雷公藤多甙联合米非司酮对子宫肌瘤剔除术后患者康复的影响分析

冯丽艳，宋晶淼，苏丽，关怀

（黑龙江省大庆龙南医院妇产科，黑龙江大庆 163453）

子宫肌瘤作为一种常见的女性生殖系统疾病，有关数据结果显示，生育期女性的发病概率为20%～25%左右，临床上对于该类疾病的发生机制尚未研究明确，很可能是由于多种原因共同作用所致[1]。 子宫肌瘤剔除术作为临床常用的治疗手段， 已经被广泛应用，但是对于手术治疗的患者来说，术后恢复同样重要，由于术后容易出现阴道流血、月经异常、疼痛以及复发等情况，将会严重影响手术疗效和术后恢复，因此，临床上为了促进患者的术后康复，需要对于患者的术后治疗加以重视。 该次研究随机在2018年1—6 月期间于该院就诊的子宫肌瘤剔除术患者当中择取92 例， 通过给予常规治疗以及米非司酮+雷公藤多甙联合治疗的措施，治疗效果具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机在该院就诊的子宫肌瘤剔除术患者当中择取92 例，按照双盲法将其分为两组，分别是常规组和联合组（n=46 例）。纳入标准：（1）确诊为子宫肌瘤；（2）自愿参与。 排除标准：（1）合并内科疾病；（2）合并先天性子宫发育异常；（3）合并子宫内膜异位症。 常规组患者的年龄在22～44 岁之间，平均年龄（37.42±1.68）岁。联合组患者的年龄在22～48 岁之间，平均年龄（37.94±2.04）岁。 两组存在可比性。

表1 两组术前、术后3 个月和6 个月的雌二醇和孕酮水平比对[（±s），pg/mL]

表1 两组术前、术后3 个月和6 个月的雌二醇和孕酮水平比对[（±s），pg/mL]

组别雌二醇术前 术后3 个月 术后6 个月孕酮术前 术后3 个月 术后6 个月联合组（n=46）常规组（n=46）t 值P 值102.21±11.24 102.54±11.35 0.140 0.889 27.62±2.95 63.94±2.67 61.911 0.000 52.43±6.48 74.02±7.72 14.528 0.000 0.68±0.09 0.71±0.11 1.432 0.156 0.26±0.05 0.69±0.12 22.434 0.000 0.59±0.04 0.68±0.11 5.215 0.000

1.2 方法

常规组给予常规处理。 给予抗生素进行抗感染处理。同时，给予缩宫素，预防血肿。保留1～2 d 的引流管，积极鼓励患者早期下床，使用促排气药物进行预防。

联合组给予雷公藤多甙+米非司酮联合处理。 术后第1 d，于睡前服用米非司酮（批准字号：国药准字H20010633），10 mg/次，1 次/d。 2 个月为一个疗程。 与此同时， 服用雷公藤多甙 （批准文号： 国药准字Z37020344），10 mg/次，3 次/d。 3 个月为一个疗程。

1.3 临床观察指标

比对两组术前以及术后3 个月、6 个月雌二醇和孕酮水平的变化情况、术后恢复情况。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0 统计学软件分析数据， 两组计量资料为（±s）形式，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组雌二醇和孕酮水平

联合组雌二醇以及孕酮水平，均明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

2.2 对比两组术后恢复情况

经对比，联合组阴道流血以及月经恢复时间，均明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组术后恢复情况比对（±s）

表2 两组术后恢复情况比对（±s）

组别阴道流血时间（d）月经恢复时间（d）子宫体积（mm）术后3 个月 术后6 个月联合组（n=46）常规组（n=46）t 值P 值12.95±1.15 17.26±2.34 11.211 0.000 33.12±3.15 49.86±2.46 28.407 0.000 70.25±4.68 71.12±5.64 0.805 0.423 69.92±3.54 73.02±5.14 3.369 0.001

3 讨论

子宫肌瘤剔除术包括：子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、肌瘤冷冻和溶解术等，但是每一种方法均存在局限性。 子宫肌瘤剔除术的应用，虽然能够保留患者的子宫组织、生育能力、卵巢功能，并且维持患者盆腔以及阴道的生理功能，但是手术治疗作为一种侵入性的操作，对于患者所造成的创面相对较大，加之术后容易感染、术后疼痛以及阴道流血等，将会导致患者术后恢复缓慢，术后容易出现激素水平、月经异常以及性功能异常的情况[2-3]。 除此之外，术后复发作为子宫肌瘤剔除术的常见并发症，临床认为主要是由于小肌瘤在手术过程中遗留患者子宫肌层内，或者新发子宫肌瘤，此时，若未加以术后的用药防护，将会导致患者短时间内再次发作。 因此，临床上对于患者的术后治疗同样重要。

目前，临床上通常采取药物的方法促进患者的术后康复， 米非司酮作为一种新型的拮抗孕激素药物，用药期间，影响患者下丘脑-垂体-卵巢轴，有效抑制了患者的卵巢功能以及肌瘤组织孕激素受体水平、表皮生长因子， 使其雌激素水平维持在滤泡早期阶段，利于子宫动脉血流的减少[4-6]。 雷公藤主要包括了三萜类、二萜类、生物碱等化学成分，子宫肌瘤的生长主要是依靠孕酮和雌二醇，雷公藤多甙的应用，能够降低患者雌二醇以及孕酮水平， 使得患者子宫肌瘤缩小，停药后能够帮助患者性激素水平恢复到正常状态，具有抗肿瘤、抗炎以及免疫抑制的功能。

术后康复的情况将会直接影响手术的整体疗效以及术后的生活质量，手术疗效不仅指的是对于患者病变解剖结构的清除，同时，对于患者术后各种机体功能的恢复同样重要。 从该研究结果看，经过不同的治疗，联合组雌二醇以及孕酮水平、阴道流血以及月经恢复时间，均明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 由此可见，对于子宫肌瘤剔除术患者，结合患者实际情况给予药物治疗十分重要。 该次研究通过给予雷公藤多甙和米非司酮的联合治疗，不仅可以降低患者雌二醇和孕酮水平，同时，还能够缩短患者阴道流血以及月经恢复时间，值得临床的应用。