助于患者的恢复。 康复训练与针灸推拿联合应用于脑卒中后偏瘫患者的临床治疗中， 效果明确，针灸治疗有助于患者肢体运动功能的恢复，通过刺激患者身体的穴位，恢复患者的脑部的功能，恢复患者的神经功能。 研究发现，采用联合治疗方案的实验组其恢复情况明显比对照组更优异。

综上所述，用针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者可以显著改善患者的典型临床症状，促进肢体运动功能的恢复，效果确切，同时此种治疗方案安全可靠，值得在临床工作中进行进一步的研究与推广应用。