关于微信平台在食管癌延续性康复护理中的应用

卢峰育，楚晓飞，李小娟，杜薇，梅淑红，刘东英（郑州大学护理与健康学院，河南郑州 450001）

由于我国的经济发展迅速和饮食结构的变化，我国食道癌的发生率在逐年增加，主要的原因有饮食习惯和遗传因素和化学因素等原因的影响[1]。 而目前临床对于食道癌的主要治疗方式是进行手术，但是由于手术会导致患者吻合口狭窄情况的发生，因为疼痛问题而不能进行正常的饮食而痛苦。 所以临床对于患者术后恢复建议利用微信平台对患者出院后继续进行护理服务[2]。 延续性护理是在患者出院期间依然能够享受护理的延伸，使患者能够从医院到家庭，依然确保在不同的患者能够给予健康呵护，患者在恢复期间能够继续享受到持续的卫生保健的干预，从而促进患者的康复。 延续护理是医院延伸的个性化服务，是医院对患者信息、管理和关系的一种延续[3]。 因此，该文以2018 年6 月—2019 年10 月病例随机对照展开，探讨关于微信平台在食管癌延续性康复护理中的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

记录该院治疗的食道癌患者64 例作为研究对象，按照住院顺序分为对照组（n=32）和观察组（n=32）。 对照组患者中有男性18 例，女性14 例，年龄最小者41 岁，最大者66 岁，平均年龄（58.25±8.53）岁，病程从1～10 个月不等，平均（4.7±1.5）个月。 观察组患者中男性16 例，女性16 例，年龄最小者42 岁，最大者61 岁，平均年龄（57.54±6.31）岁，病程在1～8 个月不等，平均病程（3.6±1.5）个月。 纳入标准：（1）符合食道癌的临床诊断标准。 （2）没有发生其他心血管疾病的患者。 排除标准：（1）具有免疫性疾病的患者。 （2）病历资料不全者。 （3）凝血功能异常的患者。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预， 在护理过程中，进行健康知识宣导，饮食，锻炼，用药指导，引导患者注意休息，注重关注患者的病情，对患者体温和病情情况进行密切观察，关注患者口腔卫生，饮食清淡，在出院之前还会嘱咐患者下次复诊的时间和出院以后的饮食问题等。

观察组在常规护理基础上使用微信平台进行院外延续性服务，具体方法[4]：（1）选择经验丰富、专业知识掌握牢固、有良好的医德素质的护理人员建立院外延续护理组，根据患者的实际情况制定住院时及出院后的延续性护理方案。 （2）由护理小组的成员对两组患者的基本情况作登记收集，基本情况可包括：患者的饮食、运动、服药等方面。 （3）由护理小组组建患者康复群， 及时在群里帮助患者解决生活中的护理问题，加强患者和医护人员的沟通，让患者对护理人员产生信任，进而积极配合治疗及护理。 （4）出院前对患者进行食道癌相关知识宣讲，让患者了解诱发疾病的因素，加强患者的防范意识和用药依从性，给予患者饮食指导，及日常生活指导。 （5）建立互联网微信服务群，定期推送关于本疾病的知识，解答患者的疑惑，指导患者用药。 （6）开展院外讲座，每半月举行一次，每一个月进行一次家庭随访，观察患者的病情及日常指导，对患者进行调查，发现不足之处，帮助患者纠正，提醒患者进行复查。

1.3 观察指标

（1）对患者采用康复疗效评定量表（IPROS）对患者的康复效果进行分析[5]，主要从社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能几方面进行比较，各方面满分100 分，分值越高，代表康复效果越好、生活质量越高。（2）食道癌患者术后吻合口狭窄情况对比。 狭窄情况分为轻度[6]：吻合口直径在0.5～1 cm，进食相对困难；中度：吻合口直径在0.3～0.5 cm，进半流食困难；重度：吻合口直径小于0.3 cm，进流食困难。

表1 食道癌患者护理前后生活质量指标比较[（±s），分]

表1 食道癌患者护理前后生活质量指标比较[（±s），分]

组别社会功能护理前 护理后躯体功能护理前 护理后物质生活护理前 护理后心理功能护理前 护理后对照组(n=32）观察组(n=32)t 值P 值69.32±3.34 69.92±4.30 1.116 0.131 94.92±4.33 95.92±4.45 4.596 0.039 69.32±4.52 70.32±4.32 1.215 0.232 85.92±4.44 95.92±4.45 3.783 0.042 71.32±4.34 69.32±4.32 1.283 0.211 86.92±4.39 97.92±4.54 4.394 0.038 69.32±4.35 65.32±4.66 0.394 0.293 84.92±4.44 97.92±4.43 3.221 0.044

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件处理， 计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 食道癌患者护理前后生活质量指标比较

食道癌患者进行护理后生活质量均有所改善，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表1。

2.2 食道癌患者术后吻合口狭窄情况对比

观察组患者术后吻合口狭窄情况有4 例（12.50%）明显要好于对照组患者13 例（40.62%），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 食道癌患者术后吻合口狭窄情况对比[n（%）]

3 讨论

随着社会的发展和人们对医疗条件和护理水平不断提高， 微信平台的护理模式渐渐引起了高度重视， 该模式将治疗和护理相应的制定了规范和流程，使治疗和护理按照流程来操作从而达到控制病情的目的。 微信作为现代化的一种科技软件和社交方式，完全可以在家以图片和视频的方式传送给医院的医生和护士，及时给予指导性的建议，防止不良事件的发生， 结合利用微信群可使患者在术后给予护理指导，及时推送和掌握相关的食道癌的知识，及时掌握病情情况，患者自身能够及时对于一些并发情况给予处理[7]。 该研究中，食道癌患者进行护理后生活质量均有所改善，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组患者的社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 据报道，食道癌患者在术后一个月内时最容易发生吻合口狭窄情况，大多数患者在不确定吻合口恢复情况的同时而进食不当， 出现不良症状也不能正确及时给予反应，因此临床需要定期给予患者回访电话以此了解患者的术后恢复情况，改善预后效果[8-10]。该研究中，观察组患者术后吻合口狭窄情况有4 例（12.50%）明显要好于对照组患者13 例（40.62%），差异有统计学意义（P＜0.05），由此看出，加强延续性护理，让患者能够更积极面对疾病，配合医护人员更好地进行治疗。

综上所述，将微信平台延续护理用于食道癌患者的临床康复中效果显著， 有利于提高患者的生活质量，改善术后恢复情况，值得推广应用。