康复护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果研究

颜丙俊

（山东省兖州区颜店中心卫生院理疗科，山东济宁 272100）

慢性阻塞性肺疾病是临床上老年患者中常见的一种呼吸系统疾病的总称，也叫作慢阻肺。 慢性阻塞性肺疾病主要是以不完全可逆的气流受限为特点，并且程进行性加重，患者通常会有长期、反复、逐渐加重的咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息及胸闷等临床症状[1]。 慢性阻塞性肺疾病的发病率（高达9.00%～10.00%）、致残率和病死率都较高，患者逐渐加重的咳嗽、喘息，不但会对其气道、肺部血管以及肺泡等造成损伤，而且严重者还会损伤到肺外组织，从而导致慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭及自发性气胸等严重并发性的发生，因此在治疗过程中采取恰当的护理干预措施具有重要的意义[2]。 该研究选取2018 年12月—2019 年12 月期间， 在该院呼吸内科接受治疗的86 例患有慢性阻塞性肺疾病的患者作为研究对象，从而探讨康复护理干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗过程中的应用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院呼吸内科进行治疗的86 例患有慢阻肺的老年患者作为该次研究的研究对象，并随机将其分为实验组和对照组，每组有43 例患者。 所选患者符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007）》诊断标准和通过伦理委员会筛选。 其中实验组有男性患者27 例，女性患者16 例， 年龄为61～79 岁， 平均年龄为（71.4±5.7）岁；患者病程6～20 年，平均病程（10.6±3.0）年；对照组有男性患者28 例，女性患者15 例，年龄为62～79岁，平均年龄为（71.5±5.5）岁，患者病程6～20 年，平均病程（10.5±3.1）年。 两组患者的基本资料（如性别、年龄及患病病程等）方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预措施，具体方法如下：（1）严密观察患者的生命体征，注意观察患者的咳嗽、咳痰情况[3]；（2）协助患者翻身，定时帮助患者拍背；当患者痰液粘稠时，可遵医嘱进行雾化吸入，必要时可吸痰；（3） 嘱患者进食高蛋白、 高维生素的清淡食物，同时保证水分的摄入；（4）嘱患者戒烟戒酒，注意休息，合理进行活动（以不感到疲劳和加重症状为宜）[4]；（5）对患者进行用药指导，嘱患者合理、按时按量用药[5]。

实验组患者在对照组患者的基础上采取康复护理干预，具体方法如下：（1）健康教育：患者入院后积极对患者进行健康教育，包括疾病相关知识、护理方法以及注意事项等，可发放宣传手册[6]；（2）心理护理：加强与患者进行沟通， 了解患者的需求及心理状况；对于患者提出的问题，积极给予解答，并鼓励、安慰患者[7]；（3）呼吸功能康复训练：根据患者的病情知道患者进行呼吸功能的康复训练，常见的有缩唇呼吸和腹式呼吸，前者要求患者用鼻子吸气，然后通过嘴巴呼气，呼气时间应超过吸气时间，3 次/d，15 min/次；后者则要求患者在呼气时，右手对腹部施压，从而促进膈肌回收，呼气时间应长于吸气时间，3 次/d，15 min/次[8]。

1.3 评价指标

按照上述护理干预措施，统计并比较两组患者肺功能的变化和临床治疗有效率，肺功能则是指患者入院时、 出院时以及出院3 个月后1 s 用力呼气容积（FEV1）及用力肺活量（FVC）的水平变化来进行评定。临床治疗效果包括显效、有效和无效，其中显效是指患者的临床症状如咳嗽、 咳痰及呼吸苦难等完全消失，并且半年内没有复发；有效是指患者的临床症状明显减轻； 无效则是指患者的临床症状没有缓解，甚至是加重。 临床治疗有效率=显效率+有效率。

表1 两组患者肺功能的比较（±s）

表1 两组患者肺功能的比较（±s）

注：两两间进行比较，P＜0.05

组别FEV1(%)入院时 出院时 3 个月后FVC(mL)入院时 出院时 3 个月后实验组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值54.3±13.5 54.1±12.2 3.257 57.5±12.2 51.6±10.7 3.205 65.4±12.5 56.2±13.1 2.898＜0.01 2506.2±725.5 2477.2±715.4 3.583 2794.5±769.3 2206.9±731.1 3.261 2910.6±643.6 2511.6±615.8 2.972＜0.01

1.4 统计方法

及时并准确记录护理过程中的相关数据，并采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理和分析，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能变化的比较

通过上述方法，实验组患者的肺功能优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），具体分析见表1。

2.2 两组患者临床治疗有效率的比较

通过上述方法，实验组患者的临床治疗有效率明显高于对于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=3.099，P＜0.05），具体分析见表2。

表2 两组患者临床治疗有效率的比较

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科常见的一种疾病，该病以患者不完全可逆的气流受限为特征，目前其病因尚不明确， 常见的患病原因有吸烟、α1-抗蛋白酶缺乏等。 研究表明，慢性阻塞性肺疾病在全球的发病率（超过40 岁）高达9%～10%，患者常见的临床症状有长期反复、逐渐加重的咳嗽（晨间明显）、咳痰（多为白色粘液、浆液性泡沫痰）、气短、胸闷、喘息及呼吸困难等，此外患者还会有体重下降、食欲减退、焦虑或是精神抑郁等症状[9]。 慢性阻塞性肺疾病的致残率和病死率都较高， 若慢性阻塞性肺疾病患者得不到及时、有效、恰当的治疗和护理，不但其肺功能会持续恶化，对患者的呼吸功能造成损害，而且还会影响到患者循环系统的功能，导致慢性肺源性心脏病以及慢性呼吸衰竭等严重并发症的发生， 从而危及患者的生命安全。因此采取恰当的护理干预措施对患者的预后有着积极的意义。

在该研究中，通过在常规护理的基础上采取康复护理干预措施，实验组患者的肺功能明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗效果方面，实验组患者的治疗有效率为95.35%，对照组患者的临床治疗有效率为76.74%，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（χ2=3.099，P＜0.05）。因此，我们可认为，在老年慢性阻塞性肺疾病患者的治疗过程中采取康复护理干预措施可有效改善患者的肺功能，提高疾病的临床治疗有效率，值得在临床上加以应用和推广。