中药穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察

王富玲

（烟台东方医院，山东烟台 264000）

小儿支气管肺炎是目前我国儿科临床上发生率较高的呼吸道疾病之一， 严重威胁患儿的身体健康，严重者对患儿的生命安全产生威胁[1]。 小儿支气管肺炎患儿临床特征为发热、气喘以及咳嗽等。 现阶段，临床上对于小儿支气管肺炎的治疗以西医常规治疗为主，主要为抗感染、止咳、吸痰等内容为主，虽然西医治疗具有见效快的特点，但是在临床治疗中发现，西医治疗往往会产生耐药性，进而对临床效果产生影响[2]。中医药治疗是我国的瑰宝，临床上常采用中药辅助来治疗疾病，小儿支气管肺炎采用中药穴位贴敷进行辅助治疗，其优点在于操作简单，效果确切，且安全性较高。 该文通过2017 年5 月—2019 年5 月期间该院接收的小儿支气管肺炎98 例进行研究，探讨中药穴位贴敷辅助用于小儿支气管肺炎的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选该院接收的小儿支气管肺炎98 例作为观察对象，依据患儿的入院顺序进行编号分组，其中单号为对照组，双号为观察组，每组为49 例患儿。 观察组中男女患儿各为25 例，24 例，患儿年龄分布在0.5～13岁，平均年龄为（4.24±1.17）岁；病程为 1～6 d，平均病程为（3.93±1.01）d。对照组男女患者各为 26 例，23 例，患儿年龄分布在 1～12 岁，平均年龄为（4.71±1.58）岁；病程为 1～7 d，平均病程为（4.05±1.12）d。 采用 SPSS 21.0 统计学软件对观察组和对照组患儿男女比例、年龄分布以及病程长短等基线资料进行统计分析，分析结果组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，该次研究经过伦理委员会的审核并获批。

1.2 纳入标准

（1） 该次研究的98 例患儿均经过临床诊断确诊为小儿支气管肺炎，且符合《实用儿科学》[3]中的相关诊断标准，患儿临床特征表现为咳嗽、发热、气喘、肺部啰音等症状；（2）所有患儿家属均知情并签署同意书。

1.3 排除标准

（1）该次研究排除合并心理衰竭患儿；（2）排除合并支气管哮喘患儿；（3）排除合并先天性疾病患儿。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法 对照组患儿予以常规西医治疗，主要治疗内容为抗病毒、抗感染、止咳化痰平喘以及雾化吸入治疗等。观察组患儿在上述常规西医治疗的基础上加用中药穴位贴敷治疗。 穴位贴敷的中药药物组成包括：肉桂、麻黄各90 g，白芥子、半夏以及细辛各45 g，按照比例称取药物之后混合并研磨成粉末状，加入适量的食醋调和为膏状，确保干湿较为适中，之后去调配好的药膏约1 g 放入直径为3 cm 的圆形胶布中央，做4 份，分别贴敷在患儿的天突穴、膻中穴以及双侧肺俞穴等。 天突穴位于颈部，当前正中线两锁骨之间，胸骨的上窝中央；谭中穴位于胸部，在当前正中线上第四肋骨间和胸骨上窝的中央；肺俞穴位于患儿背部的第三胸椎棘突下，左右两侧的两指宽的部位。 结合患儿不同年龄以及不同耐受程度对患儿进行贴敷，每日两次，每次时间约为1～2 h，对于皮肤过敏或者皮肤娇嫩不耐受者可以适当地缩短贴敷时间，若敷完之后皮肤发红则属于是正常情况，第二天自行恢复。 持续治疗5 d 为一个疗程。

1.4.2 评价指标 对比观察两组患儿临床治疗总有效率和临床症状缓解时间。 临床症状缓解时间主要包括发热、咳嗽、肺啰音以及X 胸片吸收等症状缓解时间等，同时对比两组患儿的住院时间。参见《中医儿科病证诊断疗效标准》[4]中的相关内容对临床疗效进行评判，分为治愈、有效及无效。治愈主要是指患儿经过5 d 治疗后临床症状完全消失， 且患儿的体温恢复至正常水平，肺部湿啰音消失，经过X 线摄片检查显示患儿的肺部病灶吸收，血常规检查在正常范围内；有效是指患儿经过5 d 治疗后临床症状明显改善， 且肺部湿啰音减轻，X 线摄片显示肺部病灶有所吸收；无效是指患儿经过5 d 治疗后临床症状及体征均无改善， 且肺部湿啰音未改善，肺部病灶也无吸收甚至加重等。 总有效率=100%-无效率。

1.4.3 统计方法 采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行统计学分析，该次研究中患儿性别及临床总有效率等计数资料的以[n(%)]表示行χ2检验，患儿年龄及病程长短和临床症状改善情况等计量资料的以 （）表示行t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

见表1，采用不同治疗方案治疗后，观察组及对照组均具有明显的治疗效果，但观察组的高达95.92%（47/49），明显比对照组的 75.51%（37/49）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

2.2 临床症状缓解时间及住院时间对比

见表2。相较于对照组，观察组患儿发热、咳嗽、肺啰音以及X 胸片吸收等症状缓解时间均分别明显比对照组短，且住院时间也明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组临床症状缓解时间及住院时间对比[（），d]

表2 两组临床症状缓解时间及住院时间对比[（），d]

组别 发热缓解时间咳嗽缓解时间肺啰音消失时间X 胸片吸收时间 住院时间观察组（n=49）对照组（n=49）t 值P 值3.01±1.06 3.98±0.97 4.73 0.00 4.97±1.18 5.62±1.02 2.92 0.00 5.62±1.36 6.48±1.17 3.36 0.00 6.49±1.63 8.42±1.74 5.67 0.00 7.58±1.46 8.92±1.81 4.03 0.00

3 讨论

小儿支气管肺炎是目前儿科临床上发生率较高的呼吸系统疾病，且好发于婴幼儿时期，对婴幼儿的身体健康及生命安全产生严重的威胁[5]。 中医上认为小儿支气管肺炎归属于“肺炎喘咳”的范畴，认为该病的发病机制在于患儿身体虚弱， 进而导致肺气郁闭，痰阻气道等。 中医上对于该病的治疗主要以清热解宣肺化痰以及平喘降气为主。 中药穴位贴敷是目前临床上常用的一种中药外治疗法，其主要是通过将药物贴敷在患者的体表相应穴位上，使药物经过皮肤穴位吸收传入内脏，进而达到去除病邪，调理脏腑功能，治疗疾病的效果[6]。 中药穴位贴敷治疗的优势在于穴位贴敷操作方便，且起效较快，对患儿的不良反应较少，患儿的治疗依从性较高[7]。

该次研究通过对该院近两年来收治的98 例小儿支气管肺炎患者为研究样本， 对其进行分组研究，对照组予以常规西医治疗，观察组在其基础上加用中药穴位贴敷，所用中药药物组成包括：麻黄、肉桂、半夏、白芥子以及细辛等。 其中麻黄具有宣肺平喘的效果，肉桂可以温通血脉，除积冷；白芥子具有利气温肺化痰的效果，半夏可以降逆止呕，散结化痰；细辛可以化痰降火。 诸位药物联合应用共凑宣肺平喘化痰泻下的效果。 通过将上述药物按照比例制成一定的中药膏剂，贴敷于患儿的相应部位，进而促进药物的吸收。 该次贴敷的穴位主要包括天突穴、膻中穴以及双侧肺俞穴， 其中膻中穴和肺俞穴均位于人体的两肺之间，是人体支气管、气管以及肺部所在的主要部位，膻中穴主要为任脉的主要穴位，其可以有效地调节机体的十二经气运行，经由穴位的传导作用，直接作用于患儿的病发部位，改善肺部循环以达到改善临床症状的效果。 该次研究结果显示，观察组患儿临床治疗总有效率明显比对照组高，而观察组患儿临床症状缓解时间及住院时间均明显短于对照组，这一结果与文献报道相符。 说明加用中药穴位贴敷治疗有助于小儿支气管肺炎的疗效提高。

综上所述，小儿支气管肺炎在临床常规西医治疗的基础上辅以中药穴位贴敷治疗有益于患儿临床症状的改善和临床效果的提高， 效果确切安全性高，极具临床推广价值。