康复护理干预在糖尿病足患者换药过程中的应用效果

王艳

(大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001)

糖尿病足在临床中较为严重，在治疗方式上多采用胰岛素降低血糖控制，但治疗该病最重要的方式为防止感染。 在以往在临床治疗中，若患者足部已出现溃烂，首先需要进行清创处理，其次采取抗感染治疗，而整个治疗过程为持续的系统，达到祛腐生肌的效果[1]。在整个治疗过程中需要涉及换药过程，而以往的换药过程多伴随疼痛感， 因此需要对换药过程进行改善。基于此，该文以2017 年8 月—2019 年5 月为研究段，就康复护理干预在糖尿病足患者换药过程中的应用进行深入分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院接受治疗的64 例糖尿病足患者进行研究。 随机分为实验组和对照组，各32 例。 实验组男性16 例，女性16 例，年龄56～79 岁，平均病 程（68.4±8.54）岁，病程1.3～20.5 年，平均年龄（11.1±2.54）年，血糖含量为4.0～26.7 mmol/L， 病足面积为0.8 cm×0.6 cm～6.8 cm×7.1 cm；对照组男性17 例，女性15 例，年龄55～80 岁，平均年龄（67.4±8.75）岁，病程1.2～21.2 年，平均病程（11.8±2.74）年，血糖含量为4.2～25.7 mmol/L，病足面积为0.5 cm×0.6 cm～6 cm×7 cm。 对以上资料进行对比，数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对材料组进行常规换药方式。 首先需要保证换药室环境处于无菌状态，然后采用碘伏进行消毒，进行完消毒后用生理盐水进行冲洗；如果伤口处伴有流脓现象，则需要采用双氧水进行清洗。 在进行清创换药时，需要对患者做分类。 例如，年轻患者血液循环较好，在清除坏死组织时较为方便；而一些大龄患者由于下肢供血不足，需要采取静脉输液的方式进行抗炎治疗。 在进行消毒时，前提是需要进行引流，对于湿性干蛆要分批清除。 在完成清创后，需要对药物进行筛选，采取碘伏杀条进行换药。 考虑到糖尿病足患者微循环不畅，恢复效果较慢，要是在期间需要搭配中药治疗，以促进创面恢复。 在进行引流时需要注意导管不可插得太紧，否则会引起紧曲；同时为了防止患者发生急性肌肉组织坏死，应该对创口切开进行减压。

实验组采取康复护理干预换药，换药的基本内容和对照组相同，不过在整个护理期间采取康复护理模式，具体为:（1）足部护理，患者在每日洗完脚后用柔软干净毛巾擦拭，尤其在脚趾间，同时指导患者对足部进行按摩护理，对脚指甲及时修剪。 另外需要告知患者，及时对自身足部进行检查，如发现水泡、破损、感染等，应立即联系医护人员。 （2）水疱护理，糖尿病足患者已出现水疱，严重时可能导致肢端坏疽，处理不当时还可能引发一系列感染。 因此在患者出现此类症状时，先用无菌针头挑破，然后用过氧化氢溶液清洗，再将坏死组织剪去满意碘伏擦拭后用无菌布包裹。（3）为患者提供日常健康防护的相关知识，同时对饮食进行合理规划安排，适当的鼓励患者进行运动。

1.3 观察指标

对比两组患者的换药疼痛度，疼痛度的评级方式分为3 种，舒适、可接受、疼痛。 换药疼痛率=疼痛/32×100%。对比两组患者的恢复效果，恢复效果分为有效、一般、无效。 恢复有效率=有效+一般/32×100%。

1.4 统计方法

该文以SPSS 20.0 统计学软件处理， 计数资料以χ2检验、[n(%)]表示。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者换药疼痛度

从表1 分析，实验组的换药疼痛率明显低于对照组，数据对比有差异。

表1 两组患者的换药疼痛度对比分析[n(%)]

2.2 患者恢复效果

从表2 分析，实验组的恢复有效率明显优于对照组，数据对比有差异。

3 讨论

糖尿病足主要是由于局部血液循环不畅，组织产生缺氧现象，从而导致抗感染能力受损，影响愈合能力[2]。 与此同时伴有疼痛感，会对微血管以及外围神经造成损伤，若不采取及时治疗，会形成恶性循环，使创面难以愈合，最终只能采取截肢，甚至导致死亡。 而在治疗此疾病的方式上， 一贯采取改善创面环境的方式，也就是对创面进行消毒处理，同时保持后续卫生，再辅以药物治疗，从而达愈合和目的。

表2 两组患者的患者恢复效果对比分析[n(%)]

在此次研究中，实验组患者的疼痛度明显低于对照组，对比数据差异有统计学意义（P＜0.05）；另外对两组患者的恢复效果进行对比， 实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体分析为，目前在临床中， 对于糖尿病足患者需要进行长期的换药护理，而在此过程中，因为疼痛等问题干扰，常规的换药模式应用效果较差， 患者的依存性等方面也稍显不足，原因正是缺乏综合性的护理帮助[3]。 采取康复护理干预，在对患者提供健康教育帮助时，可以让患者切身了解到自身病情的发展情况，以及了解换药的好处，从而依存性更高；通过足部按摩的方式，缓解换药和日常生活中的不适感；对于水疱病的护理，采取无菌措施防止感染等并发症发生， 可以有效促进患者康复；最后为饮食、运动等方面的护理，优化患者生活质量水平， 提高恢复效果以及降低换药时的疼痛耐受度，这对于病情的好转具有显著作用[4]。

综上所述，康复护理干预在糖尿病足患者换药过程中可以有效缓解缓和疼痛感以及恢复效果， 值得推广。