下肢静脉曲张慢性溃疡患者的康复护理

周玥

（大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001）

由于多种因素的共同影响，近几年来，下肢静脉曲张的发病率呈现不断上升的趋势，多见于中老年[1]。随着病情的发展，会出现严重的酸胀和沉重感，如果得不到及时有效的干预， 会引发慢性溃疡的发生，将会严重影响患者的生活质量。 对于该病除了采取相应的治疗方式外，有效的护理措施同样可以显著提升治疗效果，其中康复护理的效果十分明显，在应用中取得良好作用， 这也是该文研究之目的， 以2017 年8月—2018 年8 月为研究段，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

诊治的静脉曲张慢性溃疡患者， 选取70 例作为研究对象， 摸球实验法分为实验1 组和实验2 组，每组中分配35 例患者。 实验1 组：最小和最大年龄分别为30 岁和79 岁，平均年龄（55.89±3.01）岁，最短和最长病程为1 年和11 年，平均（5.35±1.01）年，男女比例为23:12。 实验2 组：最小和最大年龄分别为33 岁和80 岁，平均年龄（57.56±2.98）岁，最短和最长病程为1年和12 年，平均病程（6.01±0.84）年代，男女比例为21∶14。 在科学的临床诊断下，所有患者都被证实为是下肢静脉曲张患者，并合并有慢性溃疡，一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 排除敷料过敏的患者，在患者、家属以及该院伦理委员会的同意后开展该次研究。

1.2 方法

实验1 组：让该组接受一般性的护理模式。 对伤口周围的皮肤进行常规的消毒，对溃疡部位，先用双氧水进行冲洗，让后用生理盐水进行冲洗，将溃疡表面的坏死物质去除， 应用碘伏对患处进行消毒处理，防止细菌的扩散和生长，继续应用生理盐水对患处记性冲洗，应用无菌纱布把水分拭干，采用传统的敷料对患处进行包扎固定。 按照规范的操作定时进行换药。

实验2 组：让实验2 组患者接受康复护理模式的干预。 具体为：（1）因为下肢静脉曲张慢性溃疡患者病程较为漫长，而且对行动造成影响，需要长期卧床休养；再加上溃疡伴有疼痛，会对患者造成严重的心理负担，如不采取及时疏导，可能出现抑郁焦虑等情绪。因此首先需展开心理护理，疏通患者心理障碍，此为康复护理的第一步，方能有效展开后续护理。 （2）对溃疡面对顶进行换药，换药时先用双氧水对坏死组织进行清洗，再用生理盐水进行二次清洗，完毕后擦干创口面皮肤，以康惠尔溃疡糊敷至表面，用无菌纱布包扎。 （3）患者的日常休息时，下肢需垫软枕，抬高后有利于静脉回流，有促进创口愈合的效果。 （4）观察患者的患肢情况，如发现皮肤色泽发生变化或者出现肿胀时，必须立即采取相应的干预手段，防止出现严重并发症。 （5）如患者溃疡情况恢复良好时，根据实际情况可指定适量的活动方案， 鼓励患者早日下床运动，但期间须有护理人员陪同， 协助患者完成训练项目，例如做足背屈伸、肌肉收缩等基础性活动。

1.3 评价和观察的指标

治疗有效率和并发症（伤口感染、渗出物增加）的发生情况。 根据患者的临床表现把治疗情况分为显效、有效和无效3 种：如果溃疡彻底消失，未发生不良反应则为显效； 若溃疡有所改善， 未发生不良反应，则为有效；若症状未改善且有不良反应的发生，则为无效[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行统计和分析，应用[n(%)]对所获得的资料数据进行分析和统计。数据结果的检验工作由χ2来辅助完成，如果检验结果是P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗有效率

见表1。

表1 对两组治疗有效率的比较和分析[n(%)]

从表1 中的数据可以看出，实验2 组的治疗有效率要比实验1 组的有优势，数据对比后意义明显。

2.2 并发症的发生

见表2。

表2 对两组并发症发生率的比较和分析[n(%)]

根据表2 中的数据进行分析，实验2 组并发症的发生率比实验1 组的低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

相关研究结果显示，近几年来，下肢静脉曲张的发病率呈现逐渐增长的趋势， 且呈现年轻化的趋势。由于长时间站立以及大量重体力劳动等因素的影响，下肢静脉血液回流的通畅性受到很大的阻碍，随着静脉压力的升高，浅静脉出现扩张，呈现出蚯蚓状。 一方面会影响美观，另一方面，会严重影响患者的生活质量。 如果病情继续发展，则会继发溃疡，必须采用相应的治疗措施进行干预[4]。

下肢静脉曲张疾病，在中老年人群中具有较高的发病率，相关研究表明，浅静脉第一对瓣膜关闭不全与下肢静脉的发生具有非常大的关系， 患病期间，患者有酸胀和乏力等严重的不适感，病情严重者，会出现瘙痒和脱屑等症状，溃疡是一种发生率最高的并发症，创面的愈合难度大、愈合时间长，患者承受的痛苦是比较大的，必须应用综合的康复护理进行干预[5]。 该文以70 例下肢静脉患者作为研究对象， 分别给予患者一般性护理和康复护理进行干预，康复护理中从心理、日常、换药以及运动等方面进行约束，在此基础上，配合以饮食、用药以及健康护理等措施，提高了治疗效率，降低了并发症的发生，具有较大的价值和意义。

通过以上的研究和分析，对于下肢静脉血栓伴慢性溃疡的患者，应用康复护理进行干预，可提升治疗效果，降低并发症的发生率，价值大，值得借鉴和应用。