持续护理质量改进用于糖尿病足护理中的效果分析

王瑞云，刘昌霞

（日照市中医医院，山东日照 276800）

糖尿病靶器官包括足部， 患病后患者周围组织、血管发生病变，产生过高机械压力，压力传递至足部造成软骨畸形、损伤，不及时治疗易引发溃疡、骨折等病症[1-2]。 给予患者持续护理质量改进护理模式，能显著改善患者护理体验，降低患者并发症发生概率[3]。 鉴于此该院2017 年7 月—2019 年3 月推出持续护理质量改进， 在长期临床实践中取得不错的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取94 例糖尿病足患者分组研究， 选择抽签法分为观察组、对照组各47 例，患者均来院治疗。 观察组 男27 例， 女20 例， 年 龄50～73 岁， 平 均 年 龄（58.46±2.43）岁；对照组男24 例，女23 例，年龄51～74 岁，平均年龄（60.12±2.23）岁。两组年龄、临床症状等资料具有同质性，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。 经伦理委员会审核，该研究审批通过。

1.2 方法

对照组实施常规护理。 以此为基础给予观察组持续护理改进质量护理模式，具体措施包括：（1）组建持续护理质量改进小组， 构建层次分明的护理管理体系：成员包括助理护士、护士长等成员，成员间要分工明确，相互配合完成护理工作。 护士长负责监督、考评护士工作情况，将工作态度、迟到早退等罗列在考核表中，护士达到要求即在相应项目后打分。 助理护士协助床前护士工作，对患者病情严密监测，及时向护士汇报患者异常情况。 护士交接班必须无缝衔接，交接班时护士务必将查房记录、 体温措施等整理在册。（2）做好护理人员培训及管理：每周将护士集中起来开会，总结上周护理工作问题，针对护士弱项实施相应培训。 要求护士通读并熟记《护理人员服务手册》，每周总结工作并作书面报告。 制定完善的护理人员管理制度，约束护理人员认真工作，制度内容包括：基础护理务必到位，实行分条打分制；隔5 d 对病房消毒，墙角、卫生间等易滋生病菌地方应重点清理。 （3）优化护理工作流程，给予患者入院-住院-出院全程护理服务，向患者发放糖尿病足宣传手册，通过视频、图片、知识讲座等形式帮助患者全面了解糖尿病，提升患者对糖尿病足的重视程度。 （4）实施护理工作：①控制代谢。 维持患者血糖水平在稳定范围，是预防糖尿病足的关键，因此必须严密监测患者病情，控制其血糖水平。 血糖在进食后会上升，护理人员要根据患者饮食喜好，为其制定科学饮食计划。 秉承均匀进餐原则，每日3 餐进食量相等，以8 分饱为准。 对患者间餐前、餐后血糖水平进行检测，若空腹血糖超出7.2 mmol/L，餐后2 h 血糖超出10 mmol/L， 需及时调整患者饮食，从而降低其血糖水平。 ②足部护理。 患有糖尿病者足部损伤后，极易诱发糖尿病足。 为降低足部损伤几，可实施“五步走”护理措施：每天晚上温水洗足，自我检查足部有无损伤，在干裂处涂擦润肤霜，护理人员每日给患者实施足底按摩，监督患者每日进行散步、踝关节等下肢运动。

1.3 观察指标

（1）采用生活质量评定量表（DMQLS）得到两组患者生活质量评分，分值越高护理效果越好。

（2）两组患者对护理质量进行评价，对病房管理、安全护理、消毒、急救护理质量进行评分，分值越高表示护理质量越理想。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组生活质量评分对比

较之对照组，观察组心理、社会、疾病及生理评分均显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组生活质量评分比较[（±s），分]

表1 两组生活质量评分比较[（±s），分]

分组心理状态生理状态疫病方面 社会关系对照组（n=47）观察组（n=47）t 值P 值22.36±4.12 41.52±3.45 24.444 0.000 30.47±3.47 45.36±3.14 21.813 0.000 23.25±10.34 38.46±10.14 7.200 0.000 30.46±12.47 39.26±11.39 3.572 0.000

2.2 两组护理质量对比

与对照组相比， 观察组病房管理、 安全护理、消毒、急救护理质量评分显著提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组护理质量比较[（±s），分]

表2 两组护理质量比较[（±s），分]

分组病房管理安全护理消毒 急救护理对照组（n=47）观察组（n=47）t 值P 值89.45±1.14 96.43±1.21 28.785 0.000 85.46±1.45 94.25±1.25 31.478 0.000 88.49±2.12 96.47±2.11 18.290 0.000 80.32±2.45 84.21±2.36 7.840 0.000

3 讨论

溃疡、足部疼痛是糖尿病足的显著特征，这是临床上糖尿病的常见并发症。 优质、高效护理措施能有效缓解患者不适感，反之患者感染加重导致截肢甚至死亡[4]。

持续护理质量改进要落实到位，首先要成立专门护理管理小组，明确分工并相互协作，在整个护理环节中发现护理问题、完善护理方案[5]。 其次对小组护理成员严格要求，在不断培训、临床实践中提升护理人员技能水平，让护理人员学会微笑接待患者，认真倾听患者倾诉，开导患者消减其不良情绪，向患者讲解糖尿病足成因及危害。 护理人员要严格遵守医院持续护理质量改进管理制度，按时上下班，护士长履行好监督职责。 该次研究给予观察组持续护理质量改进模式，护理工作者积极性有显著提升。 该院在构建的持续护理改进质量大框架下进行护理，护士长、资深护士等成员受制度约束，工作态度严谨。 研究结果显示，观察组心理、社会、疾病及生理评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组对安全护理、消毒、 病房管理及急救护理质量评分远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予糖尿病足患者持续护理质量改进模式，能快速改善患者生活状态，提升患者护理满意度，值得大力推广。