精细化护理在血液净化中心的实施体会

赵倩 张文平

【摘 要】目的：研究探讨对血液透析患者采用精细化护理的临床效果。方法：选取2019年1月-2019年10月在本院进行血液透析的98例患者作为回顾性分析对象。经患者同意后随机均分为两组（各49例），对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用精细化护理。对着98例患者均采用意见征询表的方式进行调查，期间共调查4次，总计发放调查表392份，回收表格371份，统计对比观察组和对照的患者满意度。结果：观察组的患者满意度高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：对进行血液净化的患者实行精细化护理，在增强患者相关健康知识的同时可以提高患者治疗依从性和护理满意度，对本院血液透析护理方案的完善有积极性促进作用。

【关键词】精细化护理;血液净化护理;患者满意度

人们经济水平的提高和健康观念的转变促进了被动临床护理到主动临床护理的转变，在治疗过程中传统的常规护理也逐渐转变为优质护理、心理护理和精细化护理。在护理过程中除了对传统的护理模式进行优化之外，通过对患者的健康指导或者心理引导转变患者生活理念也是护理工作的重要目标。本次研究的主要内容是：研究探讨对血液透析患者采用精细化护理的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2019年10月在本院进行血液透析的98例患者作为回顾性分析对象。其中男性患者53例，女性患者46例，患者年龄为25-76岁，平均年龄（43.6±6.7）岁。患者的疾病基础如下：36例高血压肾损害;20例糖尿病肾病;3例多囊肾;30例慢性肾小球肾炎;9例其他肾病。纳入标准为每周有10-12h透析时间的患者。

1.2方法

对照组患者使用常规护理，观察组患者在常规护理的基础上使用精细化护理，具体护理方法如下：（1）心理护理：因为疾病原因和治疗需求，患者需要长期进行血液透析，不仅有沉重的经济负担，随着透析时间的延长患者心理上也容易出现焦虑抑郁等不良情绪，在进行护理过程中要注重对患者情绪变化的监测，然后根据患者的情绪进行针对性的心理疏导，让患者在治疗过程中保持积极乐观的心态[1]。（2）环境护理：4h以上的透析时间决定了患者在病房的时间较长，因此在护理过程中要保证血液透析室的清洁和安静，尽量降低外在环境干扰。（3）动静脉内痿护理：在手术后向患者注意事项，提高患者的自我保健意识。定期对患者的动静脉内痿通畅度进行检查，如果患者发生血管颤动情况的消失和减弱应该立即报告医生。（4）用药指导，在血液净化护理过程中因为患者的病情差异所服用的药物也有一定差异，护理人员应该明确患者的病情给予患者科学的用药指导。（5）家属沟通，在患者入院后根据患者的实际情况与家属进行适当交流，取得家属的配合，給患者更好的医疗环境和休养环境[2]。

1.3观察指标

定期发放《患者满意度调查表》，在2019年1月-2019年10月期间发放4次，主要调查内容有专业知识、操作技能、健康指导、护理态度4大项，总分100分。60分以下为不满意，60-80分为满意，80分以上为非常满意，患者满意度=（非常满意+满意）÷例数×100%[3]。

1.4统计学分析

以SPSS23.0处理相关数据，计量资料采用（-x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用c2检验，P<0.05本次研究具有统计学意义。

2 结果

观察组患者调查表共收回190份，非常满意79份（41.58%），满意101份（53.16%），不满意10份（5.26%），总满意180份（94.74%）。对照组患者调查表回收181份，非常满意68份（37.57%），满意91（50.28%），不满意22份（12.15%），总满意159份（87.85%）。c2=5.586，P<0.05，由此可知观察组患者满意度大于对照组，差异具有统计学意义。

3 讨论

血液透析是通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程[4]。

血液透析作为延缓尿毒症病人的常用手段，其高昂的费用和长期血液透析的必要性给患者和患者家属带来了较大的经济负担，在进行透析过程中患者还要承受较大的治疗痛苦。本次研究主要以本院收治的98例案例作为实际调查分析对象。对照组患者使用的常规护理方案，观察组患者使用的是精细化护理方案，在进行精细化护理过程中不仅是对常规护理模式的优化，而且会根据患者的情绪变化进行针对性心理辅导，以保证患者在治疗过程中保持积极向上的心态[5]。在研究过程中进行4次患者满意度问卷调查，通过大量的患者评分进行常规护理和精细化护理的科学对比。在进行回顾调查的过程中可以分析出，观察组患者对调查的配合积极性高于对照组，通过对调查结果的分析可以得出：观察组的患者满意度（94.74%）高于对照组（87.85%）。由此可见，在时代经济发展的推动下，对于护理模式的优化不仅是技术进步，还有社会需求的促进推动。

综上所述，对进行血液净化的患者实行精细化护理，在增强患者相关健康知识的同时可以提高患者治疗依从性和护理满意度，对本院血液透析护理方案的完善有积极性促进作用，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 王蕾.连续性血液净化在感染性休克致急性肾功能衰竭中的应用[J].临床医学，2012，32（12）：70-71.

[2] 赵静瑜，常程，吴际.连续性血液净化对多发创伤术后并发脓毒血症者肺功能的保护作用[J].中国实用医刊，2018，45（2）：47-50.

[3] 杨骏森.血液净化护理中存在的安全隐患与处理方案研究[J].健康之路，2017（12）：130-131.

[4] 王春梅."五常法"在血液净化中心护理管理中的应用[J].全科口腔医学电子杂志，2019（24）：101.

[5] 赵岩.消毒供应中心手术器械消毒灭菌中精细化护理管理的应用探讨[J].医学食疗与健康，2019（6）：249-249.