观察快速康复外科理念在心脏搭桥手术护理中的应用价值

郭俊晓，姜淑娟，付晓可

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

心脏搭桥手术是临床上常见的一种手术类型，此类手术风险高，对患者造成的创伤比较大[1]，需要在手术期间妥善护理，以减少并发症发生，促进患者尽快恢复[2]。 为探究快速康复外科理念在心脏搭桥手术护理中的应用价值， 该文选取了该院在2018 年6 月—2019 年5 月期间接收治疗68 例心脏搭桥手术患者进行分组研究，详细研究结果见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究共选取了68 例心脏搭桥患者， 使用数字随机方法将患者分成对照组和观察组， 两组均为34例。 对照组中，男性和女性患者的例数分别为20 例和14 例，年龄48～70 岁，平均年龄（55.54±5.43）岁；观察组中， 男性和女性患者的例数分别为19 例和15例，年龄49～69 岁，平均年龄（55.56±5.12）岁。 该次研究通过了医院伦理区委员会的批准同意。 对2 组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

（1）纳入标准：所有患者符合心外科手术的标准，资料齐全，自愿参与该次研究，患者意识清醒，心脏可以自动复跳。 （2）排除标准：排除了合并存在凝血功能障碍、传染性疾病的患者；排除了70 岁以上耐受力比较差的患者[3]。

1.3 护理方法

对照组采用常规护理，使用常规护理方法协助患者完成手术，观察组患者在常规护理的基础上采用快速康复外科护理理念进行护理，具体如下：（1）加强对护理人员的培训。 组织科室护理人员共同学习快速康复外科理念相关知识，使护理人员树立快速康复外科理念，并在护理当中严格贯彻这种理念，提高护理整体效果。 （2）术前护理：手术之前，护理人员向患者讲述快速康复外科护理的相关内容和优势， 让患者安心。 同时对患者实施心理护理干预，启用手术前患者焦虑评估量表，客观评估患者心理状态，轻度焦虑采用针对性的心理疏导，对于中重度焦虑的患者，告知医生，可遵医嘱服用镇静药物或者精神科会诊，通过对患者睡眠的干预，为手术做好充分准备，有利于术后快速康复[4]。 手术前6 h 禁止饮食，术前4 h 口服葡萄糖水500 mL，帮助患者做好手术前的准备工作。（3）术中护理：在手术的过程中，需要注意对患者进行保暖，保证患者体温在36℃左右，如果患者体温下降较多，使用体液时需要先加温再使用。 （4）术后护理。 手术后对患者的各项生命体征进行严密监测，避免发生异常情况。 同时，采用镇痛泵持续止痛的方式，减少患者因持续疼痛造成的烦躁不安等情况。

表1 两组患者手术相关指标以及康复时间比较分析（±s）

表1 两组患者手术相关指标以及康复时间比较分析（±s）

组别麻醉苏醒时间（min）血浆用量（g）拔管时间（h）固体食物耐受时间（h）下床活动时间（h） 术后住院时间（d）对照组（n=34）观察组（n=34）t 值P 值38.4±4.3 28.7±4.2 5.244＜0.05 35.4±2.7 28.5±2.6 5.567＜0.05 14.6±2.3 8.5±2.5 5.342＜0.05 6.7±1.3 4.5±1.1 4.532＜0.05 4.4±1.5 2.5±1.1 4.422＜0.05 17.4±2.4 12.4±2.3 4.522＜0.05

1.4 观察项目和评价标准

（1）观察和比较两组患者手术相关指标以及康复时间。（2）观察和比较两组生活质量评分情况。包含身体健康、心理健康、社会关系以及环境因素四个方面，每个方面50～100 分，分数和生活质量成正比[4]。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标以及康复时间比较分析

在手术相关指标以及康复时间方面比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

2.2 两组患者护理后生活质量评分情况比较分析

观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详细数据见表2。

3 讨论

快速康复外科护理模式属于一种多学科合作模式，在整个手术阶段使用已经被证实是有效的护理措施，可以减少术后并发症发生，提高手术治疗效果，改善预后[5-6]。 该院对诊治的部分心脏搭桥手术患者采用快速康复外科理念，取得了较好的治疗效果。 通过在围手术期采用快速康复外科理念，患者手术创伤有效减轻，有利于患者快速康复[7]。

表2 两组患者护理后生活质量评分情况比较分析[（±s），分]

表2 两组患者护理后生活质量评分情况比较分析[（±s），分]

组别身体健康心理健康社会关系 环境因素对照组（n=34）观察组（n=34）t 值P 值63.56±8.45 85.43±9.54 4.567＜0.05 52.74±8.13 81.7±9.14 4.245＜0.05 70.66±7.51 87.75±9.54 4.622＜0.05 73.65±7.41 88.67±9.61 4.687＜0.05

通过该文的研究发现，在手术相关指标以及康复时间方面比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该文的研究结果与余绍玲[8]在相关课题当中的研究结果基本一致，这就说明对心脏搭桥患者实施快速康复外科理念护理是安全可行的，可以提高手术治疗的整体效果，改善预后，可以将在其作为临床护理的优良选择。

综上所述，对心脏搭桥手术患者采用快速康复外科理念进行护理，效果确切，可以有效提高手术治疗效果，促进患者尽快康复，提高值得在临床上推广和应用。