温阳益气活血汤联合依那普利治疗扩张型心肌病效果

杨美玉

【摘要】目的：分析扩张型心肌病治疗中开展依那普利与温阳益气活血汤联合治疗方案的临床效果。方法：分析对象选择于2018.10～2019.10期间在我院中西医结合科就诊的88例扩张型心肌病患者，双色球抽签方法实施分组分析，44例开展依那普利西药治疗方案的患者纳入对照组，44例开展依那普利与温阳益气活血汤中西医联合治疗方案的患者纳入实验组，对2种治疗方案的开展效果进行对比和分析。结果：相对比于对照组，实验组患者总治疗有效率提升明显，中医症状积分减少明显，对比数据差异性明显（P<0.05）。结论：扩张型心肌病治疗中开展依那普利与温阳益气活血汤联合治疗方案可获得满意的疗效，建议推广。

【关键词】扩张型心肌病;依那普利;温阳益气活血汤;效果

扩张型心肌病在临床上作为一种常见心肌病类型，属于原发性，以心律失常、心力衰竭（充血性）为主要临床症状，在临床上特异性治疗方案却无，使患者具有较差的预后。该病具有较高的发病率，且发病早期症状并不明显，因此容易被忽略，一旦发现病情已经进展，严重威胁患者生活质量和健康生命。该病在临床上常用西药治疗，依那普利就是常用药物之一，虽具有较好的疗效，但是长期服用却无法获得满意的疗效，我院发现中西医结合治疗可获得满意的疗效，本次研究对该治疗方案的开展效果进行分析，分析结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象选择于2018.10～2019.10期间在我院中西医结合科就诊的88例扩张型心肌病患者，双色球抽签方法实施分组分析，44例开展依那普利西药治疗方案的患者纳入对照组，该组患者男女例数分别为24、20（例），平均年龄为（46.78±9.45）岁（36岁～60岁），平均病程为（8.05±1.85）年（3～10年），心功能Ⅰ～Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级例数分别为22、15、5、2（例）;44例开展依那普利与温阳益气活血汤中西医联合治疗方案的患者纳入实验组，该组患者男女例数分别为25、19（例），平均年龄为（47.20±9.40）岁（38岁～61岁），平均病程为（8.10±1.80）年（3～10年），心功能Ⅰ～Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级例数分别为23、14、4、3（例），统计学分析2组基本临床信息，对比数据差异性并不明显（P>0.05），显著提升本次研究可比性。

1.2 方法

2组患者首先均接受常规治疗，即β受体抑制剂、利尿剂、限盐、充分休息等，对照组并对依那普利片进行口服治疗，初始剂量为每次2.5mg，每天1～2次，相隔7d，将剂量增加，每次2.5mg，直到剂量每次10mg，每天1～2次，并对该剂量进行维持[1]。实验组同时开展温阳益气活血汤，中药组方为：党参20g、黄芪30g、红景天15g、麦冬15g、丹参15g、郁金10g、白术15g、葶苈子15g、茯苓15g、桂枝10g、炙甘草10g，用水煎制，200mL药汁，温服，分两次服用，2组患者均开展8周的连续治疗[2]。

1.3 评价指标

本次研究的评价指标为临床疗效（患者临床症状全部消失或基本消失评价为显效;患者临床症状改善明显评价为有效;相比治疗前患者临床症状无改变评价为无效）;中医症状积分（心力衰竭症状分级量表，胸痛、胸闷、面浮肢肿、疲倦乏力、气短、心悸为主要症状，0～3分，分数越高越严重）[3]。

1.4 统计学分析

2组对比数据处理和分析均选择版本为SPSS21.0的软件包，验证计量数据和计数数据分别以t和X2为方式，统计学意义判定以P<0.05为标准，表明对比数据差异性明显。

2 结果

2.1 对比2种治疗方案的开展效果

相对比于对照组，实验组患者总有效率提升明显，对比数据差异性明显（P<0.05），详情如下表1所示。

2.2 对比2种治疗方案开展前后中医症状积分

对照组和实验组在治疗方案开展前的中医症状积分分别为（12.78±2.45）分、（12.68±2.38）分，对比数据差异性并不明显（t=0.2182，P>0.05）;而治疗方案开展后，相对比于对照组患者中医症状积分（9.66±1.24）分，实验组患者中医症状积分（5.90±1.25）分降低明显，对比数据差异性明显（t=14.1653，P<0.05）。

3 讨论

在中医看来，扩张型心肌病以临床症状不同为依据归属范畴为“水肿”、“喘证”、“胸痹”、“心悸”等，发病部位主要相关于肾、脾，本虚标实，本为心肾阳虚，标为水湿、瘀血，发病机制为心肾阳虚、心阳不振、心气不足[4]。本次研究予以患者温阳益气活血汤，该中药组方中具有发挥补益心气的炙甘草、党参、黄芪;温阳化饮功效的白术、桂枝、茯苓，发挥祛瘀止痛活血功效的丹参，益气活血功效的红景天，清心解郁，行气化瘀的郁金;行水消肿功效的葶苈子等，整个中药组方发挥活血利水、温阳益气的作用;依那普利的作用为对外周血管进行扩张，将心脏负荷减轻，对心室重构进行逆转等，两种中西医药物联合治療可促进患者疗效提升[5]。本次研究结果显示，中西医联合治疗获得97.73%总治疗有效率，且患者中医症状积分降低明显，治疗效果确切。

综上所述，扩张型心肌病治疗中开展依那普利与温阳益气活血汤联合治疗方案可获得满意的疗效，建议推广。

参考文献：

[1] 于凯，张宝玉，王媛.依那普利联合美托洛尔治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（08）：69-70.

[2] 沈盛晖，叶建华，徐长福，罗畅.温阳益气活血汤联合依那普利治疗扩张型心肌病的临床观察[J].中国中医药科技，2020，27（02）：280-282.

[3] 陈文，舒雯君.通心络胶囊联合依那普利治疗扩张型心肌病的临床研究[J].黑龙江医药，2019，32（06）：1310-1312.

[4] 陈艳辉.通心络胶囊联合依那普利治疗扩张型心肌病的临床研究[J].国际感染病学（电子版），2019，8（03）：124-125.

[5] 邓绪楠.扶正强心汤联合依那普利治疗扩张型心肌病的临床效果及对血清BNP的影响[J].中外医学研究，2019，17（20）：130-132.