损伤控制在骨科下肢创伤临床急救中的应用分析

赵爱军

（河北省滦州市人民医院，河北滦州 063700）

下肢创伤是临床常见疾病，随着我国近些年来交通的持续发展，其发病率呈逐年上升趋势，该疾病大多数是由外力冲击所致，导致患者发生出血、疼痛等，若未得到科学有效的治疗， 将会严重威胁患者生命，因此实施正确的治疗措施是十分重要的[1-2]。 有国外文献资料结果显示， 对下肢损伤患者采用损伤控制，能够有效稳定患者病情，对于不良反应能够起到一定预防作用[3-4]。鉴于此，该文以2018 年2 月—2019 年1 月期间为研究段，需要临床急救的下肢创伤患者采用损伤控制理念实施治疗，剖析其应用价值，内容下示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选来自该院收治下肢创伤患者（64 例），按照双色球盲选法将其分为对照组和观察组（32 例），其中对照组男17 例，女15 例，年龄范畴26～49 岁，年龄均值（34.68±1.38）岁，观察组中男18 例，女14 例，年龄范畴27～50 岁，年龄均值（36.59±1.38）岁。 纳入标准：（1）实施治疗对患者收益最大；（2）所有患者均吻合下肢创伤诊断标准；（3）所有患者均签署知情同意书；（4）该研究经医院论理部门学许可。 排除标准：（1）中途退出研究者；（2）不愿意配合研究者；（3）合并重大疾病者；（4）具有重大疾病史的患者。 按照统计学概念分析，两组之间数据呈正态分布，且差异无统计学意义（P＞0.05），可行比对。

1.2 方法

对照组实施常规治疗，主要内容囊括清除坏死组织、实施消毒洗、修复伤口以及药物治疗等。 观察组患者运用损伤控制理念是治疗详细内容为：（1）评估病情。 当患者入院时，立即需应立即观察患者病情，了解其生命体征变化（血压、脉搏、心跳）。 （2）止血处理：医师对患者出血部位立即实施止血处理，对于较小伤口的患者，可采用压迫方式进行止血，若患者流血不止，需立即为患者下达输血医嘱。 （3）肢体处理：对于闭合性骨折患者， 运用石膏固定架等方式进行临时固定，对于肢体严重损害的患者，需立即进行截肢。 （4）补充体液：当患者出现酸中毒或者酸碱失衡的现象，需要及时为补充体液，为其灌输生理盐水。

1.3 观察指标

（1）采用SAS 和SDS 量表评估患者实施治疗前、后情绪变化（60 分），患者评分越高就表示情绪越差，反之就表示患者情绪良好。 （2）统计两组患者并发症例数，主要内容囊括死亡、休克、出血，计算其并发症发生率（死亡、休克、出血/总例数）。 （3）由临床医师评估两种不同方式的治疗效果，评判标准共3 项，分别是显效：患者各项症状消失，有效：患者相关症状有所改善；无效：患者病情加重，计算治疗总的有效率，公式为（有效+显效）/总例数。 （4）运用简易健康量表（满分为70 分）评估患者治疗前后生活质量，内容包括人际关系、心理健康以躯体疼痛，何组得分越高，就表示患者生活质量越好，反之则表示生活质量越差。

1.4 统计方法

Statistical Product and Service Solutions 统计软件分析研究所得数据，χ2检验计数资料，t 检验计量资料，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者情绪评分相较

两组患者在实施治疗前， 患者情绪评分基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）；实施治疗后，观察组相比于对照组，情绪评分明显降低，两组之间区别明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表4 两组患者治疗前、后生活质量相较[（±s），分]

表4 两组患者治疗前、后生活质量相较[（±s），分]

组别人际关系治疗前 治疗后心理健康治疗前 治疗后躯体疼痛治疗前 治疗后对照组（n=32）观察组（n=32）t 值P 值40.35±1.23 40.16±1.35 0.589 0.559 52.39±2.37 63.59±1.23 23.728 0.000 40.39±1.29 40.21±1.37 0.541 0.590 52.34±1.28 62.38±1.19 32.497 0.000 40.39±1.28 40.16±1.12 0.765 0.447 52.68±1.38 63.58±1.25 33.115 0.000

表1 两组患者情绪评分相较[（±s），分]

表1 两组患者情绪评分相较[（±s），分]

组别SAS治疗前 治疗后SDS治疗前 治疗后对照组（n=32）观察组（n=32）t 值P 值52.39±1.23 52.28±1.21 0.360 0.720 43.28±1.24 32.45±1.16 36.080 0.000 52.15±1.19 52.19±1.23 0.132 0.895 43.63±1.37 33.27±1.13 33.000 0.000

2.2 两组患者并发症发生率相较

观察组相比于对照组，并发症发生率明显下降，两组之间区别明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率相较[n(%)]

2.3 两组患者治疗总有效率相较

相比于对照组，观察组的治疗总有效率大幅度提升，两组之间区别明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗总有效率相较

2.4 两组患者治疗前、后生活质量相较

两组患者治疗前， 生活质量频繁基本无区别，差异无统计学意义（P＞0.05）；在实施治疗后，相比于对照组，观察组的生活质量评分升高，两组之间区别明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

下肢创伤是临床常见疾病，多因外力冲击、交通事故等因素造成，患者表现为疼痛、出血，若未得到及时治疗， 将会持续输血造成患者出现血容量下降，从而进一步表现为休克，

严重影响患者生命[5-6]。 针对此类此种类型患者应加强急救才可有效提升患者存活概率，使患者早日恢复健康[7-8]。

该文研究结果得出实施治疗后，观察组相比于对照组，情绪评分降低，生活质量明显升高，两组之间区别明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组相比于对照组，并发症发生率明显下降，且治疗总有效率大幅度提升，两组之间区别明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。 损伤控制理念是今年新出现的一种治疗方式，通过对患者进行病情评估， 能够了解患者具体情况，掌握其生命体征变化。 通过对患者实施止血措施，能够有效避免休克的出现，降低并发症发生概率。 而对患者进行肢体处理，可有效减轻患者疼痛，避免感染的出现。 对患者实施补充体液，能够维持人体酸碱平衡，纠正其酸中毒。

综上所述，对下肢损伤患者采用损伤控制理念实施急救，可提升其治疗效果，对于患者预后有着举足轻重的意义，缓解患者疼痛，消除其内心不良情绪，在临床上显示出突出成效，值得广大医院推广使用。