两种换药方式在糖尿病足康复护理的应用效果观察

张中华

（大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001）

糖尿病会引发许多并发症，而糖尿病足正是常见的并发症之一， 对糖尿病患者的健康产生极大威胁。通过以往的案例统计，在所有糖尿病患者中，产生糖尿病足的患者占据20.00%，在临床治疗中已成为越来越棘手的问题[1]。 鉴于此，需要对该症状的治疗效果进行深入探究，以帮助患者渡过难关。 因此该文正是出于此目的， 于2017 年11 月—2019 年6 月为研究段，通过两种换药方式对糖尿病足康复护理效果进行深入探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取48 例于该院治疗的糖尿病足患者为此次研究对象。 随机分为研究组和参照组，各24 例。 研究组男性12 例， 女性12 例， 年龄55～79 岁， 平均年龄（69.5±9.74）岁，病程1～22 年，平均病程（11.5±2.65）年，血糖含量为4.1～25.8 mmol/L，平均病足面积为0.6 cm×0.6 cm～7 cm×7 cm；参照组男性11 例，女性13例，年龄57～81 岁，平均年龄（68.5±9.98）岁，病程1～23 年，平均病程（12.1±2.45）年，血糖含量为4.8～28.7 mmol/L，平均病足面积为0.5 cm×0.5 cm～6 cm×8 cm。 一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先在进行此次治疗研究前，对两组患者均采取相同的康复护理辅助，具体为：（1）关怀患者心理，因为糖尿病足对患者的日常基础性活动造成影响，内心容易出现焦虑等情绪，此时须由护理人员进行疏导关照，为他们提供心理支撑。 （2）卫生保障，糖尿病足因为伤口明显，如果卫生细节无法做到位，容易出现感染，对病情护造成不利影响，因此必要的卫生防护在整个康复护理流程中属于核心，贯穿各项内容。 （3）足部按摩，每日规定患者在睡前必须洗脚，洗完脚后用干净无菌的软毛巾进行擦拭，完毕后有护理人员进行足部按摩，促进血液微循环，缩短伤口愈合时间。 （4）饮食规划， 因为糖尿病足患者身体情况响度特殊，对饮食的要求极为苛刻；因此护理人员需要为患者制定专业的饮食食谱，减少糖类摄入，增加水果在每日食谱中的占比，促进伤口恢复。

研究组进行墨尼克治疗。 进行治疗时必须按照无菌流程，医护人员必须佩戴防菌防护品，在整个过程中确保无菌。 首先在治疗前期需要采取生理盐水对溃疡面进行清洗，其次选择无菌纱布擦拭，然后根据患者足部情况选择相应的墨尼克敷料。 例如，当患者渗液情况严重时，选择有边型美皮康；渗液情况一般时，采取普通型美皮康；渗液情况较少时，采取超薄型美皮康。 当发病部位出现干枯肉芽时，采取美诺佳进行治疗；如果患者发病表面出现干硬坏死组织，则需采取美清佳治疗。

参照组同样在无菌情况下进行治疗。 在治疗前其需要对足部发病位置进行观察， 如果属于常规症状，则首先需要生理盐水进行清洗，若伤口渗脓，则需要使用过氧化氢清洗。 在清洗干净后使用碘伏消毒，在上课表面处采取百多邦擦拭， 然后用无菌布进行包裹，擦拭次数根据患者情况而定。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果进行统计对比，评价等级分为恢复、有效、无效。 恢复：临床症状消失；有效：临床症状改善明显；无效：治疗前后对比无差异。 治疗有效率=恢复+有效/24×100.00%。

对两组患者的并发症进行对比， 对比内容为感染、发炎、瘙痒。 并发症发生率=感染+发炎+瘙痒/24×100.00%。

1.4 统计方法

上述数据以SPSS 20 统计学软件进行处理， 计数资料以χ2检验、[n(%)]表示。 若P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果

从表1 分析，研究组的治疗有效率明显高于参照组，数据对比有差异。

表1 两组患者的治疗效果对比分析[n(%)]

2.2 患者并发症

从表2 分析，研究组的并发症发生率明显低于参照组，数据对比有差异。

表2 两组患者的并发症发生情况对比分析[n(%)]

3 讨论

糖尿病足是糖尿病并发症的一种表现形式，发病过程缓慢，逐渐会扩散至全身[2]。 与常规伤口相比，此症状顽固性更强，同时具有高致残率。 该症状的主要发病原因，因为糖尿病患者长期以来不按时服用药物，同时对饮食的选择较为粗略；另外由于足部皮肤瘙痒进行抓挠，在感染后形成溃疡，因此防止此症状的有效措施为保护足部卫生，同时需要按时服用药物[3-4]。 通过以往的临床护理案例分析，超过80.00%以上的患者对足部进行卫生护理后，完全没有出现糖尿病足症状。 另外由于糖尿病患者多数为中老年人，此年龄段人群免疫功能下降，抗感染能力较弱，因此需要选择合理的治疗方式对糖尿病足进行护理。

在此次研究中，研究组的治疗效果明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外对比两组患者的并发症发生情况，研究组低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体分析为，在传统的换药方式中，主要采取碘伏消毒，保证患者创口干燥，然后再擦拭相应的治疗药物[5]。 但是由于治疗期较长的原因，细菌容易再次渗入，治疗效果不尽人意。 采取墨尼克治疗，该药物可有效吸收患者创口的渗出液， 保持局部干燥，但同时可以有效防止细菌入侵；该药还有一个特征即不与湿润创面粘连，因此在换药时减少疼痛感，可以有效促进溃疡面愈合[6]。

综上所述，墨尼克对糖尿病足患者的疗效改善效果明显，同时能显著降低并发症发生，值得推广。