刺激排痰对老年人慢性支气管炎并肺部感染康复的影响

张同明，宋全荣

（1.日照港口医院，山东日照 276800；2.日照市人民医院，山东日照 276800）

老年慢性支气管炎是临床常见病症，病症发于支气管黏膜、 气管以及周边组织的慢性非特异性炎症。当前，临床尚未明确该病症的诱发因素，认为同病毒细菌感染、有害气体等因素相关[1]。 患者病发后会出现咳痰、咳嗽等临床症状，还有的会并发喘息症状。 大多数慢性支气管炎患者都会并发肺部感染，由此会加重患者临床症状，出现咳嗽无力的情况，促使呼吸道容易被分泌物堵塞，引发肺部缺氧，增加治疗难度。 由此，采取行之有效的促进排痰措施具有重要意义，能够强化临床疗效[2]。 该文将择取该院2019 年6—12 月期间收治的70 例老年慢性支气管炎并发肺部感染的患者作为研究对象，研究刺激排痰对老年人慢性支气管炎并肺部感染康复的影响。 具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的70 例老年慢性支气管炎并发肺部感染的患者作为研究对象，按照随机数表将所有患者平均分成两组，一般组和观察组。 所有患者通过临床诊断、 血气分析、X 线检查确诊为慢性支气管炎并发肺部感染， 所有患者均知情并同意参与该次研究。一般组 35 例患者，男性 18 例，女性 17 例，年龄 55～76岁，平均年龄（65.5±3.9）岁；观察组 35 例患者，男性 19例，女性 16 例，年龄 55～78 岁，平均年龄（66.3±4.2）岁。 结合上述基础资料对比得知，两组患者在性别、年龄、 病症类型等一般资料方面均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

一般组患者采取常规治疗和护理干预措施，主要包括抗感染、止咳、吸痰、吸氧等治疗，主要使用左氧氟沙星、盐酸溴已新液治疗。 护理干预：监测生命体征，详细告知患者病症情况、病症相关知识、药物指导、对症护理等。

观察组患者基于此添加刺激排痰：评估患者心理状态，给予患者针对性的心理护理，疏导患者不良心理状态，促使患者能够积极配合治疗和护理；加强健康宣教，增强患者对疾病相关知识、治疗方法、刺激排痰方式的了解，促使患者对于治疗能够做好准备。 刺激排痰时，指导患者取坐位或者取半侧卧位，保持姿势稳定。 患者咳嗽期间，护理人员用一只手固定患者肩膀，另一只手握拳拍打患者背部，由下自上，由两侧向中央，反复拍打10 min，4 h 拍打1 次，避免使用掌心或者掌根拍打。 患者咳出痰液时，协助患者固定胸部排痰。 针对咳嗽反应弱的患者，可通过手指按压胸骨与环状软骨下缘交界处刺激咳嗽，或者按压胸骨上窝气管，由此促进患者顺利排痰。

1.3 观察指标

观察两组患者血气分析指标变化，临床症状改善情况。

1.4 疗效评定

效果显著：患者通过治疗症状明显改善，生命体征稳定，血氧饱和度96%以上；有效：患者症状有所改善，血氧饱和度处于90%～96%之间；无效：患者症状未改善甚至加重。 治疗有效率=（效果显著+有效）/例数×100%。

1.5 统计方法

该文研究采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，使用[n(%)]表示计数资料，利用χ2检验，计量资料用（）表示，采用 t 检测，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过治疗分析，观察组患者症状缓解时间、退热时间、住院时间等明显短于一般组，组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表 1 对比两组患者临床指标[（），d]

表 1 对比两组患者临床指标[（），d]

组别 症状缓解时间 退热时间 住院时间观察组（n=35）一般组（n=35）t 值P 值3.45±0.55 5.30±1.52 8.357＜0.05 3.76±0.60 5.20±1.37 6.753＜0.05 10.76±2.80 14.57±3.22 6.758＜0.05

通过治疗分析， 两组患者通过治疗血氧饱和度、动脉氧分压均有所提高，且观察组患者升高值显著高于一般组，组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者动脉二氧化碳分压水平显著低于治疗前，且观察组患者明显低于一般组，组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组患者治疗有效率显著优于一般组，组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 对比两组患者临床疗效

3 讨论

老年慢性支气管炎是临床常见疾病，该病症诱发因素同细菌感染、病毒感染、有害气体等息息相关。 老年慢性支气管炎患者常常会并发肺部感染，由此会进一步加重病情，同时，鉴于患者年龄普遍偏高，机体功能衰退， 使得患者呼吸道粘膜纤毛运动功能下降，使得肺功能减弱， 容易造成痰液粘稠或者咳痰无力，咳出困难的情况，使得患者呼吸道堵塞，容易降低机体肺功能，出现肺组织缺氧的表现[3-5]。 老年慢性支气管炎并发肺部感染的发生会使得患者恢复时间延长，由此采取行之有效的干预措施具有重要的现实意义，能够有效缓解患者症状，改善患者肺通气功能。

老年慢性支气管炎并发肺部感染的治疗关键在于呼吸道管理， 临床拥有多种清理呼吸道的方法，电动吸痰最为常见， 但是该治疗措施属于侵入性治疗，会导致患者出现不适反应，同时，会使得负压太高，容易引起支气管痉挛，进而损伤患者气道，相对的，如果负压偏低则会使得无法洗净痰液，无法发挥良好的呼吸道清理结果[6]。 刺激排痰是呼吸道管理的有效护理措施，通过反复有效拍打促使患者肺部震动，松动痰液，从而经过大气管引流上移。在拍背过程中指导患者有效咳嗽，使得痰液能够顺利从气管排出体内，促使呼吸道处于畅通状态，有助于改善患者肺通气功能，使得患者能够有效呼吸，改善肺组织缺氧的状况[7]。 另外，刺激排痰的应用，能够增强肺部、心脏血液循环，快速吸收支气管炎症，有助于减短患者住院时间。 同时，刺激排痰无须管内吸痰，不会损伤患者黏膜，引发不适感，由此能够提升患者的治疗依从性[8]。 该文研究结果表明，运用刺激排痰辅助治疗的观察组，患者各项血气指标显著改善，同时症状缓解时间、退热时间、住院时间等明显短于一般组，组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。而且，观察组患者治疗有效率显著优于一般组，组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，刺激排痰用于辅助治疗老年慢性支气管炎并非肺部感染患者，临床疗效显著，能够有效排痰，改善患者临床症状，促进康复，临床应用价值显著。