老年下肢骨折患者手术室人性化护理效果体会

李云玲

（费县中医医院，山东临沂 273400）

近年来，受老年化进程持续深化的影响，老年常见疾病趋向多样，例如：下肢骨折、动脉粥样硬化及脑卒中等，促使社会对于老年疾病诊疗的要求也更为严格。 下肢骨折作为临床常见骨损伤之一，往往发生于超过50 岁的老年人群， 具有治疗难度大及治疗周期漫长等鲜明特点。 同时，下肢骨折后患者无法下床行走，极易产生紧张及焦虑等负性情绪。 目前临床治疗下肢骨折以手术为主要方法， 其治疗周期相对漫长，不同程度上影响患者的生活质量。 如何做好老年下肢骨折患者的手术室护理工作，得到越来越多护理人员的关注及重视[1-2]。 鉴于此，该文主要分析评价人性化护理效果在其中的应用效果， 以2018 年3 月—2019年3 月为研究段，具体的研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次将该院手术室收治的老年下肢骨折患者54例作为研究的对象， 均知情签署相关医护同意书，并将存在手术禁忌证、存在精神疾病或沟通障碍及心肝肾等脏器功能障碍者逐一排除。 按随机数字表法分成两组，观察组27 例中，男性14 例、女性13 例；年龄跨度为62～78 岁，年龄均值为（71.42±1.85）岁。观察组27例中，男性15 例、女性12 例；年龄跨度为63～77 岁，年龄均值为（71.43±1.83）岁。 两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），代表后续数据有可比的意义。

1.2 护理方法

此次纳入研究的对照组患者采取常规护理方法，以骨科常规护理流程为依据，严格执行，并处理好护理期间出现的问题。 观察组患者则实行人性化护理，包括如如下内容。

（1）术前人性化护理。 由于老年骨折后往往存在自责心理且过于担忧手术治疗效果，极易产生紧张焦虑等负性情绪，客观上要求护理人员做好术前访视工作，采取积极有效的心理干预措施，减轻患者心理负担，并且主动与患者及其家属沟通交流，向其介绍手术治疗的必要性及重要性，特别是麻醉方式、配合要点、手术目标及手术效果，适当穿插手术成功案例，有利于患者尽早适应医疗环境，树立良好的心态，大幅度增强治疗依从性[3-4]。

（2）术中人性化护理。 护理人员接患者进入手术室提供温馨细致的亲情式服务，保持温和的沟通态度向患者介绍手术室大致环境，尤其是手术期间所使用的各种设备，帮助患者做好手术前心理准备，并且严格控制手术室内温度及湿度， 确保室内温度不超过25℃且湿度不超过55.00%，直至麻醉起效后协助患者摆适宜体位，使用凝胶软垫在患者的骨头突出位置垫好，重点保护受压位置，并对患者生命体征变化情况进行密切观察，若有异常状况发生，需及时告知医师，并及时对症处理。

（3）术后人性化护理。 待完成手术后，护理人员仔细清理术区皮肤，妥善固定切口敷料及引流管做好转运前准备工作，于转运前10 min 利用电话通知骨科责任护士，备好监护仪、吸氧装置及麻醉床，过床转运前后检查管道固定的牢固性且观察其是否出现打折或弯曲的情况， 消除影响输液通路流畅性的缝隙因素，特别是过床时注意保持引流管低于创口，避免出现引流液反流的问题，并且明确手术护士、手术医生及麻醉医生的站位，有助于观察患者病情及处理突发性状况， 真正意义上做到转运时动作轻柔及小心谨慎，预防出现二次损伤。

（4）其他方面的护理注意事项。 患者返回病房后，手术护士、手术医生及麻醉医生必须与病房内医护人员共同妥善安置患者，做好床边交接班工作，其交接班内容包括影像资料、皮肤、管道、术中用药、手术情况及麻醉方式等，直至双方护士确认无误后于交接单上签名确认， 并且尽量安排专人开展为期7 d 的术后护理随访，便于全面了解患者手术切口的愈合情况及术后机体恢复状况， 提倡患者进行术后早期康复锻炼，例如：按摩下肢或床上运动等，根据患者饮食喜好，和患者的具体情况，制定合理、科学的饮食计划方案，以此确保患者的机体营养。

1.3 判定标准

此次采取该院自制护理满意度调查问卷，对患者对护理服务的满意程度分为：满意、基本满意及不满意3 个等级，护理总满意度＝（满意＋基本满意）/总例数×100.00%。 此外，对两组相关并发症发生率进行比较。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 21.0 统计学软件处理数据， 计数数据用[n(%)]代表，然后采取χ2验证；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意情况对比

对照组满意9 例、基本满意10 例及不满意8 例，护理总满意度为70.37%；观察组满意20 例、基本满意5 例、不满意2 例，护理总满意度为92.59%。 结合数据得出： 观察组护理总满意度的92.59%和对照组的70.37%比较明显更高，差异有统计学意义（χ2＝10.276，P＜0.05）。

2.2 两组在并发症发生率方面的比较

观察组并发症总发生率的7.41%， 和对照组的25.93%比较显著更低，两组之间的数据，差异有统计学意义（χ2＝12.385，P＜0.05）。 具体数据如表1 所示。

表1 两组在相关并发症发生情况方面的比较[n（%）]

3 讨论

按骨折类型， 老年下肢骨折可划分为闭合性骨折、开放性骨折及完全骨折、不完全骨折等。 目前临床以股骨干骨折及胫骨干骨折最为常见，其临床表现包括剧烈疼痛、无法站立行走及行走畸形等，不止加剧老年患者生理痛苦，更严重困扰其心理健康，甚至产生紧张焦虑抑郁等负性情绪。 如何做好老年下肢骨折手术室护理工作，得到越来越多医护人员的关注及重视。 受近年来临床医疗技术越来越成熟的影响，使得医院乃至患者及患者家属对手术护理工作提出了越来越高的要求，尤其是以往手术护理干预模式早已无法满足患者及其家属的要求，不适用于疾病手术前后护理[5-6]。

值得注意的是，与传统手术室护理相比，人性化护理模式秉持以人为本的工作原则， 具有人性化、系统化及全面化等鲜明特点， 主张尊重患者的合理需求， 强调向围手术期患者提供优质高效的护理服务，确保患者舒适安全度过手术流程。 同时，人性化护理模式中包括术前护理、 术中护理及术后护理3 个环节，如在术前护理过程中，相关护理人员需加强和患者之间的沟通交流，并加强对患者的健康宣教，帮助患者明确手术治疗的必要性及重要性，极大程度上减轻患者的心理负担， 有助于营造良好的护患关系，大大提高护理服务的质量确保临床治疗效果[7-8]。

结合该次可知， 观察组采取人性化护理方法，护理满意度为92.59%，明显高于采取常规护理的对照组的70.37%；同时，对照组并发症发生率为25.93%与观察组7.41%间差异明显； 说明下肢骨折采取人性化护理方法具备明显的效果， 能够使患者对护理服务的满意程度得到有效提升， 并使并发症发生率得到有效降低，对加快患者机体康复速度具有不可比拟的积极作用。

综上所述， 临床针对手术室老年下肢骨折患者，采取人性化护理具备明显的效果，可以使患者的护理满意度得到有效提高，并使相关并发症发生率得到有效降低；所以，具备采纳及应用的价值。