PBL 教学法在老年病康复带教中的作用研究

魏红

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院老年科，内蒙古包头 014010）

在康复医学中老年病康复是一个重要的内容，其中比较常见的老年疾病包括冠心病、高血压病、慢性骨关节病、骨质疏松、糖尿病等[1]，而且发病率会随着年龄的增加而不断提高。 在有关临床与康复专业实习生进行实习的时候，需要根据相关理论联系实际来进行学习，在掌握康复医学的相关知识的同时，也要熟练的把握基本技能[2]，并且还要根据具体的老年病康复科患者的疾病情况来进行正确的治疗和康复指导。该次研究针对PBL 教学法在老年病康复带教中的作用进行分析，以2018 年11 月—2019 年12 月为研究段，以下为具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在进行该次研究之前该院一共选择了66 名在该院老年病康复科实习的学生，按照随机的方式将学生分成观察组和对照组，分别接受不同的教学方式。 其中观察组中的男女人数分别为18 名和15 名，年龄在19～24 岁，平均年龄为（21.21±1.22）岁，对照组中的男女人数分别为19 名和14 名，年龄在20～25 岁，平均年龄为（21.33±1.27）岁，对比两组学生的年龄以及性别，发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组学生主要通过基础讲授教学法教学，是由带教教师进行观看演示以及讲解，根据老年病康复科的相关康复内容以及临床内容进行带教，重点对医疗安全、治疗原则、患者依从性以及康复技巧等内容进行教学，属于一种灌输式教学方式。

观察组学生主要通过PBL 教学法进行教学。带教教师需要根据教材中有关老年病康复以及临床的学习内容，再结合教学大纲来进行重点讲授，并且由学生自主进行理论知识复习，将岗位职责、工作环境、工作流程、各项规章制度、医疗康复能力要求等知识向学生们进行讲解， 同时将学生分成人数相同的小组，每个小组安排一位带教教师进行教学，教学开始之前需要根据PBL 教学法制订出一个可操作、详细、具体的教学计划。 教师要注意的是，在进行教学的时候一定要按照由浅入深， 循序渐进的方式来进行教学，这样保证学生们在对基础知识点有所印象之后再加强记忆，也能够提高学生们的理解[3]。 针对不同疾病的老年患者，需要由带教教师提出相关的问题，或者由实习生自己提出问题， 最后进行相关的讨论以及解答。针对老年疾病以及康复的相关知识与内科学之间重叠的知识内容来说，需要在带教教师的指导下进行康复计划以及方案的制定、康复评定、进行实践演练、模拟康复过程。 在校教师要将不同小组讨论过程中所涉及的康复技能康复知识以及相关操作方法的优缺点进行整理和总结， 并且进行相关的指导以及讲解，最后来进行统一的康复方案的制定。 在实习过程当中还要定期进行集中考核，对学生们存在的不足要及时地总结和解决，尽可能地发现问题，并且在发现问题之后有效地进行解决，如果无法解决的话可以询问带教教师进行指导。 考核结束后要整理相关的考核成绩进行最终实习成绩的判定。

1.3 观察指标

观察分析两组学生的教学满意度、理论考核成绩以及实践考核成绩以及查找资料、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度等评判性思维能力各维度得分。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件处理与分析数据。 计量资料采用t检验，用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 教学满意度比较

观察组的教学满意度要高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详情见表1。

表1 两组教学满意度比较[n(%)]

2.2 成绩比较

观察组的理论考核成绩以及实践考核成绩均要高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详情见表2。

表2 两组成绩比较[（±s），分]

表2 两组成绩比较[（±s），分]

组别理论考核成绩 实践考核成绩观察组（n=33）对照组（n=33）t 值P 值49.15±2.48 35.15±1.96 25.442 4 0.000 0 48.47±2.49 34.38±2.15 24.603 7 0.000 0

2.3 评判性思维能力各维度得分比较

观察组的查找资料、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度等评判性思维能力各维度得分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，详情见表3 和表4。

表3 两组评判性思维能力各维度得分比较[（±s），分]

表3 两组评判性思维能力各维度得分比较[（±s），分]

组别查找资料开放思想 分析能力观察组（n=33）对照组（n=33）t 值P 值39.8±3.2 33.1±2.8 9.051 7 0.000 0 39.4±2.5 32.7±2.1 11.788 3 0.000 0 40.3±1.7 34.1±2.5 11.780 8 0.000 0

表4 两组评判性思维能力各维度得分比较[（±s），分]

表4 两组评判性思维能力各维度得分比较[（±s），分]

组别系统化能力自信心求知欲 认知成熟度观察组（n=33）对照组（n=33）t 值P 值39.5±2.8 33.2±2.2 10.163 3 0.000 0 38.9±2.3 32.1±2.1 12.542 3 0.000 0 39.6±2.2 34.1±2.2 10.155 0 0.000 0 38.9±2.1 31.6±2.3 13.464 6 0.000 0

3 讨论

PBL 教学方式是一种以问题为导向的教学方法，在进行医学教育的时候是需要联合康复医师以及辅导医师进行相关问题的提出，组织医学生形成一个小组进行问题的讨论[4]，根据患者的诊治、康复以及医学专题等问题进行相关的研究和学习。 目前我国人口老龄化的趋势越来越严重， 根据相关不完全统计表明，我国60 岁以上的人口已经在1.85 亿以上， 并且占据总人口的13.7%[5]。所以目前我国社会可以称之为老年型社会，相关老年人的人口比重比较大，而且由于老年人的生理特点也导致老年人的致残率和死亡率比较高。 老年人还比较容易患有慢性疾病，这种老年性慢性疾病主要指的是在成年期就开始出现的，随着年龄的不断增加患病概率不断提高的疾病，其中主要包括糖尿病、冠心病、高血压病以及脑血管疾病，另外还包括老年人特有的疾病，比如：老年性痴呆、白内障、骨质疏松、老年跌倒、钙化性心脏瓣膜疾病等[6]。 在老年病康复科治疗的患者大多数具有发展迅速、一人多病、用药的特殊性、隐匿不典型、并发症多等特点。 而且由于老年人的生理以及各方面能力都存在着衰退的特点， 所以相关的刺激承受能力以及思维能力、生活能力、判断能力都存在着不断下降的趋势[7]。 在老年病康复科实习的医学生之前，就已经学过了相关内科疾病的知识，对老年病了解的程度比较少，所以在进行临床实习带教的过程当中，主要的问题就是要在有限的教学时间内来提高对老年病学康复特点的教学效果[8]。 根据相关研究总结发现在进行老年病康复科带教的时候需要针对老年人以及康复这两个特点进行教学，在制订教学计划的时候要突出老年病康复的特点，保证理论知识能够联系到实际，鼓励学生们进行自主学习的同时还要给予相应的引导，保证所有的教学内容都符合教学大纲。

在该次研究中，观察组的教学满意度（93.94%）高于对照组（69.69%），差异有统计学意义(P＜0.05)。 观察组的理论考核成绩以及实践考核成绩均要高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组的查找资料、开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、求知欲、认知成熟度等维度评分均要优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，PBL 教学法在老年病康复带教中的作用显著，能够有效提高整体学生的综合能力，值得进一步发展和研究。