康复训练在糖尿病下肢骨折患者康复护理中的效果观察

马玉娟，宁阳，白妞子

(郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000)

下肢骨折是外科临床上比较多见的一类骨骼损伤病症，根据患者骨折类型的不同，临床上主要采用手法复位、石膏固定或者手术方法进行治疗[1]。 但由于糖尿病会导致并发症的增多，提高治疗风险，因而在对糖尿病下肢骨折患者进行临床治疗时需要加强其康复护理，以促进骨折愈合，提高临床治疗效果[2]。 该次研究随机择选80 例于2016 年4 月—2019 年4 月期间在该院骨科住院部治疗的糖尿病下肢骨折患者，将他们抽签法随机分为对照组和观察组， 患者数为40例和40 例。 对照组常规护理， 观察组康复训练护理，回顾性分析两组患者的临床指标情况以及护理满意度情况。

1 资料与方法

1.1 纳入标准

（1）经确诊患者均为下肢骨折；（2）患者均为自愿加入该次研究并已经自愿签署《知情同意书》。1.2 排除标准

（1）合并肝、肾、心、肺等严重功能器官障碍；（2）存在其他糖尿病并发症；（3）有恶性肿瘤；（4）有精神类疾病或无法正常沟通交流。

1.3 一般资料

研究对象均随机抽选自该院骨外科收治的80 例糖尿病下肢骨折患者。 年龄均在37～75 岁范围内，平均年龄是（45.8±5.1）岁；男、女患者数分别为45 例和35 例；骨折部位中，22 例胫骨骨折，17 例胫腓骨骨折，20 例股骨骨折，10 例跟骨骨折，11 例其他骨折。 抽签法进行护理分组：对照组40 例，患者年龄均在37～75岁范围内，平均年龄是（44.9±4.7）岁；男、女患者数分别为23 例和17 例；骨折部位中，10 例胫骨骨折，9 例胫腓骨骨折，9 例股骨骨折，4 例跟骨骨折，8 例其他骨折。 观察组40 例，患者年龄均在37～75 岁范围内，平均年龄是（46.3±5.7）岁；男、女患者数分别为22 例和18 例； 骨折部位中，12 例胫骨骨折，8 例胫腓骨骨折，11 例股骨骨折，6 例跟骨骨折，3 例其他骨折。 经过临床分析，两组患者均为手术治疗，且在年龄、性别、骨折部位等基本病历资料数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.4 方法

1.4.1 对照组 患者采用常规护理，主要包括术后体征观察、药物指导、疼痛护理、健康教育、饮食护理以及心理护理等。

1.4.2 观察组 患者采用康复训练护理，即在常规护理（内容同对照组）的基础上，予以患者术后康复训练。具体为：医护人员应通过健康教育详细告知康复训练对术后恢复的意义和重要性，并根据患者身体状况制定针对性、个性化的康复训练计划方案。 在术后两周内，可先进行下肢股四头肌的等长收缩训练，并对小腿关节、肌肉以及足部进行伸展、旋转等训练，以改善下肢静脉血回流，预防水肿以及深静脉血栓形成。 两周后可逐渐增加训练强度、时间和范围，包括下地行走、慢跑、上肢举重等。 在康复训练期间应注意循序渐进，避免过度活动。

1.5 观察指标

（1）统计比较护理后患者的骨折愈合时间、住院时间、血糖水平以及下肢行走功能评分等临床指标水平；（2）分析护理后两组的满意度情况，分非常满意、满意和不满意3 个维度。

1.6 统计方法

数据分析通过SPSS 21.0 统计学软件系统进行，t检测表述计量资料，χ2检测表述计数资料。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的临床指标情况

临床护理后，在骨折愈合时间、住院时间、血糖水平以及下肢行走功能评分方面， 观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详细结果见表1。

2.2 对比两组的护理满意度

统计随访结果，两组患者对护理工作的总满意度（75.00%，92.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 详细结果见表2。

表1 两组患者的临床指标比较（±s）

表1 两组患者的临床指标比较（±s）

组别骨折愈合时间(周)住院时间(d)血糖(mmol/L)下肢行走功能(分)对照组（n=40）观察组（n=40）t 值P 值13.01±3.01 11.96±1.24 2.034＜0.05 10.03±3.66 8.42±3.50 2.011＜0.05 7.40±0.71 6.18±0.29 7.092＜0.05 80.85±4.22 98.00±1.03 24.970＜0.05

表2 两组患者的护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

下肢骨折患者在合并有糖尿病时容量延长患者恢复时间， 给临床治疗带来一定的风险和不确定性，并且容易导致患者出现骨折不愈合、关节僵硬等并发症，甚至是二次骨折，直接影响到治疗效果以及患者的健康安全[3]。 因此需要加强对糖尿病下肢骨折患者后期的康复训练护理。 通过对患者实施康复训练，不仅能够有效促进下肢骨折愈合，改善下肢运动功能以及静脉回流，减少并发症的发生，还能够有效控制和降低血糖水平，从而更好地提高临床治疗效果[4-5]。 临床研究表明， 在该次随机选取的80 例糖尿病下肢骨折患者中， 采用康复训练进行康复期护理的患者，其骨折愈合时间、住院时间、血糖水平和下肢行走功能评分均优于采用常规护理的患者，护理满意度也达到了92.50%，高于常规护理（75.00%）。

综上所述，糖尿病下肢骨折患者实施康复训练护理，能够有效缩短治疗时间，促进患肢骨折愈合以及下肢功能恢复，且能够有效控制血糖水平，提高临床护理满意度，应该给予广泛应用推广。