2 型糖尿病并发足部感染的伤口评估及湿性换药护理体会

李萍

（大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001）

由于受环境因素、 饮食因素以及遗传因素等影响，近年来糖尿病发病率持续增长，其中2 型糖尿病发病占总糖尿病发病率的90%以上。 2 型糖尿病作为成人发病糖尿病， 其多发于35～40 岁之后的成年人，其主要病因为体内胰岛素相对缺乏造成的血糖过高。其早期病症不明显，常常被忽略，许多患者确诊时已伴有多种并发症，其主要并发症为糖尿病足、糖尿病白内障等，其中并发足部感染的患者约有近一半的患者面临截肢风险，给患者及其家庭带来严重伤害。 因此及时有效的治疗加之合适的护理方式是保证患者疾病治疗效果的重要前提[1-2]。 该文以2017 年9 月—2018 年9 月为研究段，目的在于研讨2 型糖尿病并发足部感染的伤口评估及湿性换药护理体会，为保证临床效果提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对在该院进行治疗的104 例2 型糖尿病并发足部感染患者， 各随机抽取52 例， 设为研究和对照两组，研究组25 例女患者，27 例男患者，年龄38～75 岁，平均年龄（56.5±7.5）岁；对照组26 例女患者，26 例男患者，年龄36～76 岁，平均年龄（56.0±7.2）岁。 两组年龄、性别可比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组进行常规基础护理： 给予患者控制血糖、营养治疗、调节微循环以及伤口干性换药护理等专科治疗及护理。

研究组在对照组常规基础护理的基础上采用伤口评估及湿性换药护理：（1）足部感染的伤口评估。 对患者整体基础信息进行了解，通过专业护理人员对伤口皮肤颜色、是否水肿、有无渗液以及是否糜烂坏死等情况进行评估，正确判断患者病情。 （2）选择合适的处置方式进行处理。 首先，对患者伤口进行机械清创处理，多次少量，去除坏死组织，其次，对足部伤口感染情况再次进行综合评估。 （3）湿性换药护理。 首先，对患者伤口采用清创胶自溶清除坏死组织， 其次，使用银离子敷料进行伤口处理，最后使用泡沫敷料进行外敷包扎。 大约1～2 d 根据患者伤口渗液情况进行换药。

1.3 观察指标

比较两组治疗效果及临床指标。 治疗效果：伤口完全愈合，无分泌物，判定为治愈；伤口有新生组织，愈合面积超过一半以上，分泌物明显减少，判定为好转；伤口溃烂面仍未减少，愈合面积不到30.00%，存在大量分泌物，判定为无效。 临床指标：包括换药次数、间隔时间、单个伤口换药时长以及住院时长等。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0 统计学软件对数据进行统计分析，治疗效果用[n(%)]表示，χ2检验；临床指标用（±s）表示，t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义[3]。

2 结果

2.1 治疗效果对比

从表1 所示数据可知：研究组治疗效果94.23%比对照组75.00%优，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 临床指标对比

结合表2 所示内容可知：研究组换药次数、单个伤口换药时长以及住院时长均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），换药间隔时间比对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病并发足部感染的典型症状为足部疼痛、间歇性跛行以及肌肉萎缩等，其产生原因为糖尿病血管病变以及神经病变合并较高的机械压力，从而使足部软组织和骨关节系统遭到破坏或产生畸形，严重者可出现足部溃烂、感染以及血管疾病、神经病变性骨折等病症， 若不进行及时有效的治疗可影响患者感觉、运动神经，最终导致运动困难、感觉丧失等危害发生。严重威胁患者身心健康及生活质量[4-5]。 对于糖尿病并发足部感染的治疗原则为控糖、抗感染以及手术等方法相结合。 通过对患者伤口的各项表征进行评估可有效指导治疗方案的选择，可改变糖尿病足的治疗效果。

表2 两组临床指标对比（±s）

表2 两组临床指标对比（±s）

组别换药次数（次）换药间隔时间（d）单个伤口换药时长（min）住院时长（d）研究组（n=52）对照组（n=52）t 值P 值4.13±0.92 6.42±1.15 11.212 9 0.000 0 1.71±0.45 1.10±0.19 9.005 3 0.000 0 10.54±2.27 13.02±3.12 4.635 0 0.000 0 18.89±2.05 25.08±2.38 14.210 3 0.000 0

该次对2 型糖尿病并发足部感染患者进行伤口评估及湿性换药护理，研究表明：护理后，研究组治疗效果94.23%比对照组75.00%优， 差异有统计学意义（P＜0.05），换药次数、单个伤口换药时长以及住院时长均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），换药间隔时间比对照组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，伤口评估及湿性换药护理用于2 型糖尿病并发足部感染患者护理中可有效掌握患者伤口情况，减少伤口换药次数和换药时间，使换药间隔得到延长，整体住院时长缩短，大大提高了治疗效果。 与传统的护理过程相比弥补了干性换药护理无法维持伤口湿度和温度的不足，提高了伤口愈合效果，减少了换药时对伤口的二次伤害，减轻患者疼痛感，为伤口的恢复提供良好的环境。

综上所述，进行伤口评估及湿性换药护理对2 型糖尿病并发足部感染患者而言， 可明显提升治疗效果，改善临床各项指标，缩短治疗时间，较少截肢等严重现象的发生， 为患者更好的享受生活提供保障，使护理效果得以提高，建议临床使用。