针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

费依合

（山东日照港口医院，山东日照 276826）

腰椎间盘突出症在临床中是一种十分普遍的疾病，这类患者大多都会出现腰腿部疼痛，对其平时的生活质量带来了十分不利的影响。 有研究人员指出，腰椎间盘突出症患者在接受各项保守治疗后，部分依旧会出现复发，所以，怎样防控复发已经变成了临床中进行分析与研究的核心。 中医学认为，腰椎间盘突出症应被归属至“腰痛”这一范畴中，针灸推拿是一种十分普遍的治疗方法，其能够调节气血、化瘀止痛，联合康复训练， 可以促进肌肉与韧带所具有的张力、韧性最大限度地得到改善[1]。 文章纳入的时间段最开始由2018 年11 月—2019 年11 月该院接受并治疗的45 例患者，现在总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选出该院接受并治疗的45 例腰椎间盘突出症病例，把康复训练的22 例作为A 组，把康复训练联合针灸推拿的23 例作为B 组。 A 组性别：15 例男患、7 例女患； 年龄： 处于39～63 岁这一阶段中， 平均年龄（51.11±5.27）岁。B 组性别：16 例男患、7 例女患；年龄：处于40～64 岁这一阶段中，平均年龄（52.67±6.28）岁。通过比较2 组病人的基础资料后发现差异无统计学意义（P＞0.05），可对比，。

1.2 方式

A 组：施予康复训练：医护人员辅助患者实施“飞燕式”训练，每日进行1～2 次，单次10～20 遍；同时，辅助患者进行倒走训练，以没有感受到疲惫最佳，共进行一个月的治疗。

B 组：对患者施予康复训练联合针灸推拿：康复训练有关的方法与A 组患者相一致。 对患者施予针灸：选出次髎穴、腰阳关、环跳、大肠俞、殷门、委中、昆仑、承山，并参照患者自身的情况来明确配穴，而其中，对于肾气虚弱的，加上肾俞、命门；对于淤血阻络的，加上膈俞；对于湿热蕴滞的，加上阳陵泉；对于疼痛十分剧烈的，加上后溪、悬钟。在明确穴位后，先对其进行消毒，再借助毫针刺入至选出的穴位，在得气后留针，间隔10 min 进行一次捻转提插， 留针共20～30 min，间隔1 d 进行一次针灸，共5 次是一个治疗疗程，进行3个疗程的治疗。 同时，对患者施予推拿：医护人员辅助患者处于俯卧位，并借助“滚”“按”“推”“摩”等有关的手法，顺膀胱经治疗，借助“按”“一指禅”等手法，对承扶、环跳、承山、委中、阳陵泉、殷门等穴位进行治疗，1 次/d，共10 d 是一个治疗疗程，进行3 个疗程的治疗。

表1 比较2 组在治疗前后简化McGill 疼痛量表评分[（±s），分]

表1 比较2 组在治疗前后简化McGill 疼痛量表评分[（±s），分]

组别时间PRI 感觉评分PRI 情绪评分PRI 总分PPI 评分 VAS 评分A 组（n=22）B 组（n=23）治疗前治疗后治疗前治疗后8.42±0.46 6.23±0.36 8.45±0.52 4.77±0.43 5.50±0.65 3.53±0.51 5.63±0.63 2.76±0.33 14.70±1.46 9.89±0.38 14.85±1.65 7.45±0.49 3.78±0.68 1.67±0.83 3.73±0.84 1.37±0.86 6.60±0.89 4.23±0.33 6.68±0.02 3.48±0.73

1.3 观察指标

评估对比2 组患者在治疗以前、 治疗后简化McGill 疼痛量表评分，而其中，主要包括了疼痛分级指数（PRI）、现有疼痛强度（PPI）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分，PRI 指数：共4 级，即为无、轻度、中度、重度依次是0 分、1 分、2 分、3 分，对情绪评分、感觉评分、总分进行评估。 VAS 评分：0 分：没有出现疼痛，10分：出现十分剧烈的疼痛。 PPI 评分：共6 级，即为无痛、轻痛、不适、难受、明显疼痛、剧痛依次是0 分、1分、2 分、3 分、4 分、5 分。

1.4 统计方法

2 结果

在治疗以前，B 组简化McGill 疼痛量表评分对比A 组，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，B 组简化McGill 疼痛量表评分对比A 组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

3 讨论

近几年，腰椎间盘突出症总的发病率逐步升高，这一疾病是因为外部伤害、受寒等而引发，使得纤维环逐步发生松弛或是受损，加之神经根管或是椎管中的髓核有所突出，且神经组织也发生变性，甚至是引发了炎症，对患者的身心健康带来了十分不利的影响[2]。

在该次研究中， 在治疗后，B 组患者简化McGill疼痛量表评分对比A 组患者更优，差异有统计学意义（P＜0.05），由此证实了，康复训练联合针灸推拿对于疼痛都具有十分良好的改善效果。 分析其原因，即对于腰椎间盘突出症患者而言，康复训练能够促进其腰背酸痛最大限度地得到缓解，但是，对于腰部韧带所得到的恢复效果不够理想，单独使用康复训练无法促进神经、突出物间所具有的关系获得更多的改善[3]。 而中医学又指出，腰椎间盘突出症同时可归属至“痹症”这一范畴中，风寒侵入会引发血运不畅，从而使得患者出现疼痛，所以，对这一疾病进行治疗应把舒筋活血当作核心，可以使用针灸联合推拿[4]。 在进行针灸期间，选取环跳、腰阳关、委中等穴位，而其中，腰阳关是督脉，其处于腰部后正中线，联合委中、肾俞，能够温经散寒；环跳是足少阳胆经，太阳经与足少阳两者在此处进行交会，对其施予刺激，能够对下肢麻痹或是半身不遂等进行治疗；委中是足太阳膀胱经，其能够散瘀活血、清热解毒[5]。 同时，一同对患者施予推拿，可以疏通筋脉，并对气血进行调节，以活血化瘀，促进肌肉逐步恢复至放松的状态下；还能够作用至各个突出物，让这类突出物得到移动或是回缩，以促进患者尽早得到康复。

综上所述，针灸推拿联合康复训练对于腰椎间盘突出症患者效果颇为显著，能够促进其疼痛最大限度地得到缓解，建议临床推广使用。