中医骨伤康复疗法在股骨胫骨折术后的应用效果分析

卢尚峰

（解放军第965 医院骨科，吉林吉林 132001）

股骨颈骨折（Femoral neck fracture）多发于老年患者[1]，严重影响了患者的生活质量，手术治疗是比较常用的治疗手段，但是由于患者年龄较大，身体机能与血气功能减弱，术后的康复治疗有位重要。 中医骨伤康复疗法是利用中医基础理论，以整体观念和辨证论治为康复特点应用于术后的康复治疗之中，为探讨其临床效果， 笔者收集该院2018 年11 月—2019 年12月治疗的100 例股骨胫骨折患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院治疗的100 例股骨胫骨折患者，随机分成观察组和对照组各50 例， 其中观察组男28 例，占56.0%，女22 例，占44.0%，男女之比为1.27：1，年龄57～79 岁，平均年龄（71.6±4.8）岁，体重指数（21.8±3.2）kg/m2，致伤原因：跌倒伤25 例，占50.0%，高空坠落3 例，占6.0%，交通意外伤22 例，占44.0%。 骨折Garden 分型： Ⅰ型20 例， 占40.0%， Ⅱ型16 例，占32.0%， Ⅲ型14 例， 占28.0%。 对照组男27 例，占54.0%，女23 例，占46.0%，男女之比为1.17：1，年龄56～79 岁，平均年龄（71.1±4.4）岁，体重指数（21.4±3.1）kg/m2，致伤原因：跌倒伤26 例，占52.0%，高空坠落3 例，占6.0%，交通意外伤21 例，占42.0%。 骨折Garden 分型： Ⅰ型19 例， 占38.0%， Ⅱ型17 例，占34.0%，Ⅲ型14 例，占28.0%。

1.2 方法

两组患者均给予股骨颈空心加压螺纹钉内固定手术治疗，对照组于术后行自主功能训练，主要包括：自主下床活动，自主锻炼髋关节等。 观察组则给予中医骨伤康复疗法，具体措施：（1）制订术后康复计划，指导患者自主功能训练。 主要包括踝关节屈伸训练及足趾屈伸训练；（2）中药治疗。 术后前几天给予续骨活血汤加减治疗，方药组成：乳香15 g，赤芍12 g，地鳖虫20 g，杜仲15 g，生地12 g，自然铜15 g，当归15 g，骨碎补15 g，没药15 g，红花12 g，续断15 g，三七6 g，甘草6 g。 3 d 之后给予补肾壮筋汤加减治疗，方药组成：枸杞15 g，续断15 g，白芍15 g，当归20 g，甘草10 g，杜仲15 g，山萸肉15 g，熟地20 g，自然铜10 g，党参15 g，茯苓15 g，骨碎补10 g，白术15 g，芡实10 g，牛膝12 g。 水煎，1 剂/d，各服3 剂。

1.3 观察指标

优：Harris 评分在90～100 分之间；良：Harris 评分在80～89 分之间；可：Harris 评分在70～79 分之间；差：Harris 评分在70 分以下。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学分析软件, 计量资料以均以（±s）表示, 独立样本及组内的计量资料比较采用配对t检验， 计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后自我效能评分比较

两组患者治疗前结果期望评分、自我效能期望评分、总评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组结果期望评分、自我效能期望评分、总评分明显高于对照组，两组比较山东无棣县，见表1。

表1 两组患者治疗前后自我效能评分比较[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后自我效能评分比较[（±s），分]

自我效能评分观察组（n=50）治疗前 治疗后对照组（n=50）治疗前 治疗后结果期望评分自我效能期望评分总评分98.3±13.1 98.6±14.1 197.2±24.5 132.9±17.5 132.1±18.1 264.9±32.2 98.5±13.4 97.9±14.1 194.5±25.4 99.9±15.6 101.9±16.6 200.9±29.3

2.2 两组患者优良率比较

经过治疗观察组优良率为96.0%，对照组优良率为74.0%，两组比较山东无棣县，见表2。

表2 两组患者治疗前后髋关节康复效果比较

3 讨论

股骨颈骨折（Femoral neck fracture）临床相对常见的一类骨折形式，多发于老年患者。 这主要是因为老年人的机体出现衰退，骨质较为疏松[2]，在受到外力的影响下很容易出现骨折。 而股骨颈本身较为细小，自然承受力较差，在受到外力作用时，出现骨折的可能性也会提升[3]。 严重影响了患者的生活质量，手术治疗是比较常用的治疗手段， 但是由于患者年龄较大，身体机能与血气功能减弱， 术后的康复治疗有位重要。股骨颈骨折作为其多发于老年人群而股骨颈处于交界区域，其血运状况较为复杂，如果不采取积极的干预措施，将会对患者的运动功能造成较大的限制且疼痛严重。 在临床上对于股骨颈骨折患者多主张手术治疗，但是，在手术实施的过程中，患者机体会有应激反应， 而骨折本身又会对患者造成一定的血运缺失，这就会使得患者在术后的股骨颈供血不良，自然很容易诱发骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、创伤性关节炎等不良反应[4]，从而限制患者术后恢复进展。 严重时，还会导致患者的相关功能存在缺失，影响其长期生活质量[5]。 中医骨伤康复疗法是利用中医基础理论，以整体观念和辨证论治为康复特点应用于术后的康复治疗之中，我们在实际工作中，对这类患者提出了中医骨伤康复疗法，其包含了中药内服、外熏、按摩以等多种方式。 其根据患者在不同阶段的具体状况，来进行中药方剂调整。 在早期的方剂中，以清热解毒、活血化瘀、续筋骨的药物为主，以期望能够改善患者的骨折部位疼痛，将其不良反应的发生，促进其血运恢复；在后期方剂中，以补益肝肾、益气养血、强健筋骨等药物为主，其能够促进患者机体的恢复。 同时，以按摩和中药外熏的方式，保证药物直接作用于患处，促进患者的肌肉功能改善。

该组资料结果显示：两组患者治疗前结果期望评分、自我效能期望评分、总评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组结果期望评分、自我效能期望评分、总评分明显高于对照组，两组比较山东无棣县，经过治疗观察组优良率为96.0%，对照组优良率为74.0%，两组比较山东无棣县。 由此可见，制定术后康复计划，指导患者自主功能训练和中药治疗为主的中医骨伤康复疗法可以明显改善股骨胫骨折术后患者髋关节康复效果，提高临床疗效及生活质量，值得临床推广。