胰岛素、654- 2、庆大霉素联合湿敷法治疗糖尿病足的临床探讨

高玉庆

（临沂市兰山区柳青街道社区卫生服务中心，山东临沂 276000）

糖尿病足，为内分泌科常见的一种疾病，同时也是糖尿病患者的常见并发症之一，在受到溃疡、感染、Charcot 关节病以及足趾畸形等因素影响下，易诱发此病[1-2]。 当糖尿病患者出现糖尿病足，而未能积极进行治疗的情况下，易导致患者出现足部疼痛及活动不便等症状，进而严重影响患者的生活质量。 所以，采取有效方法，解除患者糖尿病足非常关键。 此次以2018 年1 月—2019 年1 月为研究段，主要对胰岛素、654-2、庆大霉素联合湿敷法治疗方法的应用价值进行分析探讨，相关研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次一共纳入糖尿病足患者一共80 例，均知情签署相关治疗确认书，排除合并其他严重脏器疾病及不愿配合此次实验者。 然后以随机抽样分组法分成两个不同的组别，观察组40 例中，男24 例、女16 例；年龄分布在46～78 岁，年龄均值为（62.3±2.0）岁；糖尿病病程为2～18 年，平均糖尿病病程为（7.8±0.4）年；糖尿病足病程为13～80 d，平均糖尿病足病程为（43.6±1.3）d。对照组40 例中，男23 例、女17 例；年龄分布在45～77岁，年龄均值为（62.2±2.1）岁；糖尿病病程为2～18 年，平均糖尿病病程为（7.9±0.3）年；糖尿病足病程为14～81 d，平均糖尿病足病程为（43.7±1.2）d。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），代表后续数据有可比的价值。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该次对照组患者实施常规对症治疗方法，即在采取碘伏进行常规消毒处理的基础上，对足部溃疡面进行常规换药，并在此过程中联合使用重组牛碱性成纤维生长因子外用药物， 每日换药1～3 次，然后对创面进行观察，表现为愈合结痂时，暂停用药；并给予控制血糖及抗感染医治。

1.2.2 观察组 该次观察组患者给予胰岛素、654-2（山莨菪碱-2）、庆大霉素联合湿敷法治疗如下。

（1）常规处理：使用碘伏，对患者的足部创面、周围皮肤进行常规消毒处理， 并常规清创足部溃疡，选用3%双氧水和碘伏，对溃疡面进行清创处理；如果患者有创面感染症状，需要采取抗感染处理，并对伤口坏死组织处理好。

（2）联合用药：在联合用药期间，即使用16U 的普通胰岛素，同时使用654-2（山莨菪碱-2）20 mg、庆大霉素16 U，溶于生理盐水250 mL 当中，进一步采取混合液行局部冲洗，冲洗时间维持在10～15 min；对于剩余药液，则采取无菌纱布进行浸湿处理，并在患者的足部溃疡患处覆上，进一步采取无菌纱布进行包裹及覆盖处理[3-4]。

（3）后续处理：干燥后，采取重组碱性成纤维细胞生长因子外喷，需在无菌的环境下进行，促进患处症状的改善；换药控制在1 次/d，如果创面有较多的分泌物，需酌情调整换药次数，维持在1～3 次/d，直至创面彻底愈合；基于结痂后，处于无菌环境下，再次清除创面坏死组织，确保足部溃疡完全愈合。

两组医治后，对比临床治疗效果。

1.3 评价标准

根据患者的足部溃疡变化情况及肢体情况，将临床治疗效果分为3 个不同的级别，即：（1）治愈：治疗后，患者的足部溃疡面表现为完全愈合，足部疼痛、间歇性跛行、感觉减退、皮肤干燥、肌肉萎缩等临床症状均消失，肢体末梢血液循环表现为正常，且血流呈正常状态；（2）有效：治疗后，患者的足部溃疡面愈合≥50.00%，相关临床症状有所消失，肢体末梢血液循环改善，且血流动力学好转；（3）无效：足部溃疡面未愈合，临床症状未消除，肢体体征未改善；总有效率=（治愈+有效）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

此次选用SPSS 23.0 统计学软件对相数据进行处理，即涉及的临床疗效为计数数据，采取[n(%)]代表，然后采取χ2进行验证； 经验证得出P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组、 对照组治疗总有效率分别为95.00%、75.00%，观察组显著要比对照组高，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 具体数据如表1 所示。

表1 两组在临床疗效方面的比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病足，主要是糖尿病患者在受到周围神经病变影响， 外周血管疾病合并偏高的机械压力影响下，导致足部软组织和骨关节系统受到破坏，或造成发生足部畸形的状况，进一步诱发糖尿病足部疾病，主要表现为足部溃疡， 会对患者带来不同程度的疼痛，进而使活动受限，生活质量降低。 所以，对糖尿病足患者采取及时有效的治疗方法非常关键。

该次研究提到的胰岛素主要能够达到控血糖的效果，提高患者机体组织吸收葡萄糖的能力，抑制脂肪的分解，促进蛋白质的有效合成。 对于654-2（山莨菪碱-2）来说，则属于一类抗胆碱药物，该药物结合庆大霉素湿敷治疗，能有效改善患者机体微循环，消除局部静脉淤血。促进受阻静脉回流速度。因此，临床针对糖尿病足患者，采取胰岛素、654-2、庆大霉素联合湿敷法治疗具有一定的价值意义[5-6]。

该次研究观察组患者便采取胰岛素、654-2（山莨菪碱-2）、庆大霉素联合湿敷法治疗。 治疗总有效率为95.00%，和给予常规对症方法治疗的对照组的75.00%明显更高；所以，联合用药治疗效果明显。

结合该次研究结果可知：在临床中对于糖尿病足患者采取胰岛素、654-2、庆大霉素联合湿敷法治疗疗效显著，因此具备采纳及使用的价值意义。